Перніциозная анемія: причини, симптоми, діагностика, лікування

У людському організмі в нормі повинен бути кожен мікроелемент, в тому числі і ті, які є в невеликій кількості. Недолік одного з них може стати причиною виникнення різних захворювань, так дефіцит вітаміну В-12 провокує таке захворювання, як перніціозна анемія.

Що це таке?

Поняття анемії знайоме багатьом, але не кожен до кінця розуміє суть проблеми. Перніциозная анемія характеризується порушенням процесу кровотворення, яке виникає через брак в організмі вітаміну В-12. Незважаючи на те що цей елемент міститься в невеликій кількості, його недолік значно позначиться на роботі людського організму.

Питання про суть цього захворювання вперше було поставлено в ХIX столітті, коли англійський лікар Аддисон, а потім і його колега з Німеччини Бірмера зайнялися цим питанням і охрестили це захворювання злоякісної анемією. Майже через п’ятдесят років питання про цю недугу був поставлений більш гостро, причинами його зайнялися фізіологи з США. Вони змогли максимально близько наблизитися до розгадки причин виникнення пернициозной анемії.

Виникає ця проблема через те, що організм людини не в змозі засвоювати отриманий елемент в кишечнику, через це виникає його нестача в організмі і проблеми кровотворення.

Особливості отримання і засвоєння вітаміну В12

Вітамін В-12 по-іншому називають ціанкобаламіном. Всмоктування вітаміну В12 відбувається в клубової кишці, але недостатньо потрапляння цього елемента в травний тракт. Головне вплив на організм відбувається, коли цей елемент надходить в кров людини, тому важливо не тільки отримати його з їжею, а й подбати про те, щоб елемент був доставлений за призначенням.

Для попадання в кровотік необхідна наявність декількох факторів, і важливий один з них – білковий, який, в свою чергу, продукується в шлунку людини. Якщо відсутній цей фактор, то людина не отримує ніякої користі і отриманий елемент проходить по травному тракту і не затримується в організмі. Це і пояснює той факт, що дуже часто навіть люди, які вживають цей елемент в потрібній кількості, можуть страждати цим захворюванням.

Особливість цього захворювання в тому, що прояви хвороби можуть бути через кілька років. Це відбувається з тієї причини, що даний елемент є в печінці. Його запаси досить великі і дозволяють організму нормально функціонувати навіть при відсутності можливості його всмоктування з споживаної їжі. Кожен день людському організму потрібно від 1 до 5 мкг вітаміну В-12. Джерелами даного елемента виступають кисломолочні продукти, деякі овочі і м’ясо.

причини

Незважаючи на те що засвоюваність порушується через дефіцит білкового фактора, це не одна причина, по якій може розвиватися дане захворювання. Всі причини цієї проблеми можна умовно розділити на дві великі групи. До першої групи входять чинники, які пов’язані з проблемою засвоєння вітаміну В12 всередині самого організму. Інша група включає в себе тих пацієнтів, у яких недуга розвинувся через недостатнє вживання вітаміну в процесі поглинання їжі.

До першої групи належать проблеми з порушенням вироблення білкового фактора. Це може виникати через перенесених захворювань, наприклад, атрофічного гастриту або після гастроектоміі. Не виключається також можливість того, що у людини виробляються антитіла проти білкового фактора, а також його відсутність може бути вродженим.

Є ймовірність того, що в тонкому кишечнику у пацієнта відбувається збільшення кількості бактерій, що впливає на всмоктуваність даного елемента. Що стосується проблем із засвоєнням в кишечнику, то вони зазвичай виникають при хронічному панкреатиті хвороби Крона, ентериті, целіакії. Додатковий витрата вітаміну В12 може відбуватися через наявність в організмі гельмінтів. Крім цього, розрізняють хронічні форми цього виду анемії.

Проблеми із засвоєнням цього елемента бувають у пацієнтів, які перенесли резекцію тонкої кишки. Також розглядаються такі причини, як застосування деяких видів лікарських препаратів і хронічний алкоголізм.

Що ж стосується другої групи, то подібні проблеми зазвичай виникають у тих пацієнтів, які обмежують себе в харчуванні. Це можуть бути дієти, які виключають тваринні жири, при голодуванні, а також вегетаріанство.

симптоматика

Негативною стороною даного захворювання є те, що симптоматика в перший час не дуже виражена. Перніциозная анемія іноді не дає про себе знати роками, розвивається повільно. І складно говорити про якийсь конкретно виділяється симптоматиці. Зазвичай пацієнти відчувають незначну слабкість, запаморочення, може бути задишка після значних фізичних навантажень.

Коли захворювання продовжує розвиватися, то відтінок шкіри починає змінюватися і ставати жовтіше. Може з’являтися відчуття болю в області мови, деякі пацієнти відзначають проблеми, які виникають в процесі ковтання. На тлі цього захворювання може збільшитися в розмірах печінка або селезінка.

Спостерігаються проблеми і з боку нервової системи, це проявляється тим, що людина відчуває слабкість в кінцівках і втрату чутливості. Також через слабкість в м’язах можуть відзначатися зміни в ході.

