Периостит щелепи – причини, симптоми, діагностика та лікування

Периостит щелепи – запальний процес в окісті, що має інфекційне походження. Супроводжується утворенням абсцесу, великим набряком м’яких тканин, вираженими больовими відчуттями. Погіршується і загальний стан пацієнта: підвищується температура, порушується сон, розвивається гарячковий синдром. Попередній діагноз ставиться при первинному огляді, підтверджується за допомогою рентгенографії. Лікування передбачає хірургічне втручання по розтину абсцесу, видалення ураженої зуба і дренування лунки. Додатково призначаються антибіотики і фізіотерапевтичні процедури.

різновиду хвороби

Існують такі форми періоститу:

  • одонтогенний;
  • гематогенний;
  • травматичний;
  • лімфогенний.

У першому випадку джерелом інфекції є каріозний зуб, у другому бактерії проникають по крові з наявних в організмі запальних вогнищ. Виникненню травматичної форми захворювання сприяють пошкодження окістя. За характером перебігу розрізняють хронічний і гострий гнійний періостит. Перший може бути звичайним або осифікуючий.

Гостра серозна форма запалення характеризується ураженням окістя з накопиченням серозного вмісту. При гнійному периостите в утворюється порожнини збирається гній, патологічний процес супроводжується формуванням каналів, через які рідина витікає назовні.

При уповільненому периостите запальний процес розвивається повільно, на щелепних костях наростає нова тканина.

Якщо при простому типі патології процес окостеніння є оборотним, то при осифікуючий швидко наростає гиперостоз.

За поширеністю періостит може бути локалізованим або дифузним. Перший розвивається в області 1-3 зубів, другий охоплює всю щелепу.

Через що виникає захворювання?

Основною причиною виникнення щелепного периостита вважаються патології зубів. У більшості випадків запальний процес виникає на тлі хронічного періодонтиту, на другому місці знаходиться альвеоліт і на третьому – кіста щелепи. У таких випадках гнійний вміст з тканин зуба проникає в окістя.

Гематогенні і лімфогенні форми періоститу розвиваються при неправильному лікуванні ангіни, грипу або кору. Цей шлях поширення бактерій характерний для дитячого організму. Травматичне запалення виникає після видалення зуба, операції, травми щелепи або зараження м’яких тканин обличчя.

Хронічний періостит загострюється на тлі перегріву або переохолодження, психоемоційних перевантажень, інфекційних захворювань. Аналіз гнійного вмісту при периостите відображає наявність змішаних форм бактеріальної флори. У ролі збудників інфекції виступають:

  • стафілококи;
  • кишкова паличка;
  • стрептококи.

Як проявляється патологія?

Симптоми периостита нижньої і верхньої щелепи в чому залежать від його типу і поширеності.

При серозному типі на перше місце виходять локальні прояви:

  • припухлість м’яких тканин;
  • почервоніння слизових оболонок ясен;
  • збільшення прилеглих лімфатичних вузлів.

Практично завжди виявляється уражений карієсом або періодонтитом зуб, а запалення окістя має реактивний характер.

Гнійний гострий одонтогенний періостит може вважатися окремим захворюванням, а може бути одним з ознак остеомієліту. При цій формі запального процесу з’являються ознаки інтоксикації організму:

  • Загальна слабкість;
  • головні болі;
  • безсоння;
  • зниження апетиту.

Пацієнт скаржиться на:

  1. Сильну біль, що віддає у вуха, очі або віскі.
  2. Неприємні відчуття посилюються при відкритті рота і жуванні.
  3. Відзначається патологічна рухливість одного або декількох зубів.
  4. При обстеженні виявляється набряклість тканин, зміна форми обличчя.
  5. При гнійному периостите припухлість має певне розташування. При ураженні верхніх зубів набрякає область носа, іклів і премолярів – щоки і очниці, молярів – скронева область. Периостит нижньої щелепи викликає припухлість підборіддя.

Деякі зміни зазнають і слизові оболонки порожнини рота: спостерігається почервоніння і наявність ущільнення валікообразнимі форми – окісного абсцесу, який можна побачити на фото. У міру розвитку запального процесу гнійний вміст поширюється під слизові оболонки ясен, формуючи кісту. Звідти через свищевой канал вміст випливає в порожнину рота. Спорожнення кістозної порожнини приносить деяке поліпшення.

При рецидивуючому периостите болю в області уражених зубів виникають періодично. З’являється незначна набряклість, змінюється форма обличчя, запалюються регіонарні лімфовузли. Слизові оболонки порожнини рота набувають синюшного відтінку.

діагностика

При огляді пацієнта виявляються зовнішні ознаки періоститу:

  • ущільнення;
  • почервоніння слизових оболонок;
  • рухливість зубів.

При одонтогенних інфекціях виявляється напівзруйнований зуб, який став джерелом запалення. Кореневі канали містять продукти розпаду тканин. Біль посилюється при постукуванні по зубу. Гострий періостит не дає виражених рентгенологічних ознак, однак може бути виявлений періодонтит, кіста або неправильно ростуть корені.

При хронічній формі захворювання на знімку чітко проявляються знову утворюються кісткові тканини.

способи терапії

При серозному периостите необхідно усунення вогнищ інфекції:

  • лікування періодонтиту або пульпіту;
  • фізіотерапевтичні процедури;
  • обробка порожнини рота.

Медикаментозної терапії буває достатньо для зникнення набряклості. При гострої гнійної формі захворювання необхідна операція – розтин окісного абсцесу. Хірургічне лікування періоститу щелепи проводиться під місцевим знеболенням. Для відтоку гною залишилася порожнину дренують гумовим або тканинним випускником.

У відновний період показана спеціальна дієта, ополіскування порожнини рота, прийом антибактеріальних препаратів.

Рішення про необхідність видалення ураженої зуба приймається з урахуванням його типу та стану. Вилучення підлягають молочні та зруйновані постійні. Зуби, які втратили своїх функцій, лікують. Ознаки запалення усувають за допомогою:

  • ультрафіолетового опромінення;
  • електрофорезу;
  • лазеротерапії.

Відновлювальний період триває 5-7 днів. При хронічному периостите видаляють зруйновані зуби, призначають протизапальні та антибактеріальні засоби.

Звертатися до лікаря слід при появі перших же ознак периостита.

В іншому випадку можуть розвинутися небезпечні для життя ускладнення: флегмона, зараження крові, остеомієліт. Крім того, окістя при неправильному лікуванні може запалитися знову. Найбільш сприятливий прогноз має серозна форма захворювання, гнійна вимагає екстреного хірургічного втручання. Попередження периостита має на увазі своєчасне лікування карієсу і видалення зруйнованих зубів, регулярне очищення порожнини, усунення вогнищ інфекції в організмі.

Ссылка на основную публикацию