Причини тромбозу ниркової артерії і симптоми

Причини тромбозу ниркової артерії і симптоми

Серед судинних патологій тромбоз ниркової артерії займає четверте місце по частоті. Проблема полягає в закупорці артерій нирки тромбірованного згустком крові. В результаті вражений тромбозом орган не отримує належного кровопостачання, що з часом призводить спочатку до ниркової недостатності, а потім і до повного відмирання нирки. Врятувати життя пацієнту може тільки своєчасна діагностика патології і правильна тактика лікування. У разі якщо захворювання виявлено пізно або лікування проведено неправильно, пацієнт в 99% випадків втрачає сечовидільної орган.

причини патології

Тромбоз ниркових судин розвивається як вторинна патологія на тлі проблем зі здоров’ям

Тромбоз ниркових судин розвивається як вторинна патологія на тлі таких проблем зі здоров’ям:

  • Патології, пов’язані з підвищеної згортання крові пацієнта.
  • Венозний застій, який розвинувся в результаті серцевої недостатності.
  • Еритремія або нефротичний синдром.
  • Висхідний тромбоз порожнистої нижньої вени.
  • Нефропатія мембранозная.
  • Антифосфоліпідний синдром.
  • Онкологія сечовидільного органу.
  • Панантеріт (запалення судинних стінок).
  • Інфаркт міокарда.

Важливо: тромбоз ниркових артерій може бути як одностороннім, так і двостороннім. При цьому хвороба з гострої фази може перейти в хронічну, що особливо небезпечно для життя хворого.

Клінічна картина ниркового тромбозу

Симптоми при нирковому тромбозі – різке підвищення артеріального тиску

І сам пацієнт, і лікар завжди повинні пам’ятати і знати про те, що всі симптоми, властиві почечному тромбозу, можуть бути схожі з іншими патологіями сечовидільної системи. Саме тому при симптомах слід бути дуже уважними і диференціювати їх точно. Клінічна картина такої патології також може бути схожа на захворювання інших органів черевної порожнини. Ускладнюють симптоматику і діагностику захворювання і такі прояви як підвищення температури, блювота, нудота. Можлива затримка стільця і ??олігурія (зниження добового об’єму сечі до 0,5 літра). В основному ж симптоми при нирковому тромбозі виглядають наступним чином:

  • Різке підвищення артеріального тиску. Причому звертати увагу необхідно на діастолічний тиск, оскільки воно підвищується критично на відміну від систолічного. На тлі такого явища у хворого відзначається серцева недостатність. Тут варто пам’ятати, що при патологіях органів черевної порожнини тиск у пацієнта в принципі не змінюється.
  • Виявлення в сечі білка і еритроцитів. Причому кров може бути присутнім в сечі вигляді червоподібний згустків. Особливо небезпечно таке явище на тлі олігурії. Таке явище свідчить про зниження функції ураженого органу.
  • Хворобливість в області попереку. А саме, біль проявляється з того боку, де розташований уражений тромбозом орган. Диференціювати цей симптом з больовим синдромом при сечокам’яній хворобі дозволяє характер хворобливості. Так, при відходження каменю по сечовивідних шляхах біль у пацієнта іррадіює в сечовий міхур, пах, статеві органи (статевий член або статеві губи). При тромбозі ниркової артерії біль буде різкою, гострої гнітючої.
  • Підвищення температури. Воно може бути спровоковано запальним процесом в ураженому органі.
  • Нудота блювота і запор. Свідчать про інтоксикацію організму пацієнта на фоні зниженої та функції нирки.

діагностика патології

Що підтвердити передбачуваний діагноз, лікар призначить пацієнтові ряд інструментальних та лабораторних досліджень

Що підтвердити передбачуваний діагноз, лікар призначить пацієнтові ряд таких інструментальних і лабораторних досліджень:

  • Загальний аналіз сечі. При нирковому тромбозі в сечі буде виявлено підвищений рівень лейкоцитів, нейтрофілів, білка і крові, а також відзначена висока швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ).
  • Загальний аналіз крові. Тут при підтвердженні діагнозу у хворого буде виявлено високу концентрацію сечовини, наявність азоту в узятій крові, а також високий рівень креатину в ній.
  • УЗД нирок. Передбачає виявлення зміни розміру нирок, а також виявлення можливих каменів в них.
  • Статична і динамічна сцинтиграфія. У цьому випадку використання контрастної речовини-ізотопу дозволяє відстежити функцію роботи нирок і визначити всі наявні в них патології.
  • Ангіографія. Дає лікаря можливість виявити наявні проблеми з нирковими судинами.
  • Екскреторна урографія. Також є досить точним і інформативним методом діагностики.
  • Коагулограма. Проводиться для оцінки гемокоагуляції. Без цього способу діагностики неможливо призначити антікоагуянти.

