Правила підготовки до гастроскопії

Езофагогастродуоденоскопія, ЕГДС, фібродуоденоскопія, ФГДС – назви однієї і тієї ж процедури по ендоскопічного дослідження слизової оболонки стравоходу, шлунка і дванадцятипалої кишки, в просторіччі іменується гастроскопією. Якщо раніше гастроскопия була вкрай неприємним і небезпечним методом, символом лікарняних мук, то в наш час рівень розвитку електроніки і медичних препаратів зробив її практично безпечною і значно менш болючою.

За 150 років, що минули з винаходу перших масових моделей гастроскопа, медики розробили чіткі рекомендації, як проводити гастроскопію, що дозволено їсти і чи можна пити перед нею, як правильно зробити моральну і фізичну підготовку пацієнта і так далі. Всі ці поради значно полегшують гастроскопію, збільшують її ефективність, зменшують ймовірність ускладнень, тому готуватися важливо як для обстежуваного, так і для лікаря. З описом процедури гастроскопії без ковтання зонда можна ознайомитися тут.

показання

Гастроскопия – діагностична процедура, незамінна при підозрі на будь-яке захворювання органів верхньої частини шлунково-кишкового тракту. Зовнішні симптоми лише дають можливість лікарю припускати наявність однієї з кількох хвороб, але для точного діагнозу і спрямованого лікування без ендоскопічного дослідження не обійтися. Випадки, в яких призначають гастроскопію:

1. Блювота з кров’ю, чорний кал, ознаки анемії, безпричинна втрата ваги.

2. Блювота, що не приносить полегшення.

3. Гострий біль в епігастральній ділянці або в правому підребер’ї.

4. Регулярні болю в шлунку після їжі і натще, постійна печія.

5. Часта нудота, зміна смакових відчуттів.

6. Перевірка стану слизової у людей з виразкою в ремісії, після недавніх хірургічних втручань тощо.

7. Планові перевірки (гастроскопія одночасно з колоноскопією) раз на 3 роки після досягнення віку 45 років.

Протипоказання

Про наявність проблем, здатних перешкодити проведенню гастроскопії або певних її етапів, пацієнт повинен повідомити лікаря до початку процедури. Гастроентеролог в ході підготовки опитує хворого, щоб зрозуміти, яких фахівців доведеться залучити при гострій необхідності призначення ендоскопічного обстеження. Гастроскопия не робиться в таких випадках:

1. Свідома відмова пацієнта.

2. Стеноз гортані, стравоходу, шлунка – процедура припиняється при неможливості подальшого проникнення ендоскопічної трубки.

3. Інфаркт міокарда, інсульт, розшарування аневризми аорти – до повного переходу гострих форм у хронічні наслідки.

4. Хімічний опік стравоходу 2-й або 3-й ступеня, протягом тижня або місяця відповідно. Механічне пошкодження стравоходу.

5. Гіпертонічний криз.

Наступні захворювання роблять гастроскопію шлунка вкрай небезпечною, і вимагають від лікаря при підготовці до процедури викликати фахівців відповідного профілю або відкласти її проведення:

  • Важкі психічні, неврологічні порушення.
  • Гострі інфекції, сепсис.
  • Гемофілія, варикозне розширення вен стравоходу.
  • Важкі порушення серцево-судинної діяльності, серцева недостатність.
  • Легенева недостатність, астма, утруднене дихання.
  • Загальна ослаблений стан організму, недавнє хірургічне втручання.
  • Підозра на перитоніт, гострий апендицит.
  • Великі дефекти будови хребта, стравоходу, гортані.
  • Цукровий діабет.

Підготовка до гастроскопії

Лікар починає готуватися до процедури відразу ж після прийняття рішення про її призначення. Першим етапом підготовки є розмова з пацієнтом, в ході якого слід:

  • переконати хворого в необхідності і безпеки гастроскопії, заспокоїти його побоювання з приводу неприємних відчуттів, отримати підпис у документі про згоду на процедуру;
  • розпитати пацієнта про наявні у нього захворюваннях і алергіях на різні лікарські препарати;
  • проінструктувати обстежуваного щодо дієти, попередити про можливі незручності та основних технічних моментах;
  • призначити аналіз крові на гепатит, сифіліс, ВІЛ для безпеки медперсоналу.

Друга половина підготовки лягає на хворого:

1. Після здачі крові на аналіз і повернення додому рекомендується сісти на дієту, яка виключає потенційно шкідливі або небезпечні продукти – алкоголь, маринади, смажене, гостре, солоне, копчене і так далі. Якщо симптоми вказують на проблеми зі шлунком, підшлунковою залозою, жовчними протоками, то правильно буде перейти на відповідну медичну дієту (стіл 1, 2, 5).

2. За 36 годин до процедури необхідно відмовитися від грубої, багатої на клітковину, важкої їжі – свіжих овочів або зелені, горіхів, шоколаду, каш (крім манної), м’яса, чорного хліба. По можливості – перестати палити.

3. Останній прийом їжі – о 19.00 (якщо гастроскопия в першій половині дня), найкраще випити солодкого чаю з простим бутербродом і з’їсти якусь легку протерте блюдо, але не переїдати.

4. На ніч і з ранку приймають піногасники (на основі симетикону, наприклад, Еспумізан).

5. О 6 ранку дозволяється склянку чистої води без газу, можна випити призначені ліки. Приймати антикоагулянти і курити в день гастроскопії заборонено.

6. З собою потрібно взяти результати попередніх обстежень шлунково-кишкового тракту (ендоскопічних, рентгенологічних, УЗД), аналіз крові, рушник.

7. Якщо процедура в другій половині дня, то за 5 годин до початку можна пити солодкий чай, а останній прийом важливих препаратів провести не пізніше, ніж за 3 години. Є в день обстеження не можна в будь-якому випадку.

8. Необхідно зняти зубні протези, контактні лінзи, надіти максимально вільний білизна.

Як проходить процедура?

1. Ендоскопіст покроково роз’яснює пацієнту подробиці і попереджає, як реагувати на ту чи іншу ситуацію, розпитує про алергію на седативні і анестетики.

2. Перед початком операцій при необхідності проводиться підготовка крапельниці і вводяться седативні препарати. Задня стінка горла і корінь язика обробляються аерозолем лідокаїну, що знижує блювотний рефлекс і негативні відчуття. В особливих випадках проводиться загальний наркоз.

3. Встановлюється обладнання для моніторингу артеріального тиску, в разі потреби – додаткові прилади (ЕКГ, пульсоксиметр).

4. Хворого укладають на лівий бік, пропонують притиснути зубами загубник, в нього протягують трубку гастроскопа. Найбільш неприємний момент – ковтання цієї трубки. Слина повинна вільно стікати з рота, цього не потрібно соромитися.

5. Поступово просуваючись, лікар оглядає за допомогою камери слизові оболонки стравоходу, шлунка, дванадцятипалої кишки, виявляючи можливі захворювання і записуючи важливі моменти. Для кращого огляду через трубку можна подати повітря, воду, при необхідності – зробити біопсію. На обстеження йде 10-30 хвилин.

6. Після закінчення процедури півгодини не можна їсти і пити, до отримання результатів і походу до гастроентеролога краще продовжувати харчуватися по медичній дієті. Кілька годин буде мучити повітряна відрижка, 2-3 дня утруднене ковтання, для полегшення можна полоскати горло теплим 1% розчином кухонної солі. Після анестезії бажано добиратися додому зі сторонньою допомогою і 24 години не водити машину.

Ссылка на основную публикацию