Пікфлоуметрія і спірометрія при бронхіальній астмі: показники і алгоритм дій

Щоб процес лікування бронхіальної астми був ефективним, необхідно отримати якомога більше відомостей про протікання хвороби. Для цього використовуються різноманітні діагностичні методи, найбільш поширеними з яких можна назвати спірометрії і пікфлоуметрію. Завдяки цим методам можна не тільки виявити хворобу, а й виявити особливості її розвитку і ефективність проведеного лікування.

Для того щоб пацієнти краще розуміли свої статки і дії лікарів, необхідно знати, як проводиться будь-яка з використовуваних діагностичних процедур.

Спірометрія в діагностиці бронхіальної астми

Спірометрія при бронхіальній астмі використовується для визначення функції зовнішнього дихання (ФЗД). Ця функція характеризує показники дихальної діяльності, властиві конкретному пацієнтові, дозволяє порівняти їх з нормальними значеннями і зробити висновки про наявність чи відсутність відхилень.

Крім цього, за даними спірометрії вдається оцінити, наскільки ефективно вбрання лікування. Через деякий час після початку медичних впливів потрібно провести процедуру знову і порівняти нові результати зі старими на предмет поліпшень.

Проводиться процедура за допомогою спеціального приладу, який вловлює всі зміни в процесі дихання. Іноді цю процедуру називають спірографію, однак спірографія при бронхіальній астмі має на увазі не лише проведення обстеження функції зовнішнього дихання, але і фіксацію всіх даних графічним способом.

Результати даного дослідження необхідно порівняти з нормальними показниками, притаманними здоровим людям. Це може зробити як лікар, так і сам пацієнт. Однак висновки про діагноз є обов’язком фахівця, при цьому він повинен їх робити, спираючись не тільки на спірометрії, а на комплекс діагностичних процедур. На основі цього методу можна поставити лише попередній діагноз.

Спірометричний спосіб дослідження є більш інформативним з точки зору контролю захворювання. Це пояснюється тим, що в процесі такого дослідження обчислюється кілька різних показників.

Як проводиться спірометрія?

Виконується процедура за допомогою спеціального приладу, оснащеного рухомий ємністю, яка розширюється при видиху в неї повітря. В даний час пристосування оснащені пристосуваннями для комп’ютерного обчислення даних, що істотно спрощує процес. Техніка проведення полягає в здійсненні вдихів і видихів в тому ритмі, в якому вказує лікар.

Для того щоб результати були точними і достовірними, слід дотримуватися певних правил. це:

  1. Приміщення, де здійснюється спирометрия, має бути ізольованим. У ньому має бути тихо і не холодно. Освітлення не повинно бути нав’язливим і занадто яскравим.
  2. Тугий одяг, що сковує рухи і утрудняє дихання, потрібно зняти або розстебнути.
  3. Обстеження бажано проводити вранці, перед їжею. Іноді його виконують днем, через 2-3 години після прийому їжі.
  4. Перед процедурою варто не приймати лікарських препаратів протягом доби (якщо це рекомендовано лікарем).
  5. Перед початком спірометрії потрібно, щоб пацієнт відпочив в сидячому або лежачому положенні близько півгодини.

Нормальні показники спірометрії

Висновки з проведеного дослідження робляться шляхом порівняння отриманих показників з нормальними.

В першу чергу проводиться оцінка графіка: у здорової людини він має вигляд краплі, у якій скошений правий край. Кожен відрізок графіка відповідає певним показникам, тому при наявності в них відхилень зовнішній вигляд картинки змінюється. Якщо у хворого розвивається бронхіальна астма, то графік викривляється, особливо його права частина.

Основні показники:

  1. ЖЕЛ (життєва ємкість легень). У нормі вона повинна становити не менше 90. При наявності бронхіальної астми цей показник знижується.
  2. РОвид (резервний об’єм видиху). При патології він знижений.
  3. Індекс Тиффно. При нормальному стані пацієнта він повинен починатися від 70. При астмі цей показник зменшується.
  4. ООЛ (залишковий об’єм легенів). У нормі він становить від 90 до 110. Якщо у хворого астма – цей показник збільшується.
  5. ПОСвид (пікова об’ємна швидкість видиху). При бронхіальній астмі його значення зменшується.