Важливо: при виникненні у людини сильного болю, що приводить його в шок, необхідно терміново провести протишокову і знеболюючу терапію. В цьому випадку потрібно невідкладно викликати невідкладну допомогу і сподіватися на професіоналізм і швидкість медиків.

Лікування тромбозу ниркової артерії

Медикаментозне лікування включає в себе прийом антикоагулянтів

Варто розуміти, що при підозрі на тромбоз ниркових судин пацієнт повинен бути в терміновому порядку поміщений в стаціонар для подальшого лікування. А в разі якщо у хворого виявлена ??гематурія (наявність крові в сечі), то в перші два тижні лікування йому показаний суворий постільний режим.

Лікувати тромбоз можна як медикаментозно, так і оперативно залежно від тяжкості стану хворого і ступеня ранньої діагностики патології. Так, медикаментозне лікування включає в себе:

  • Прийом антикоагулянтів. В цьому випадку пацієнту внутриартериально можуть вводити гепарин і стрептази. Така терапія може тривати до 5-6 днів. Дозування підбирають індивідуально.
  • Введення інфузійні розчини для корекції водно-електролітного балансу. Особливо показано дітям при тромбозі ниркової артерії.
  • Введення «Етамзилат». Може бути використано в якості медикаментозної терапії при виявленні невеликої гематурії у пацієнта.

Важливо: медикаментозне лікування ниркового тромбозу антикоагулянтами заборонено, якщо у пацієнта виявлена ??навіть невелика гематурія. У цьому випадку проводять оперативне втручання з метою збереження функції органу. Проводять тромбоектомію або емболектомія (видалення тромбу або емболії). Але таке втручання доцільно лише в тому випадку, якщо тромбоз у хворого виявлено на ранніх стадіях. Якщо ж патологія зайшла далеко, то пацієнту видаляють уражений орган.

оперативне лікування

Якщо у хворого виявлено односторонній тромбоз і при цьому хвороба прогресує давно, то в цьому випадку проводять нефректомію (видалення хворої нирки)

Якщо у хворого виявлено односторонній тромбоз і при цьому хвороба прогресує давно, то, швидше за все, орган вже здав свої позиції повністю і відновлення його функцій неможливо. У цьому випадку проводять нефректомію (видалення хворої нирки). Однак якщо тромбоз має двосторонню природу, видаляти обидві нирки не можна. В цьому випадку хірург приймає рішення про видалення самого слабкого органу, а залишився намагається врятувати методом тромбоектоміі. Такого пацієнта переводять на гемодіаліз з перспективою подальшої трансплантації нирки.

Варто розуміти, що всі пацієнти, які перенесли тромбоз артерії нирок, повинні довічно приймати препарати-антикоагулянти. При цьому лікар повинен пам’ятати, що препарат «Варафін», який часто призначають в цьому випадку, має широкий спектр взаємодії з іншими лікарськими засобами. Тому його прийом повинен призначатися дуже виважено.

прогноз патології

Необхідно пам’ятати, що сприятливим для пацієнта прогноз може бути тільки в тому випадку, якщо основне захворювання, що призвело до тромбозу, повністю нейтралізовано. При цьому також незайвим буде знати, що тромбоз артерії нирок розвивається виключно при важкому і вкрай несприятливому перебігу основної хвороби, що призвела до проблем з нирками.

Щоб уникнути такого явища як тромбоз ниркових судин, необхідно уважно ставитися до свого здоров’я, правильно і збалансовано харчуватися, а також контролювати перебіг хронічних патологічних станів. Пам’ятайте, хвороба завжди легше запобігти, ніж потім довго і наполегливо боротися з нею.

Ссылка на основную публикацию