Пошкодження передньої і задньої хрестоподібних зв’язок колінного суглоба: розриви, надриви і розтягування

Колінний суглоб являє собою складний механізм, який складається з декількох кісток, суглобових поверхонь і зв’язок. Завдяки зв’язкам суглоб має рухливість, а хрящові поверхні запобігають ушкодженню та стирання кісток одна об одну. На превеликий жаль, така унікальна конструкція протягом життя піддається багатьом травматичних ушкоджень.

Найчастіше діагностуються пошкодження хрестоподібних зв’язок, найнебезпечнішим з яких є їх розрив.

Причини виникнення розриву хрестоподібних зв’язок

Причиною виникнення такої серйозної травми як розрив хрестоподібних зв’язок колінного суглоба є:

  1. Різке згинання ноги, супроводжує поворотом гомілки назовні. Головною умовою отримання травми є фіксована стопа. Така травма найчастіше виникає у спортсменів-гірськолижників, хокей, в автомобільних аваріях.
  2. Згинання, приведення ноги, яке супроводжується поворотом гомілки всередину. Цей вид травми трапляється у борців, при наїзді автомобіля на нижні кінцівки, прямого удару по зігнутому колінному суглобі.
  3. Розгинання і приведення зігнутою ноги, при повороті гомілки всередину.
  4. Перерозгинання або гиперєкстензия гомілки в колінному суглобі. Така травма буває при падінні на рівні ноги, ударі по коліну при випрямленій колінному суглобі, падінні з мотоцикла або зіткненні з машиною.

симптоми розриву

Симптоми ураження колінного суглоба дуже яскраві:

  1. Гострий біль в суглобі.
  2. Набряклість суглоба.
  3. Хворобливість при пальпації.
  4. Патологічна рухливість структур, з яких складається суглоб.

Остаточний діагноз тільки на можна поставити тільки на підставі рентгенологічного обстеження, комп’ютерної томографії або магнітно-резонансної томографії.

Анатомічна будова хрестоподібних зв’язок в колінному суглобі

Колінний суглоб утримує своє становище за допомогою зв’язок, які розташовані всередині і зовні. Представниками внутрішньосуглобових є хрестоподібні зв’язки. Вони покриті синовіальною мембраною.

Існує передня хрестоподібна зв’язка. Вона починається від внутрішньої поверхні бічного виростка стегна, а прикріплюється до великогомілкової кістки.

Якщо є передня хрестоподібна зв’язка, то повинна бути і задня. Так це так. Вона починається від зовнішньої поверхні внутрішнього виростка і йде задньої поверхні великогомілкової кістки.

Суглобова мембрана колінного суглоба покриває зв’язки ззаду, коли переходить з задньої стінки порожнини суглоба.

Перетин хрестоподібних зв’язок ділять порожнину колінного суглоба на зовнішню (латеральну) та внутрішню (медіальну). Порожнини з’єднуються в одну тільки спереду, що говорить про можливість переходу запального процесу з однієї частини в іншу.

Стабільність колінного суглоба визначається станом зв’язок і м’язів, які оточували коліно.

Важливі колатеральних зв’язки. Вони обмежують рух гомілки в сторону. Хрестоподібні зв’язки утримують гомілку від зсуву гомілки в передньо-задньому напрямку.

Розриви хрестоподібної зв’язки

Розриви хрестоподібних зв’язок за класифікацією належать до пошкоджень капсульно-зв’язкового апарату колінного суглоба.

Травми, які завжди супроводжуються ушкодженнями хрестоподібних зв’язок:

  1. Вивихи головки малогомілкової кістки.
  2. Травматичний вивих наколінника.
  3. Звичний вивих надколінка.
  4. Вивихи гомілки.

Розрив хрестоподібних зв’язок не може виникнути сам по собі. Йому передує якась із перелічених вище травм. Лікування даної травми передбачає відновлення цілісності зв’язок і нормалізацію стану м’язово-зв’язкового апарату колінного суглоба.

Вивихи головки малогомілкової кістки

Дана патологія зустрічається дуже рідко, але її частим ускладненням є саме розрив або надрив хрестоподібних зв’язок. Захворювання можна поставити виключно за результатом рентгенологічного дослідження.

Лікування даної патології тільки оперативне. Після операції на 1 – 1,5 місяці накладають гіпсову пов’язку. Через 2 тижні після оперативного втручання можна наступати на ногу поступово збільшуючи навантаження на неї.

