Псоріаз: причини виникнення, симптоми і лікування

Псоріаз – хронічна спадкова хвороба шкіри. У перекладі з грецької назва означає “свербіж шкіри”, що відповідає основним проявам захворювання. Крім епідермісу, хвороба вражає імунну систему організму, а при тривалому перебігу – і інші органи в тілі людини. Незважаючи на важкі симптоми, при правильному лікуванні процес можна вивести в тривалу ремісію з сприятливим прогнозом для життя.

Що таке псоріаз?

Псоріаз – поліетіологічное захворювання зі спадковою передачею, яке характеризується порушеннями процесів регенерації шкіри зі схильністю до гіперкератоз (потовщення тканин). При ньому спостерігаються підвищена проліферація клітин епідермісу, порушення процесів кератинізації, запальна реакція за рахунок міграції в дерму імунних клітин і прозапальних цитокінів.

Основна причина виникнення псоріазу – це генні мутації. На сьогоднішній день описано кілька генів, іменованих PSORS, що передаються у спадок, які призводять до розвитку захворювання. Псоріаз зустрічається у 2-3% населення земної кулі. Однак генної мутації недостатньо для розвитку захворювання, для запуску патологічного процесу необхідні провокуючі фактори:

  • стресові ситуації;
  • переохолодження або підвищена інсоляція – сонячне опромінення (в залежності від форми захворювання);
  • інфекційні захворювання, особливо викликані стрептококом;
  • тривалий прийом або передозування препаратів літію, бета-блокаторів, хлорохина;
  • надмірне вживання алкоголю і сурогатів.

Псоріаз, будучи патологією з системним характером, що супроводжується ураженням імунної системи, часто зустрічається в поєднанні з іншими захворюваннями: дифузні захворювання сполучної тканини, васкуліти, цукровий діабет 2-го типу, ішемічна хвороба серця, гіпертонічна хвороба, гепатобіліарні порушення (відхилення в роботі печінки) .

Клініка різних видів захворювання

Найчастіший варіант захворювання – вульгарний псоріаз. При ньому на шкірі з’являються папули червоно-рожевого кольору, чітко відмежовані від здорових ділянок. Вони зливаються, утворюють бляшки різної форми, вкриті лусочками з сріблястим або білуватим відтінком. Їх поява супроводжується свербінням.

Найбільш часта локалізація вульгарного псоріазу – це волосиста частина голови і розгинальні поверхні колінних і ліктьових суглобів.

Ще один вид псоріазу – себорейний. Його особливість полягає в тому, що бляшки локалізуються тільки на волосистих ділянках тіла, носо-губних і вушних складках. Луска при ньому зазвичай жовтуваті, освіти інтенсивно сверблять. При переході бляшок з волосистої частини на лоб з’являється симптом “псориатической корони”, при якому на верхній межі чола спостерігається інтенсивне лущення.

Якщо вульгарна форма супроводжується болями і запаленням суглобів, діагностують псоріатичний артрит. При цьому виникають бляшки. Суглоби червоніють, набрякають, їх рухливість обмежується аж до ранкової скутості. При тривалому перебігу запалення розвиваються їх деформації і анкілози – зрощення суглобових поверхонь. Часто уражаються нігті – з’являються вдавлення у вигляді точок, ніготь зовні нагадує наперсток.

Рідше зустрічаються інші варіанти захворювання: каплевидної, пустульозний, генералізований і псоріатичний еритродермія. Краплеподібна форма характеризується появою дрібних точкових бляшок яскраво-червоного кольору, практично не лущаться. Такий різновид частіше розвивається у дітей після перенесених інфекційних захворювань. При відсутності лікування, схожий на краплю псоріаз часто переходить в вульгарну форму. Пустульозний відрізняється від інших форм наявністю гнійничкових елементів – пустул. Вони виникають внаслідок інфікування наявних бляшок і відсутності адекватної імунної реакції на мікрофлору.

