Пункція колінного суглоба: техніка виконання, ціна, показання та протипоказання

Пункція коліна – це одна з найбільш частих і дієвих процедур, які проводяться при проблемах з колінами. Цей лікувальний метод широко використовують в травматології та ревматології. Принцип дії пункції полягає у введенні голки в суглоб для забору рідини або ж, навпаки, для введення ліків.

Саме колінний суглоб потребує пункції якщо він запалений. У разі накопичення рідини в чашці, при ревматичних хворобах, пухлинах і артриті лікар вдається до хірургічного втручання – пункції.

Процедура може бути показана як дорослим, так і дітям. Прокол не надто приємний по відчуттях, але є дієвим методом в боротьбі з суглобовими проблемами.

Залежно від поставленого діагнозу і призначеного лікування виділяють кілька видів пунктціі колінного суглоба:

  1. евакуаційна – при відкачуванні зайвої рідини в коліні.
  2. діагностична – береться рідина для обстеження.
  3. лікувальна – всередину коліна вводиться ліки.

Зрозуміло, проводити пункцію повинен тільки досвідчений лікар, так як є ризик ввести голку не туди, куди необхідно. Для проведення даного втручання потрібні глибокі знання в анатомії людини.

Якщо є показання, то проводиться прокол. Прокол суглобової сумки коліна вимагає знеболення, так як процес цей дуже болючий.

Показання до пункції

Виділимо можливі показання до пункції коліна:

  • інфекційний артрит;
  • пухлина або підозра на її наявність;
  • гематома внутрішньосуглобова;
  • артрит і артроз;
  • запалення;
  • взяття матеріалу для аналізу;
  • введення лікарського препарату;
  • введення знеболювання при випрямленні вивиху.

Після того як з колінної чаші була видалена зайва рідина, пацієнт відразу відчуває поліпшення.

Введене ліки в суглоб набагато швидше допомагає пацієнтові поправитися, так як працює препарат безпосередньо в зоні пошкодження. При цьому доза, введена відразу в коліно, значно менша від тієї, що зазвичай прописують при медикаментозному лікуванні. А це означає, що на печінку і нирки людини негативний вплив медичних препаратів знижується.

Що стосується виправлення вивиху – то це дуже болюча процедура. Виконувати її без знеболювання неможливо. Тому для швидкого дії в колінний суглоб вводять анестетик.

Якщо ж причину захворювання неможливо встановити, то лікарі роблять забір рідини з коліна. Дослідження отриманого матеріалу дають розгорнуте поняття про те, що відбувається з тканинами.

Куди вводять голку

Точок пунктирування колінного суглоба може бути кілька. Лікар визначає найбільш зручний підхід.

Розглянемо кілька варіантів пунктирування:

  1. Через верхній полюс надколінка – це стандартний вхід для голки.
  2. Через внутрішню або зовнішню сторону головки чотириголового м’яза стегна – такий підхід дає можливість проникнути до верхнього завороту колінного суглоба.
  3. Через нижні завороту – для забору рідини.

Підготовка до пункції

Тривалої підготовки прокол колінного суглоба не вимагає. Обстеження проводяться також по мінімуму: здається кров і сеча. З причини виключення можуть направити на УЗД і КТ суглоба.

Найчастіше, пункція – це термінова і необхідний захід. Тому часу на довгий збір аналізів просто немає. Перед введенням голки лікар переконується у відсутності у пацієнта будь-яких алергічних реакцій і на цьому все.

Якщо пункція планова, то часу на підготовку більше. До хірурга потрібно прийти в зручному взутті – це головна умова. Варто подумати заздалегідь про те, якою буде дорога додому після хірургічного втручання. При ходьбі можливі болі, а за кермо сідати не рекомендується.

Якщо суглоб запалений, то лікар може прописати прийом антибіотиків перед пункцією.

Як проводиться пункція колінного суглоба

Перед тим як звернутися до лікаря, варто переконатися в його високій кваліфікації. Адже найменша неточність проколу може привести до серйозних наслідків. У коліні досить судин і нервів, це один з найскладніших суглобів людини. Не розрахувавши навіть півміліметра, можна покалічити пацієнта.

Коліно з’єднує дві найбільші людські кістки: стегнову і большеберцовую. У стику кожну кістку оточує хрящова прошарок, яка називається меніском. Крім хряща, в колінної чаші багато зв’язок, які дозволяють колін витримувати максимальне навантаження.