Після зняття пов’язки обов’язково використовувати фіксуючі пов’язки з еластичних бинтів або тейпов.

Звичний вивих надколінка

Звичний вивих надколінка – хронічна травма, яка повторювалася більше 2х раз. Захворювання розвивається після диспластичних змін, тобто формуванні латеропозіції надколінка.

Оперативне лікування даної патології передбачено тільки після випадку вивиху колінної чашечки через незначного навантаження більше 3-х разів на рік.

Крім того оперативне лікування наполегливо повинно бути запропоновано підліткам, так як захворювання значно знижує якість і активність життя.

Види оперативних втручань, які показані при звичному вивиху надколінка:

  1. Артроскопічна операція – розсічення і зшивання заново зв’язок з одномоментним укріпленням зв’язкового апарату за допомогою шва Ямамото.
  2. Відкрита операція – зміщення медіального напрямки тяги м’язів. Робиться за кількома варіантами: операція Крогіус, Ікономово або Мовшович.

Після оперативного лікування звичного вивиху надколінка потрібно 4-6 місяців перебуває в гіпсовій пов’язка, яка буде обмежувати рух в коліні. Гіпс можна замінити жорсткими фіксаторами і супортами.

У наступному періоді рекомендовано використовувати метод тейпірованіе, який допоможе збільшити тонус мускулатури і запобігти рецидиву хвороби через слабкість м’язів.

вивихи гомілки

Вивих гомілки зустрічається дуже рідко. Близько 1% на усі вивихи нижньої кінцівки. При цій травмі розривається не тільки капсула колінного суглоба, але і зв’язки. Часто пошкоджуються меніски.

Вивих гомілки без пошкодження колатеральних і хрестоподібних зв’язок неможливий.

Класифікація вивихів гомілки:

  1. Передній вивих.
  2. Задній вивих.
  3. Бічний (зовнішній або внутрішній) вивих.
  4. Ротаційний вивих гомілки.

Лікування вивиху гомілки передбачає кілька постулатів:

  1. Через великий ризик виникнення больового шоку ще на догоспітальному періоді необхідно зробити все методи по обезболиванию кінцівки.
  2. Посилити травму могло порушення кровообігу кінцівки через пошкодження колінних артерій.
  3. Під наркозом гомілку вправляють. При необхідності зшивають все сухожилля і кровоносні судини.
  4. Після операції накладаю гіпс від сідничного м’яза (для профілактики руху чотириголового м’яза стегна) до пальців стопи, щоб запобігти будь-які рухи в гомілковостопному суглобі.

Далі лікування вивиху гомілки в колінному суглобі полягало в консервативному лікуванні:

  1. Застосовують ортез, який забезпечує жорстку іммобілізацію суглоба.
  2. Через 3-6 тижнів залежно від індивідуальних якостей організму хворого можна переходити на жорстке тейпірованіе і займатися ЛФК.

З огляду на, що пошкодження хрестоподібних зв’язок це супутня патологія, то успіх лікування цієї травми залежить від своєчасності звернення за медичною допомогою і раннього оперативного втручання.

Тейпірованіе при розриві хрестоподібних зв’язок в післяопераційний період

В останні пару десятків років метод кінезіотейпірованія є панацеєю для лікування гострих і хронічних патологій скелета людини.

Переваги методу тейпірованіе:

  1. Можливість використання для будь-якої частини тіла.
  2. Тейп не боїться води і сухого тепла, тому з ним можна відвідувати сауни і басейни, душ.
  3. Тейп непомітний під одягом, тому при дотриманні певної колірної гами його можна носити з будь-яким стилем.
  4. Мінімальна кількість побічних дій від використання даного методу фізіотерапії (ішемія, порушення лімфотоку, алергії і т.д.)

Поради при накладенні тейпа на коліно:

  1. Перші пару сантиметрів стрічки не потрібно розтягувати. Ця частина тейпа називає якір.
  2. Розтяжність середній частині тейпа при наклеюванні повинна становити від 0 до 50%. Чим більше розтяжність, тим більше ефект іммобілізації і стягування.
  3. Краї стрічки краще зробити округлими – тоді час експлуатації тейпа значно збільшитися.

З огляду на особливості анатомічної будови колінного суглоба, а також механізмів отримання розриву хрестоподібних зв’язок, можна зробити висновок, що тільки оперативне лікування здатне надати найбільшу ефективність в лікуванні. Важливим моментів в реабілітації залишається іммобілізація, яка дозволяє остаточно вилікувати людину.

Ссылка на основную публикацию