Плеврит легких: симптоми і ознаки захворювання у дорослих

Не минає кашель, турбує підвищена температура тіла і біль при диханні, неможливо зробити повний вдих, на шиї розширилися вени, з’явилася опуклість на одній зі сторін грудей – ознаки плевриту дуже різноманітні і підступні.

Плевра – це специфічна оболонка, яка покриває легені, складається з двох листків: внутрішнього і зовнішнього. Внутрішній листок прикріплений до легкого зсередини і відокремлює бронхи, судини, нерви один від одного. Зовнішній листок призначений для того, щоб між легкими при диханні не виникало тертя.

При відсутності патологічних станів між плевральними листками існує невеликий простір: плевральна порожнина: в ній виявляється до 25мл специфічної рідини. При певних патологічних процесах, травмах, важких захворюваннях – її кількість може значно збільшитися і виникне захворювання: плеврит легких.

Трохи історії і статистики

Перша зафіксована згадка про плевриті, було датоване ще багато тисячоліть тому. Давньоєгипетський лікар дав опис стану пацієнта: було виявлено скупчення гнійного вмісту в порожнині плеври.

Захворювання могло стати причиною, що призвела до смерті Катерини Медичі, Ернана Кортеса, Бенджаміна Франкліна. А барабанщик групи «Бітлз» Рінго Старр був хворий на хронічний плеврит в шкільні роки, що завадило йому завершити навчання. Махатма Ганді і Елвіс Преслі також страждали від цього захворювання.

плеврит

У сучасному світі плеврит зустрічається майже у кожного десятого пацієнта. Частота випадків захворювання практично однакова як для чоловіків, так і для жінок. Різняться тільки причини виникнення патологічного випоту. У жіночій частині населення – це ускладнення злоякісних пухлин розташованих в області грудей і статевих органів.

Плеврит може супроводжувати таке захворювання, як системний червоний вовчак, яке притаманне більшою мірою жінкам. У чоловіків, основною причиною появи цього виду захворювання легенів, буде панкреатит і ревматоїдні стану.

Вторинні плеврити виникають з частотою від 5 до 10% у хворих, які вже знаходяться на лікуванні з приводу терапевтичної проблеми. Трохи частіше це захворювання виникає у чоловіків старшого віку.

Чому виникають плеврити?

Весь патологічний процес поділяють на три категорії: інфекційні, асептичні (запальні неінфекційні) і ідіопатичні (етіологія захворювання неясна).

До інфекційної етіології, за яким виникло це захворювання, відносять такі фактори:

  • бактеріальна інфекція (стафілококи, пневмококи);
  • ураження грибком (кандидози, бластомікози);
  • туберкульоз;
  • черевний тиф,
  • туляремія;
  • травматичне ураження області грудини і / або хірургічні втручання, ускладнені інфекційним процесом;
  • злоякісні пухлини плевральних листків;
  • метастази в плевру;
  • системний васкуліт, системний червоний вовчак, склеродермія, інфаркт легкого – патології, що виникають за рахунок ураження сполучної тканини.

У клініці патологічного процесу можна виділити три стадії:

  • гострий процес (2-4 тижні);
  • підгострий перебіг (від 4 тижнів до півроку);
  • хронічний процес (від 6 міс.).

За наявністю або відсутністю випоту в плевральній порожнині, патологія підрозділяється на ексудативні і фібринозні плеврити.

Ексудативні плеврити поділяються з лабораторної характеристиці випоту:

  • серозні;
  • серозно-фібринозний;
  • гнійні;
  • гнильні;
  • геморагічні;
  • холестеринові;
  • еозинофільні;
  • змішані.

Сам випіт також класифікується за місцем знаходження: дифузні або обмежені (осумковані) плеврити. Останні можна розділити на:

  • пристінкові;
  • верхівкові;
  • діафрагмальні;
  • костодіафрагмального;
  • междолевие;
  • парамедіастінальние.

Початкова стадія запального процесу

Симптомокомплекс захворювання можна поділити на дві частини: первинні або вторинні прояви.

Основним (і першим) проявом є відчуття болю в грудній області. Вона може збільшуватися за інтенсивністю при спробі глибоко вдихнути, при кашлі та чханні.