Найбільш важкі форми – генералізований псоріаз Цумбуша і псоріатичний еритродермія. Захворювання супроводжуються лихоманкою і системної запальної реакцією, утворенням безлічі гнійників на шкірі з їх подальшим мимовільним розкриттям і виникненням “гнійних озер”. Часто уражаються нирки з розвитком в них иммунокомплексного запалення. Клініка генералізованої форми розвивається дуже швидко і вимагає негайної госпіталізації.

Псоріатичний еритродермія частіше виникає на тлі неадекватного лікування наявного псоріазу або під сильним впливом провокуючих чинників. При ній патологічний процес поширюється на всю шкіру, зазвичай уражається 90% всієї площі тіла. Ділянки гарячі і червоні, пацієнта турбують печіння і свербіж. Цьому стану супроводжують лихоманка, втрата апетиту, зменшення потовиділення.

дерматологічна діагностика

Діагностика зазвичай не викликає труднощів. Головні симптоми, які вказують на наявність цього шкірного захворювання, – це псориатическая тріада, феномен Кебнера і бляшки. Останні являють собою червоні плями на шкірі, покриті лусочками і супроводжуються сверблячкою.

Феномен Кебнера – це поява нових бляшок при пошкодженні здорових шкірних покривів. Головна ознака – псориатическая тріада – включає в себе послідовні симптоми, що виникають при поскабливании бляшки:

  • стеаринової пляма;
  • термінальна плівка;
  • точкове кровотеча.

Процедура поскабливания папул проста, безболісна і інформативна, так як дозволяє швидко підтвердити діагноз. У домашніх умовах її проводити не можна, її здійснює тільки лікар-дерматовенеролог. При скруті з постановкою діагнозу можливий інший варіант дослідження – біопсія шкіри. У висновку на бланку гістологічного дослідження біоптату будуть вказані наступні зміни:

  • виражений акантоз епідермісу;
  • розширення епідермальних виростів;
  • витягнуті сосочки дерми;
  • паракератоз;
  • зникнення зернистого шару;
  • запальна інфільтрація лімфоцитами і гістіоцитами.

методи лікування

Лікування псоріазу ставить перед собою кілька завдань:

  • зменшення симптоматики захворювання;
  • зниження кратності рецидивів;
  • поліпшення якості життя.

Проводиться обов’язкова медикаментозна терапія в комплексі з фізіотерапевтичними методами. Лікування народними засобами небажано, так як можна змастити клініку захворювання і недооцінити його тяжкість. Терапію призначає тільки фахівець-дерматолог.

Основні препарати для лікування псоріазу – це зовнішні глюкокортикостероїди у вигляді мазей. Побічні реакції при застосуванні згідно лікарських рекомендацій практично не виникають, оскільки глюкокортикоїди для місцевого застосування не всмоктуються в системний кровотік. Для всіх подібних препаратів є загальні правила застосування:

  • використання тільки в період загострення;
  • поступова відміна препарату;
  • кратність застосування – не більше двох разів на добу (з інтервалом в 12 годин);
  • нанесення тонким шаром на уражені ділянки, а не навколо.

Крім глюкокортикоїдних засобів, в терапії псоріазу використовуються мазі, що містять підсушує і дубильні речовини:

  • саліцилова кислота;
  • іхтіол;
  • березовий дьоготь;
  • нафту нафталанской.

Підсушує ефект призводить до швидкого злущування лусочок і загоєнню бляшок.

На додаток до медикаментозної використовується фототерапія. Вона полягає в застосуванні ультрафіолетових випромінювань на уражені ділянки шкіри. Важкі форми псоріазу лікуються потужними генно-інженерними біологічними препаратами. Антигістамінні і протиалергічні ліки, вітамінотерапія та дезинтоксикация призначаються тільки при наявності показань. В результаті лікування досягається клінічна ремісія, але повністю позбутися від псоріазу неможливо.

Ссылка на основную публикацию