Причини гідронефрозу нирок у новонароджених дітей

Причини гідронефрозу нирок у новонароджених дітей

Захворювання гидронефроз нирок у новонароджених або гідронефротична трансформація – вроджена патологія, що розвивається через проблеми в процесі внутрішньоутробного перебування плода, рідше, через простудних ускладнень або травм. Патологія найчастіше виявляється у хлопчиків, при цьому деформація стосується лівої нирки. Двостороння форма діагностується лише в 5-15% випадків.

Причини гідронефрозу у новонароджених

Гідронефроз у новонароджених може розвиватися з багатьох причин

Відхилення в розвитку нирок і судин означає закупорку каналів сечоводу, можливе зовнішнє здавлення, внаслідок чого сеча не відходить в потрібному режимі і обсязі, накопичуючись в мисках нирок. Патологія призводить до збільшення гідростатичного тиску, розширення сечоводу, звуження сечового міхура. Застій сечі в мисці підвищує ризик розвитку паренхіма органів і подальших ускладнень.

Гідронефроз у новонароджених може розвиватися з наступних причин:

  • Порушена локалізація сечоводу;
  • Наявність структурних змін сечоводу;
  • Освіта зайвого судини, який надає тиск на канали мочеотведенія.

Як правило, провісником хвороби є порушення режиму майбутньої мами: куріння, вживання алкоголю, безконтрольне лікування медичними препаратами. Все це робить негативний вплив на плід, ставить під загрозу здоров’я майбутнього малюка.

Діагностування і симптоми хвороби

Симптоми захворювання – набряклий живіт при неспокійному, капризний поведінці

Захворювання часто протікає без яскраво виражених симптомів, особливо, якщо уражена тільки ліва нирка. В цьому випадку парний орган бере на себе замісну функцію. Однак виявити патологію можна на УЗД, найвірніші результати виходять на другому місяці від народження.

Симптоми захворювання:

  1. кров у сечі;
  2. набряклий живіт при неспокійному, капризний поведінці;
  3. болю в поперековому відділі, високий рівень набряклості;
  4. порушення азотного обміну призводить до інтоксикації – немовля починає свербіти;
  5. в нирках у новонародженого утворюються дрібні сполуки, які називаються мікролітами (провісники каменів), які викликають процес запалення;
  6. підвищення температури при відсутності зовнішніх ознак і загрози простудних захворювань – це наслідок інфікування застоєм сечі;
  7. крики при сечовипусканні – гідронефроз нирки викликає сильний біль, малюк кричить.

Якщо немовля погано їсть, стає млявим, багато спить, мало пісяє і швидко втомлюється – це повинно насторожити маму і зробити візит до лікаря негайним. Запускання хвороби призведе до розвитку запалення, яке лікувати буде набагато складніше.

Стадії розвитку хвороби

Природжений двосторонній гідронефроз новонароджених вимагає негайного оперативного втручання

Розрізняються три ступені захворювання:

  1. Піелоектазія – ступінь, при якій клінічні симптоми практично відсутні. Єдиною ознакою гідронефрозу у новонароджених є незначне розширення балії, функціональність органу при цьому 100%.
  2. Гідрокаліоз – друга ступінь, що наступає через малий проміжок часу при ненаданні належного лікування. Симптомом є не тільки сильне розширення мисок, переглядається при пальпації, а й зниження функціональності органів майже на 40%.
  3. Явні порушення роботи нирок, мінімальне або повністю відсутнє сечовиділення, атрофія тканин органу при значному збільшенні балії – це третя ступінь вродженого гідронефрозу. Патологія призводить до розвитку ниркової недостатності і розвитку супутніх захворювань.

Важливо! Природжений двосторонній гідронефроз новонароджених вимагає негайного оперативного втручання, при відсутності лікування нирки поступово атрофуються, що призводить до повної втрати функціональності органу.

Лікування гидронефроз у новонароджених

Антибактеріальна терапія спрямована на запобігання запалень і розвиток інфекційних патологій

Деякі випадки вимагають хірургічного втручання з призначенням медикаментозної терапії для повної реабілітації. Суть лікування в виправленні дефектів кровопостачання органу, відновлення тканин і профілактики патологій. Залежно від ступеня тяжкості і стадій розвитку патології, призначається лікування:

  1. Хірургія потрібно в певних випадках, наприклад, при наявності останньої важкої форми, обтяженої деформацією функції фільтрації, наявності запалень через застій сечі. Операція проводиться з метою звільнення каналів мочевиведенія і відновлення функції нирок. Для зцілення від недуги хірург використовує піелопластіка, що є самим щадним варіантом лікування. Необхідний післяопераційний період займає до 3 тижнів, при цьому немовляті ставлять катетер, але в деяких випадках можна обійтися і стентів для внутрішнього дренування, тоді крихта буде вдома через 9-10 днів. Стент забирається приблизно через 60-90 днів.
  2. Антибактеріальна терапія спрямована на запобігання запалень і розвиток інфекційних патологій.
  3. При постановці діагнозу уретрогідронефроза призначається резекція сечоводу.

Важливо! Втручання хірургічного плану сьогодні можливо і на стадії внутрішньоутробного розвитку, однак проведення обумовлюється наявністю ризику для життя мами і майбутнього малюка, так як викликає передчасні пологи і інші ускладнення. Спосіб втручання вибирає тільки фахівець, зокрема, піелопластіка в 90% дає найвищий показник лікування вродженого захворювання і нирка повністю відновлює свою роботу.

Діагностика патології на самому ранньому етапі розвитку є запорукою успішного лікування і запобігання ускладнень. Хірургічне втручання не є «останньою надією» для мами і малюка, а цілком апробовані і дає відмінні результати практика. Операція максимально ефективно прибирає перешкоди на шляху відтоку сечі, а ось консервативні методики спрямовані лише на зняття запальних процесів і застосовуються як підготовча терапія до наступної операції. Гостре стан пацієнта вимагає попередньої відкачки зайвої рідини з мисок нирки, що проводиться з використанням катетера.

Перша і друга ступінь вродженого гідронефрозу проходить без втручання хірурга, а ось зволікати при настанні третьої стадії не можна, інакше великий ризик розвитку пієлонефриту з подальшими ускладненнями. Найсприятливіший прогноз у пацієнтів з патологією однієї нирки, ураження обох органів загрожує швидким розвитком і переростанням захворювання в ниркову недостатність. Найменшої інфекції досить, щоб недостатність доповнилася ускладненнями, що при відсутності лікування призведе до фатального результату.

Важливо! Найважчі ступеня захворювання вимагають наявності постійного гемодіалізу, а також пересадки нирки. Тому, не варто затягувати лікування і якщо симптоми є постійними або їх інтенсивність збільшується, слід негайно проконсультуватися з фахівцем, провідним маму і малюка.

Спостереження і виліковування

Незважаючи на те, що хірургічне втручання при лікуванні хвороби не завжди потрібно, спостереження доктора є обов’язковим фактором

Незважаючи на те, що хірургічне втручання при лікуванні хвороби не завжди потрібно, спостереження доктора є обов’язковим фактором. Проведення профілактичних заходів, терапевтичне лікування, контроль за перебігом хвороби – заходи спрямовані на запобігання розвитку патології і переростання в щось більш серйозне.

Прогнози лікування дітей дуже сприятливі. За статистичними даними немовлята з захворюванням, діагностування якого було своєчасним, повністю виліковуються в 98%.

Ссылка на основную публикацию