Якщо відбувається прогресування захворювання, біль починає носити тупий характер і присутній постійно. Больовий синдром може локалізуватися в одному місці і / або розповсюджуватися в область плеча і спину.

Залежно від того, яку форму набуває захворювання, клініка може бути різноманітною.

Людина може відчувати біль в різних положеннях тіла:

  • виникає в положенні лежачи і зменшується, якщо хворий встає на ноги;
  • збільшується інтенсивність при рухах рукою з того боку тіла, де розташований осередок ураження.

Первинні симптоми:

  • ціаноз в грудній області;
  • відчуття жару в області шиї, живота і плечового пояса;
  • сухий кашель + задишка + тахікардія;
  • вологий кашель зі слідами мокротиння і крові;
  • температура тіла до 38 ° С;
  • втрата апетиту;
  • різке, ні з чим не пов’язане, виснаження організму.

Необхідно в терміновому порядку звернутися за консультацією до лікаря або в клініку, якщо виникли симптоми плевриту легких такі як:

  • сильна раптовий біль в грудях;
  • температура тіла досягає 39-40 ° С;
  • виникає відчуття тяжкості і / або стиснення в грудях;
  • найсильніша тахікардія;
  • незрозуміла втома.

До вторинних ознаках плевриту у дорослих можна віднести наступний симптомокомплекс:

  • швидка стомлюваність;
  • паморочиться голова;
  • стан розбитості і апатія;
  • прийняття вимушеного положення тіла (хворий знаходиться в напівсидячому положенні або лежить на боці);
  • пахвові лімфовузли болючі і збільшені в розмірах;
  • може бути присутнім біль і першіння в горлі;
  • відчуття ломоти і болю в м’язах;
  • іноді виникає зміна в голосі.

Консультація досвідченого лікаря – обов’язкова. Тільки лікар може всебічно розглянути і оцінити всю симптоматику, тяжкість перебігу запального процесу і поставити правильний діагноз, призначивши адекватну ефективну терапію.

Симптоматика захворювання і наявність ексудату

За відсутності або наявності випоту, його характеру, вона й основна симптоматика захворювання.

Сухий (фібринозний) плеврит

Це вид патолгіі виникає зазвичай, як ускладнення, хронічних бронхо-легеневих процесів. Як правило, це хронічний бронхіт або пневмонія. Основними симптомами, які може виявити пацієнт сам у себе, будуть:

  • підвищення температури тіла до 38 ° С;
  • сухий кашель, який тривати довгий час і не проходить при прийомі протикашльових препаратів;
  • біль, як правило, локалізується з ураженої сторони (наприклад, лівобічний плеврит);
  • кашель і больовий синдром посилюються при глибокому вдиху, чханні;
  • присутній періодична головний біль;
  • порушення апетиту.

Однією з перших і найбільш інформативною інформацією, на яку може спиратися лікар при підозрі на це захворювання, буде характерний шум тертя плеври (без спеціальної серозної рідини в плевральній порожнині). Наявність шуму, доктор виявляє при прослуховуванні (аускультації легких).

Тривалість хвороби при сприятливому перебігу і правильної медикаментозної терапії коливається в межах двох-трьох тижнів. Якщо захворювання прогресує, в запальний процес затягуються інші органи, можливі ускладнення:

  • запалення легенів;
  • гострий бронхіт;
  • туберкульоз.

При сухому плевриті, найімовірніше, виникне пристінкова форма захворювання. Першим, інформативним симптомом буде посилення болю в грудях при кашлі, чханні, глибокому вдиху.

При діафрагмальному сухому плевриті, захворювання буде грунтуватися на іншій локалізації больового процесу:

  • біль іррадіює в плече і передню стінку черевної порожнини;
  • виникає дискомфорт при акті ковтання і гикавці.

Верхівковий сухий плеврит характеризується проявом больового синдрому в плечах і лопатках. Вона віддає в руку з боку ураження (по ходу нервових закінчень).

Ця форма плевриту зазвичай розвивається при туберкульозі легенів. При ускладненому перебігу переходить в осумкований плеврит.