Спереду колінного суглоба знаходиться надколінок. Він рухливий, його кожен може відчути рукою. За рахунок рухливості надколінка, хірург може проникнути у важкодоступні місця чаші просто відсунувши трохи надколінок.

Перед тим як приступити до проколу, коліно необхідно знеболити. Лікарі використовують інфільтраційну анестезію. Першим етапом знеболюється шкіра, так вона надчутлива до проколів. Під кутом під шкіру повільно вводиться лікарський засіб через тонку голку. Після процедури шкіра на коліні візуально ставати схожа на корочку лимона.

Далі гру направляють до капсулі зчленування і продовжують вводити медичний засіб. Після тонку голку потрібно змінити на пункційну, яка значно товщі першої. Для чого міняти голку? Через тонку неможливо швидко відкачати потрібну кількість рідини, зробити необхідний забір. Так само і ввести ліки зручніше через товсту пункційну голку.

Але іноді, якщо ввести потрібна мінімальна кількість ліки, голка залишається колишньою. Хірург змінює тільки шприц з вмістом.

Для анестезії зазвичай застосовують:

  • новокаїн (розчин 1-2%);
  • лідокаїн (розчин 1%).

Перед тим як вводити ліки, лікар повинен переконатися в тому, що пацієнт добре переносить анестезію.

Отже, місце проколу знеболити і тепер лікар приступає безпосередньо до процесу.

Техніка виконання пункції колінного суглоба проста. Для цього він вибирає зручну точку доступу. Далі – проникає всередину. Якщо обраний стандартний спосіб проколу, то голка вводиться вниз від верхньої частини надколінка, відступаючи кілька сантиметрів.

Саме це місце безпечно для проколу: тут немає хрящів, а суглоб НЕ прикритий м’язами, як в інших місцях. Тому на шляху голки знаходиться лише тільки шкіра. Проникаючи через неї і підшкірний жир, прокол благополучно досягає суглобової капсули.

Глибина проколу зазвичай становить два з половиною сантиметри. Цей метод найбільш часто використовують лікарі, так як потрапити в суглобову сумку досить легко і безпечно для хворого.

Якщо ж з яких-небудь причин зробити прокол під надколінок непроставляється можливим, то лікар шукає інші точки доступу.

В цьому випадку хвилюватися не варто: якщо хірург досвідчений він без проблем зробить прокол в іншому місці і під іншим кутом. Мета в будь-якому випадку буде досягнута.

Після пункції, коли всі аналізи взяті або ж ліки введено (в залежності від мети пункції коліна), голка витягується. На місце проколу накладається пов’язка.

Наслідки пункції колінного суглоба не мають, якщо все зроблено правильно. Відновлення від двох до п’яти днів.

Протипоказання до пункції

Показання до пункції колінного суглоба розглянули, тепер звернемо увагу на протипоказання. Як і в будь-якому хірургічному втручанні, пунктирование колінного суглоба має ряд протипоказань. На них варто загострити увагу, так як нехтування цим може призвести до небажаних наслідків.

За яких обставин від пункції коліна варто відмовитися:

  • порушення згортання крові людини;
  • анестезія здатна викликати алергічні реакції;
  • є гнійничкові ушкодження шкіри, будь-які інші інфекції в планованої зоні проколу – це може привести до проникнення інфекційного ураження всередину коліна і до зараження крові;
  • псоріаз в області планованої точки проколу і навколо коліна.

Чому ж важливо врахувати всі протипоказання? Наприклад, порушення згортання крові може привести до великої втрати крові. Якщо аналізи в поспіху на згортання були зроблено, то про проблему варто попередити лікаря.

Якщо ж пацієнт страждає поганий згортанням, то підготовка до пункції буде особливою. Лікар призначить профілактичні дії. Пункція буде проходити під контролем фахівців.

Якщо шкіра пошкоджена, то її спочатку необхідно вилікувати. Адже в момент проколу є ризик зараження внутрішніх тканин інфекцією. Процедуру проколу коліна лікар обов’язково відкладе до моменту повного одужання.

Ціна пункції колінного суглоба варіюється в залежності від регіону і клініки. У муніципальній поліклініці операція робиться дешевше, ніж в приватній. Але ціна прийнятна. Орієнтовно вартість від 500 рублів до 2000 рублів.

Негативних відгуків про пункції знайти практично неможливо. Поганий відгук про невдалої операції пов’язаний лише з неправильно підібраним лікарем. В іншому, пункції проходять вдало.

Ссылка на основную публикацию