Пошкодження зв'язок гомілковостопного суглоба: лікування та терміни відновлення після травми

Пошкодження зв’язок гомілковостопного суглоба: лікування та терміни відновлення після травми

Століттями організм людини пристосовувався до вертикальної осі, про що говорить зміщення центру ваги на крижове зчленування, масивність м’язів ноги в порівнянні з верхньою кінцівкою і придбання хребтом характерних вигинів. У зв’язку підвищеним фізичним навантаженням на голеностоп і підвищенням середньої ваги людини, травма зв’язок гомілковостопного суглоба значно зросла.

Специфічна будова голеностопа

Людина може просто і швидко пересуватися завдяки своєрідному будовою своїх ніг. До складу апарату ноги входить безліч дрібних і великих зв’язок, які дозволяють нозі можливість утримувати вагу тіла людини. Крім цього зв’язки і м’язи витримують навантаження підвищеною масою під час стрибків, ходьби і бігу.

Специфічне гістологічне та анатомічна будова стегнової кістки забезпечує збереження функції і цілісності кістки навіть при навантаженні більше 500 кг. Нижня кінцівка складається з трьох трубчастих кісток, які з’єднуються між собою колінним суглобом.

Гомілка складається з пари трубчастих кісток, які служать опорою і розподіляють рівномірно осьову навантаження на стопу.
У структурному складі з’єднання гомілки і стопи є так званий гвоздик, на якому тримається вся опора людини. Цим цвяшком є ??таранная кістка. Навколо таранної кістки формується і гомілковостопний суглоб, що складається з безлічі різноманітних зв’язок і сухожиль.

Гомілковостопний суглоб складається з ряду кісткових утворень:

  1. Кость таранная – виконує функцію опори тіла людини і рухомого держателя стопи.
  2. Суглобові поверхні таранної кістки, до яких прикріплюються деякі зв’язки гомілковостопного суглоба. Синовіальні покриття ці поверхонь здійснюють функцію амортизатора при будь-якому русі стопи.

Важливо! При запаленні даної області виникає артрит (синовіт), який прі не наданні своєчасної медичної допомоги може призвести до окостеніння суглоба і нерухомості стопи по відношенню до гомілки.

Обидві трубчасті кістки гомілки і зв’язки між ними.

Безліч різноманітних дрібних і великих зв’язок, які зміцнюють і утримують стопу в потрібному положенні.

Що таке таранная кістка

Таранна кістка – це бесполосное утворення неправильної форми. В її структурі можна виділити і шийку, і головку, і горбки і борозни але, чесно кажучи, відразу і не розберешся де перед, а де зад.

У складі таранної кістки виділяють три синовіальні поверхні, на яких утримуються зв’язки, кістки, сухожилля.

Синовіальні (суглобові) поверхні таранної кістки:

  1. Передня майданчик (ладьевидная) – сторона кістки, яка прилягає до човноподібної кістки плесна стопи.
  2. Задньо-нижня площадка (п’яткова) – поверхня, рухливість якої по відношенню до суглобової поверхні п’яткової кістки досить нерозвинена.
  3. Бічні майданчики – місця, до яких прилягає суглобова поверхня дистальних діафізів трубчастих кісток гомілки (малогомілкової і великогомілкової).

Навколо суглобових (синовіальних) поверхонь знаходиться велика кількість зв’язок, які рідко пошкоджуються окремо. Виняток становить Таран-Малогомілкова зв’язка, патологія якої спостерігається при захворюванні «Звичний вивих стопи».

Зв’язковий апарат гомілковостопного суглоба

Вивчення гомілковостопного суглоба дозволило краще зрозуміти фізіологію пересування людини і розробити правильні фіксатори кінцівки, які сприятимуть не тільки профілактиці ускладнень, але і зменшення термінів реабілітації.

Зв’язок гомілковостопного суглоба 11. Деякі зв’язки не мають практичного значення в травматології або ортопедії, саме тому в плані травми голеностопа необхідно говорити, тільки про деякі з них.

Зв’язки, які важливі при травмі гомілковостопного суглоба:

  1. Межкостная перетинка гомілки – це широка зв’язка, що складається з широких листків і з’єднує обидві кістки безпосередньо між собою. Цілісність цієї зв’язки порушується при переломі гомілки з ушкодженням зв’язок гомілковостопного суглоба і це значно подовжує терміни відновного періоду.
  2. Медіальні і латеральні зв’язки являють собою групу дрібних утворень, які пошкоджуються при травмі за механізмом схожою на форсовану супінацію, тобто різкий подворот.
  3. П’яткової-малоберцовая і латеральна Таран-п’яткова зв’язки особливо ушкоджуються при перерозгинанні стопи в передньо-задньому напрямку, хоча по реєстрації таких травм вони значно менше реєструються, ніж підкоміри стопи.

Симптоми травми голеностопа

Пошкодження зв’язкового апарату гомілковостопного суглоба характеризується:

  1. Повний розрив однієї зі сторін зв’язкових груп (центральна або кюбель) – біль в місці травми, набряк, ознаки вивиху гомілковостопного суглоба, відносна безболісність при русі пальцями хворий ноги.
  2. Осколковий перелом з надривом зв’язок з порушення цілісності шкіри і немає – різка нестерпна болючість при спробі руху ноги, набряклість, зміна кольору кінцівки, неможливість руху пальцями хворий ноги.
  3. Розтягнення зв’язок – відносна безболісність при русі, посилення болю при натягу імовірно пошкоджених зв’язок, відсутність ознак порушення цілісності кісткової тканини. При неускладненому розтягуванні в якості вторинної профілактики застосовують тейпірованіе.

Остаточний діагноз при травматичному пошкодженні зв’язок гомілкостопу виставляється безпосередньо після застосування методики диференціальної діагностики за допомогою інструментальних методів дослідження: рентген, КТ, МРТ, УЗД.

Відновлення після травми голеностопа

Період відновлення після ушкодження зв’язок гомілковостопного суглоба залежить від ступеня розриву і загального преморбідного фону (наявність хронічних захворювань) людини. В середньому на лікарняному пацієнт травматологічного відділення знаходиться від 3-х до 6 місяців.

При простому розтягуванні іммобілізація займає не більше 3-4-х тижнів. При ускладненні у вигляді наявності осколків кісток в м’яких тканинах і розриві зв’язок необхідна термінова операція, яка усунути всі дефекти. Після усунення набряку та відносного загоєння поверхневих ран можна застосовувати будь-який метод іммобілізації (фіксатор, гіпсова лонгет або гіпсовий чобіток).

У будь-якому випадку реабілітація при травматичних ушкодженнях нижньої кінцівки вимагає якісної і уважно реабілітації, яка полягає в ЛФК, фізіотерапії, народні засоби (протизапальні примочки). ЛФК можна робити в домашніх умовах по відео або фото. Фізіотерапія призначається індивідуально для кожного пацієнта, враховуючи наявність гематоми або інших ушкоджень шкіри.

Важливо! Використання виключно методів народної медицини в якості лікування травм голеностопа призведе до хронічного підвивиху стопи і зниження якості життя.

Ссылка на основную публикацию