Симптоми пернициозной анемії можуть виникати з боку шлунково-кишкового тракту, в зв’язку з цим пацієнт відчуває зниження апетиту, з’являється жирова дистрофія печінки. Дуже часто при цьому захворюванні у пацієнтів відзначається характерний симптом – мова стає яскраво-червоного кольору. При проведенні обстеження напевно будуть виявлені атрофічні зміни слизової шлунка. При подібному захворюванні значно знижується шлункова секреція, зазвичай відбувається це досить різко.

Важливо вчасно розпочати лікування захворювання, оскільки воно може прогресувати. На більш серйозних стадіях цієї недуги у пацієнта відбуваються зміни в спинному мозку. А це може стати причиною ураження кінцівок. При цьому захворюванні найчастіше відзначається симетричне ураження. Якщо недуга знаходиться на пізніх стадіях, то виникає ймовірність порушення зору і слуху, людина чує те, чого немає, з’являються зорові галюцинації. Негативним моментом також є те, що такий стан може посилюватися, людина відчуває себе як в бреду і порушується пам’ять.

діагностика захворювання

Для того щоб діагностувати недокрів’я, проводиться ряд аналізів, які допоможуть виявити, чи в нормі знаходиться вітамін В12 в організмі чи ні, а також визначити причину даного захворювання.

В першу чергу необхідно зробити клінічний аналіз крові. Це допоможе визначити, знизився чи показник кількості еритроцитів в крові, також на якому рівні знаходиться гемоглобін у пацієнта, наскільки сильно підвищився кольоровий показник. Як правило, визначається і макроцитоз. Цей аналіз дозволяє визначити базофильную пунктацію еритроцитів. За допомогою цих даних лікар дізнається, знижені чи ретикулоцити, а також наявність лейкопенії, Анеозінфілія, тромбоцитопенії і зниження моноцитів.

Коли буде відбуватися обстеження мазків, то буде відзначено, що разом з овальними макроцітамі є і еритроцити нормальних розмірів. Рівень білірубіну в дослідженому матеріалі буде підвищеним.

Але, крім всіх цих аналізів, важливо не тільки підтвердити наявні симптоми, але і відсіяти можливі захворювання. Часто на перших етапу пернициозная анемія схожа з лейкозом, гемолітична анемія та іншими захворюваннями. Для обстеження проводиться пункція кісткового мозку, яка допоможе визначити конкретне захворювання.

Не варто забувати і про інших обстеженнях, таких як аналіз калу, який дозволяє підтвердити або відсіяти теорію про порушення через гельмінтів. Проба Шилінга допомагає виявити порушення безпосереднього всмоктування необхідного мікроелемента.

Коли вже буде підтверджений діагноз, необхідно пройти ряд інших обстежень, які включають в себе рентген шлунка, ФГДС, ірігографію. Цей процес здійснюється для того, щоб визначити причину, по якій цианкобаламин не всмоктується організмом в нормальній кількості.

У деяких випадках може знадобитися пройти УЗД, ЕКГ, МРТ та інші обстеження. Це пояснюється тим, що в організмі людини могли статися порушення через брак цианкобаламина, які необхідно виявити на перших етапах перебігу захворювання.

лікування

Лікувати пернициозную анемію необхідно, спираючись на діагноз. Справа в тому, що в залежності від ступеня порушення будуть відрізнятися деякі моменти в процесі лікування.

Якщо причиною захворювання стали гельмінти, необхідно в першу чергу позбутися від паразитів. Для того щоб вивести з організму широкого лентеца, пацієнту призначається такий препарат, як Фенасал, приймати його необхідно строго за певною схемою. Як варіант може використовуватися Екстракт папороті чоловічого.

Якщо відбулися органічні захворювання в області кишечника, то пацієнту призначається ряд препаратів. Сюди можуть входити Панкреатин або Фестал. Плюс до всього цього призначається закріплює засіб.

Якщо виникли порушення флори кишечника, то в лікуванні допоможуть такі препарати, як Панкреатин і Панзинорм. Якщо в цій частині шлунково-кишкового тракту була виявлена ??гнильна дисперсія, то, крім лікування, призначається дієта, що сприяє усуненню таких негативних змін.

Як відомо, проблеми можуть виникнути не тільки через погану засвоюваності вітаміну В12, а й з-за його банальну нестачу. Тому важливо переглянути свій раціон і додати в нього продукти, що містять білки і вітаміни. У поєднанні з алкоголем таке лікування не принесе плоди, тому на період лікування доведеться відмовитися від таких напоїв.

Принципи будь-якого виду лікування даного захворювання полягають в тому, щоб нормалізувати рівень вітаміну В12 в організмі, забезпечити його засвоюваність і попередити фактори, через які розвивається перніціозна анемія.

профілактика

Іноді буває досить складно впоратися з пернициозной анемією, тому краще попередити це захворювання.

Якщо людина практично здорова, у нього не спостерігається порушень з засвоюваністю елемента, то нормальне харчування зможе усунути захворювання на перших етапах. Важливо, щоб в раціоні були м’ясні продукти і рибні. Що стосується вегетаріанців, то їм варто вживати побільше сої та молочних продуктів.

Як профілактичну дію потрібно періодично здавати аналізи крові і калу, щоб виявити наявність або відсутність захворювань. При значних симптомах вирушайте відразу до лікаря, щоб провести діагностику захворювання.

Ссылка на основную публикацию