Показників, які слід враховувати в цьому дослідженні, значно більше, і вони вимагають точних підрахунків. Однак на основі одного лише цього дослідження висновки про наявність захворювання робити рано. Його результати слід узгодити з іншими діагностичними процедурами.

специфіка пікфлоуметріі

Даний метод є одним з новітніх. З його допомогою можна контролювати процес розвитку хвороби. Тому проводиться пікфлоуметрія при бронхіальній астмі не один раз (для встановлення діагнозу), а дуже часто, бажано щодня протягом певного проміжку часу.

Здійснюють процедуру за допомогою спеціального пристосування, а отримані дані записують в щоденник пікфлоуметріі. Дані також порівнюються з показниками норми і між собою, щоб відстежити динаміку.

Завдяки такому порівнянні можна оцінити, наскільки важкою є форма хвороби, виявити, звернемо чи обструктивний процес в бронхах, спрогнозувати подальший розвиток астми та можливі загострення. Також на основі результатів вдається дізнатися, чи ефективна лікарська допомога і чи не потребує вона в корекції.

Полягає цей метод в вимірі пікової швидкості видиху (ПСВ). Якщо у хворого астма, ПСВ знижується.

Відбувається це під впливом обструктивного процесу, який звужує просвіти бронхів. Коли таке звуження досягає певної позначки, у пацієнта може виникнути непрохідність бронхів, що і призводить до нападів астми.

проведення пікфлоуметріі

Виміряти ПСВ можна за допомогою спеціального приладу, призначеного для цих цілей. Виконується процедура наступним чином. Пацієнт повинен зробити максимально сильний вдих, а потім різко видихнути через мундштук пикфлоуметра. На шкалі апарату буде відзначена пікова швидкість. Ця дія необхідно повторити 3-5 разів, вибрати найбільше значення і відзначити його в щоденнику.

Виконувати пікфлоуметрію слід двічі на добу щодня. Якщо отримані дані день у день однакові, це свідчить про рівному перебігу хвороби. Але таке можливо не завжди. У деяких випадках швидкість видиху знижується, на підставі чого можна припускати наближення чергового астматичного нападу.

Проводити таке дослідження потрібно кожен день в один і той же час. Лише тоді вдасться оцінити процес розвитку хвороби. Значення пікфлоуметріі (при правильному виконанні процедури) полягає не тільки в можливості передбачити чергове загострення. Даний метод дозволяє визначити зміни ПСВ протягом доби, а також оцінити, як діють на бронхи прийняті ліки.

Значення показників при пікфлоуметріі

Незважаючи на те, що домашнім приладом для таких змін дуже легко користуватися, краще попросити лікаря пояснити, як з ним поводитися. Нормальні значення такого обстеження теж варто з’ясувати у фахівця, оскільки вони можуть відрізнятися в залежності від віку хворого і умов його життя. Однак можна обчислити норми пікфлоуметріі самостійно.

Для зручності був розроблений спосіб зонування показників (виділяють «зелену», «жовту» і «червону» зони). Перш, ніж підраховувати ці показники, необхідно протягом приблизно трьох тижнів заміряти ПСВ. При цьому астма повинна бути в періоді затишшя, а не загострення.

Для підрахунків потрібен найкращий показник (найбільш високе значення за весь час). Цей показник є верхньою межею «зеленої зони». Нижня її значення – це найвищий показник ПСВ, помножений на 0,8. Воно ж є верхнім значення «жовтої зони». Нижнім показником вважається число, отримане в результаті множення кращого показника ПСВ на 0,6. Все, що знаходиться нижче цієї межі, відноситься до «червоній зоні».

Якщо значення ПСВ найчастіше знаходиться в «зеленій зоні», це говорить про добре контрольованому перебігу бронхіальної астми. Його перебування в «жовтій зоні» свідчить про наявність яскравих проявів хвороби, з якими не завжди вдається впоратися. Відмітки переважно в “червоній зоні” – ознака слабкого контролю патологічного процесу. Дуже часто таке явище означає період загострення.

Крім цього критерію, необхідно враховувати частотність і інтенсивність прояву симптомів астми у пацієнта (кашель, задуха та ін.), А також відмінності в добових вимірах.

Ссылка на основную публикацию