Протрузія міжхребцевих дисків

Протрузія міжхребцевого диска – це така патологія в хребті, при якій міжхребцевий диск випинається в хребетний канал, не пориваючи при цьому фіброзне кільце.

Протрузія міжхребцевого диска не є самостійною хворобою, проте, вона представляє одну зі стадій остеохондрозу, слідом за якою утворюється грижа. Патологічний процес проявляється, як правило, в поперековому відділі. У рідкісних випадках страждає шийний відділ.

Слід відрізняти грижу від протрузії. Протрузія – грижа малих розмірів, при якій ще не сталося розриву фіброзного кільця. Вибухне диска до 5 мм – це протрузія, більш – грижа. Але це не означає, що грижа завжди небезпечніше. Наприклад, протрузія в шийному відділі набагато небезпечніше, ніж грижа в поперековому. Центральна грижа (грижа Шморля), яка досягає 10 мм може взагалі не турбувати хворого, а ось форамінальні протрузія з розмірами в 4 мм доставляє серйозні неприємності.

Проте, якщо і перша, і друга патології в одному і тому ж місці, при однаковому вибуханні, то грижа, природно, буде гірше.

Причини виникнення протрузії

Першопричиною є травми хребта. Це може статися в результаті дорожньо-транспортних пригод, родових травм, при яких страждає шийний відділ хребта.

Інша причина – порушення постави. На міжхребцевий диск будуть тиснути два сусідніх хребця, якщо ж вони нахилені відносно один одного. Такий тиск викличе випинання диска і перерастягіваніе фіброзного кільця. Симптоми існування патології до певного часу можуть бути відсутні зовсім.

Найчастіше з’являється протрузія шийного відділу і поперекового, так як ці області тіла найбільш рухливі, схильні до травм і перевантажень.

Причинами також виступають вікові зміни, відсутність фізичних навантажень, вроджені дефекти хребта, генетична схильність, запальні захворювання, неправильний спосіб життя.

Класифікація

Види патології класифікуються залежно від напрямку вибухне щодо диска:

Циркулярна протрузія. Випинання диска відбувається рівномірно по всьому периметру. Подібні протрузии прогресують повільно, мають тривалий і хронічний характер, свідчать про прояв деструктивно-дегенеративних змін всередині диска.

Локальна протрузія. Диск випинається обмежено в будь-якому напрямку. Тут виділяються підвиди залежно від сторони патології на диску.

Дорзальная протрузія диска. Диск вибухає в напрямку спинномозкового отвори, звідки відходять нервові закінчення спинного мозку. Така патологія є найбільш небезпечною у зв’язку з можливістю передавливания нервових корінців, що може привести до неприємних неврологічним наслідків. Дорзальная протрузія найчастіше виникає на дисках С3-С4, С4-С5, С5-С6, С6-С7.

Латеральна протрузія диска. Полягає в вибуханні диска або в правом, або в лівому напрямку від хребта. Латеральна протрузія рідко провокує небажані неврологічні зміни. Будь-які симптоми при цьому відсутні.

Вентральна протрузія диска – випинання диска в напрямку вперед. Зустрічається досить рідко, симптоми, будь-які ускладнення і несприятливі наслідки відсутні.

симптоми

Симптоми протрузии широко різняться в залежності від відділу хребта, де розвивається патологія, її види, характер, а також компресії нервових закінчень і дегенеративно-деструктивних змін, що йдуть паралельно.

Основні симптоми протрузии – це локальні больові синдроми. У зоні іннервації нервів можуть з’являтися такі симптоми: поколювання, «мурашки», зміна кольору і вологості шкіри. Протрузія часто викликає запаморочення і головні болі.

шийний відділ

Протрузія в шийному відділі має свою специфіку, яка обумовлена ??самою будовою шийного відділу. Через шию проходять найважливіші артерії, що доставляють кров у мозок. Виникнення протрузии може порушити процес нормального кровопостачання, в результаті чого виявляються несприятливі наслідки.

Диски С5-С6, С6-С7 хребців шиї частіше, ніж диск С3-С4, схильні до виникнення патології. Випинання С5-С6, С6-С7 викликає болі в шиї, між лопатками, в серце, в одній або обох руках, головні болі, запаморочення.

Патологія дисків С5-С6, С6-С7 супроводжується дегідратацією, зниженням висоти, випинанням. Поразка С5-С6, С6-С7 викликає слабкість двоголового м’яза руки, розгинання м’язів зап’ястя, болі в шиї, оніміння пальців, головні болі. Обмеження корінця С6-С7 спровокує оніміння і колючі болі в вказівному і великому пальцях рук.