ексудативні плеврити

Цей вид патологічного стану характеризується появою значної кількості випоту в плевральну порожнину (50-60 мл). До первинних ознак цього стану можна віднести наступний симптомокомплекс:

  • температура тіла тримається на субфебрильних цифрах (37-37,5 ° С);
  • періодично виникає почуття ознобу;
  • запаморочення, слабкість, втома;
  • апетит різко знижений;
  • при прогресуванні захворювання сухий кашель переходить у вологий;
  • хворобливий вдих;
  • біль набуває сильніший характер, якщо положення тіла змінюється;
  • пацієнт знаходиться на боці, протилежному до вогнища ураження, уникає зайвих рухів тіла;
  • при дихальному процесі уражена сторона грудної клітки візуально відстає від здорової;
  • відбувається вибухне міжреберних проміжків;
  • збільшується задишка;
  • з’являється синюшність шкірних покривів.

Якщо спостерігається скупчення ексудату в кількості, що перевищує норму – відбувається переміщення середостіння в здорову сторону. Будуть спостерігатися симптоми порушення зовнішнього дихання і зміни з боку серцево-судинної системи:

  • зменшується глибина дихання;
  • розвивається компенсаторна тахікардія;
  • артеріальний тиск знижується.

Якщо поставлений діагноз: осумкований парамедіастінальние плеврит, симптоми додадуться:

  • дисфагія;
  • осиплість голосу;
  • набряк на обличчі і шиї.

При бронхогенной формі раку, як ускладнення, може виникати серозний легеневий плеврит. До основної симптоматики в цьому випадку приєднатися кровохаркання.

Якщо ексудативний плеврит викликаний метастатичними враженнями – захворювання протікатиме з незначними клінічними симптомами. Ексудат буде накопичуватися дуже повільно.

Якщо плеврит викликаний на системний червоний вовчак, то супутнім захворюванням буде перикардит. Відбувається ураження суглобів і нирок. Лікування – тривале, до 2-3 місяців.

гнійний плеврит

Ця форма захворювання є найважчою за своїми проявами (з 50% ускладнене захворювання закінчується смертельним результатом). Поширена досить рідко. Є вторинним проявом таких патологічних станів, як: пневмонія, абсцес легені. Першими ознаками гнійного плевриту легких будуть такі симптоми:

  • швидкий підйом температури тіла досягає 40 ° С;
  • пульс прискорений (120-130 уд / хв);
  • спочатку сухий кашель посилюється, з’являється гнійне виділення;
  • немає можливості зробити повноцінний вдих;
  • виникає важкість і різь в боці;
  • колючий біль в грудях поступово знижується (плевральна порожнина заповнюється гноєм).

Якщо гнійний плеврит розвивається на тлі абсцесу легкого, то його прорив супроводжується рядом симптомів:

  • затяжні напади кашлю супроводжуються різким і сильним болем у боці;
  • шкіра бліда, покрита липким холодним потом, землянистий відтінку;
  • артеріальний тиск падає;
  • немає можливості повноцінно вдихнути;
  • виникає задишка.

Наявність гнійного плевриту вимагає невідкладної допомоги та обов’язкового приміщення в лікарню під лікарський контроль.

Якщо температура тіла в межах норми

Якщо температура тіла при плевриті залишається в межах норми – це вказує на те, що імунітет хворого знаходиться в межах нижче допустимої норми, і його організм не здатний повноцінно боротися з виниклою проблемою.

До цього веде ряд факторів:

  • літній або занадто маленький вік пацієнта;
  • безконтрольний прийом антибіотиків;
  • тривале застосування протикашльових засобів.

До первинних ознаками перебігу захворювання слід віднести наступну симптоматику:

  • тривалість кашлю більше 2 тижнів .;
  • відчувається сильна спрага, апетит знижений;
  • рух області грудини при вдиху і видиху – несиметрично;
  • частота дихальних рухів збільшена;
  • наблюдатся рум’янець на щоці з боку ураження легкого;
  • потовиділення збільшено;
  • виникає хворобливі відчуття в грудях при поворотах тіла.

Терапія даного патологічного процесу вимагає проведення додаткових методів обстеження та великого лікарського досвіду.

Важливо пам’ятати, що тільки своєчасно виявлене захворювання і правильно призначена медикаментозна терапія вбережуть здоров’я пацієнта від серйозних ускладнень. Слід не нехтувати щорічним медичним оглядом і обов’язково робити флюорографію грудної клітини.

Ссылка на основную публикацию