грудний відділ

Патологія в даному відділі відрізняється болями спини в грудній області в стані спокою і при русі, болем в грудній клітці, швидким стомленням ніг під час ходьби, онімінням шкіри грудей і спини.

Поперековий і попереково-крижовий відділ

Протрузія даних відділів є найпоширенішою. Патологія проявляється наявністю «прострілюють» болів і обмеженням руху.

Протрузія диска L4-L5 характеризується болями в області поперекового відділу хребта, які посилюються під час чхання або при кашлі. Крім цього, біль переходить від поперекового відділу до сідниці і до наружнопередней поверхні стегна, гомілки, аж до внутрішньої сторони стопи. У момент фізичної напруги з’являються болі в вигляді «прострілу», а також спостерігається зниження сили м’язів стегна, гомілки і сідниць.

Патологія диска L5-S1, який знаходиться в області попереково-крижового відділу хребта, відрізняється поперековими болями, що поширюються до наружнозадней стегнової поверхні, поверхні сідниці і гомілки до мізинця ноги. L5-S1 приймає на себе надмірні і стабільні навантаження. Патологія диска L5-S1 є наслідок остеохондрозу, так як відсутність поживних речовин погіршує пружність диска L5-S1, в результаті чого диск всихає.

Протрузії дисків поперекового і попереково-крижового відділів хребта виявляються дуже слабо, тому про патологію можна зовсім не знати протягом багатьох років.

діагностика

Зміни дисків хребта діагностуються за скаргами пацієнтів, неврологічного огляду і результатами інструментального дослідження.

При опитуванні хворого з’ясовується, наскільки довго проявляються ті чи інші симптоми, коли вони з’явилися, які провокуючі фактори.

В ході неврологічного огляду точково визначаються больові локалізації, сухожильні рефлекси, зміни чутливості шкірних покривів.

Інструментальне обстеження включає рентгенографію і магнітно-резонансну томографію (МРТ). МРТ на сьогоднішній день є найсучаснішим способом комплексної діагностики захворювань.

лікування

Терапія може носити як консервативний, так і хірургічний характер.

Консервативні методи лікування

До консервативним методам відносять лікувальну фізкультуру, масаж, фізіотерапію, лазерну і мануальну терапію, ортопедичну корекцію, курортно-санаторне лікування (грязьові ванни).

Як медикаментозних методів виступають нестероїдні протизапальні засоби (Ібупрофен, Диклофенак), хондропротектори, вітаміни B, новокаїнові блокади.

Для лікування протрузий поперекового і попереково-крижового відділів хребта застосовується 2-3-денний постільний режим. Хворому необхідно лежати на твердій поверхні в комфортній для себе позі. Лікарі виписують знеболюючі і протизапальні засоби для прийому всередину або у вигляді мазей, а в складних ситуаціях – як уколів. Потім визначається програма фізіотерапії, лікувальна гімнастика і масаж.

Успішність лікування патологій поперекового і попереково-крижового відділів хребта цілком і повністю залежить від якості м’язів спини. Слабкі м’язи не зможуть зафіксувати хребетний стовп і створять додаткові складності у вигляді нестабільності хребта. Тому пацієнтам обов’язково важлива лікувальна гімнастика і масаж, що дозволить зміцнити м’язи і посилити циркуляцію крові.

Масаж – один з найефективніших способів лікування патології.

Такий масаж може включати сегментарний, класичний, точковий, гігієнічний і інший масаж. Оздоровчий масаж особливо виділяється тим, що у нього просто немає протипоказань. Інтенсивний точковий масаж розслабить м’язи, поліпшить рух нервових імпульсів, активізує кровопостачання. Лікування протрузий шийного відділу хребта в обов’язковому порядку включає в себе масаж.

Гімнастика спрямована на профілактику і лікування недуги. Гімнастика застосовується, коли гострий період захворювання позаду. Правильний комплекс вправ зупинить деструктивно-дегенеративні зміни в організмі.

Хірургічні методи лікування

Оперативне втручання застосовується, якщо болі ніяк не можуть стихнути і консервативне лікування при цьому абсолютно безсило. Операція обов’язково призначається хворим з порушеннями руху (парез), порушеннями функцій органів таза (сечовий міхур, пряма кишка), які викликаються здавленням нервових закінчень і спинного мозку при дорсальном вигляді протрузії.

Ссылка на основную публикацию