Реактивний артрит: причини, симптоми і лікування

При симптомах реактивного артриту необхідно швидко діагностувати дана недуга і негайно призначити лікування. Фахівці оцінюють реактивний артрит як не найважче, але часто зустрічається захворювання суглобових тканин.

Існує безліч типів захворювання і кожен має свої особливості прояву та лікування, тому важливо своєчасно виявляти причину патології і лікувати реактивний артрит, виходячи з його походження.

механізм ураження

По суті, захворювання є запальним процесом, викликаним діяльністю власних імунних механізмів організму. Суглобові тканини уражаються антитілами, які починають атакувати клітини сполучних тканин.

Такі антитіла не виявляються в здорових організмах, вони виникають на тлі хвороб, викликаних інфекційними збудниками. При деяких патологіях ризики розвитку артриту досить високі.

Зв’язок інфекційних збудників з клітинами викликана тим, що в будові мікроорганізмів і в клітинах людського організму присутні схожі за будовою білкові компоненти (це явище має окрему назву – молекулярна мімікрія). Імунітет завдяки цим білкам виявляє мікроб і здійснює атаки на нього. Тому суглобові клітини можуть піддаватися помилковим атакам через схожість білкових структур. Реактивний білок – один з важливих показників присутності захворювання.

Крім того, фахівці впевнені, що важливу роль в цьому процесі виконує генетична схильність. Є ряд даних, що підтверджують, що при наявності специфічного гена ризики прояви артриту після інфекційних хвороб значно вище.

Якщо при ревматоїдному артриті частіше уражаються дрібні суглоби, то реактивна патологія вражає великі суглоби. Захворювання прогресує, коли на хрящову тканину впливають такі системні хвороби:

  • сирингомієлія – ??патологія спинного мозку;
  • лейкози;
  • захворювання ендокринної системи;
  • дистрофічні патології – частіше їх діагностують у людей похилого віку через вікових змін;
  • недуги, що супроводжуються порушенням кальцієвого обміну в організмі, це може бути причиною осідання солей на хрящових тканинах (найпоширеніша форма хвороби); в цьому випадку розвивається пірофосфатная артропатия, яка може виникнути через травми тазостегнових, ліктьових, колінних суглобів, інфекцій, гіпокальціємії.
  • ідеопатіческая форма – в цьому випадку фахівці не можуть з’ясувати, що точно стало причиною патологічних змін.

Крім того, існує вид псоріатичний артропатії – форма спадкової патології, що передається генетичним шляхом. Подібна реактивна артропатія у дітей проявляється в самому ранньому віці.

Що викликає патологію?

Існує кілька класифікацій недуги, за однією з яких в основі знаходяться причини реактивного артриту:

  1. Віруси. Сьогодні виявлено понад 30 збудників подібного виду, здатних провокувати розвиток захворювання суглобів. Вірусний артрит може виникнути на тлі краснухи, гепатиту типу В, герпетичної інфекції, ентеровірусу і ін.
  2. Стрептококи. Є причиною прояви постстрептококового артриту. У більшості випадків захворювання супроводжують інфекційні недуги носоглотки, викликані стрептококом, який присутній в здоровій мікрофлорі організму. Збудник викликає такі хвороби – гострий тонзиліт, фарингіт, скарлатину, запалення бронхів, легенів та інші патологічні стани.
  3. Стафілококи. Ще один збудник, який може стати причиною артриту. На тлі стафілококових інфекцій розвивається септичний тип хвороби.
  4. Мікобактерія туберкульозу (паличка Коха) .І тут мова йде про туберкульозному артриті, який виникає через позалегеневий форми туберкульозу.
  5. Гонококи. Виникнення гонококкового артриту пов’язано в безсимптомним перебігом гонореї або гонококових інфекцій, що розвиваються в горлі або кишечнику.
  6. Спірохети.

Хронічна мігруюча еритема або Лаймская хвороба – недуга, що вражає багато систем організму, в тому числі і опорно-рухового апарату. Подібна патологія часто переходить в хронічну стадію і схильна до рецидиву.

Крім того, існує узагальнене поділ захворювання на:

  • урогенний реактивний артрит – пов’язаний із захворюваннями сечостатевої системи;
  • постентероколітіческіе реактивний артрит – розвивається на тлі інфекцій шлунково-кишкового тракту, частіше діагностується у чоловіків.

У дітей теж може розвиватися реактивний артрит, причини пов’язані з тим, що при частих хворобах відбувається ослаблення імунітету, і хвороботворних мікроорганізмів не складає труднощів проникати в тканини і системи. Найчастіше збудниками в цьому випадку виступають хламідії або бактерії, що викликають ентероколіти. В цьому випадку може розвинутися реактивний артрит тазостегнового суглоба, який вражає дітей до 14 років і молодих людей до 30 років.

Класифікація захворювання за МКХ-10

Якщо розглядати класифікацію хвороби по МКБ – 10, то основними видами реактивного артриту є наступні:

  • артропатии – вторинні ураження суглобових тканин, які розвиваються на тлі інших хвороб і патологій:
  • артропатия, що супроводжує кишкова шунтування;
  • післядизентерійному поразку – патологія, при якій зміни стосуються як сполучних тканин, так і кістково-м’язових;
  • постіммунізаціонное поразку – недуга зачіпає м’язи і кістки; пов’язане з нещодавно проведеної імунізацією;
  • захворювання Рейтера – додатково відбувається ураження сечостатевих органів і кон’юнктиви;
  • інші типи реактивних артритів;
  • реактивна артропатія неуточнена – у випадку з подібним ураженням суглобів, як реактивний артрит, до сих пір існує ряд прогалин, які поступово з’ясовуються.

Реактивний артрит може протікати в декількох формах:

  • гостра – хвороба триває менше 2-х місяців;
  • затяжна – тривалість становить від декількох місяців до року;
  • хронічний реактивний артрит – протікає довше 12 місяців;
  • рецидивна форма – хвороба загострюється і проміжок між загостреннями менше півроку.

Як виявляється захворювання?

Початкова стадія недуги зазвичай протікає в гострій формі. Найчастіше первинні ознаки виникають через 12 – 14 днів після інфікування. Якщо розвивається реактивний артрит, симптоми початкової стадії можуть бути наступними:

  1. Підвищення температури в районі ураженого суглоба. Цей симптом можна визначити, приклавши долоню на уражену ділянку.
  2. Припухання суглобів – так проявляється реактивний артрит колінного суглоба, гомілки, ліктів, а також кистей і стопи. У деяких випадках припухлості виходять за межі поразки.
  3. Поява больового синдрому. Хворобливість виникає при русі ураженими кінцівками – верхніми і нижніми. Болі можуть бути різними: тупими, викручували або ниючі, вони інтенсивніше проявляються в денний час і кілька вщухають в нічний. Цей симптом може виявлятися під час пальпації уражених ділянок.

Реактивний артрит супроводжується скутістю, яка ускладнює руху пацієнта, як і при ревматоїдному артриті. Це патологічний стан пов’язаний з порушеним відтоком суглобового ексудату – синовии.

Хворі дізнаються, що таке суглобовий синдром – біль, асиметричний олігоартріт, ураження суглобових тканин, набряки та інші.

Крім того, виявляється характерна симптоматика в залежності від інфекційного недуги. Урогенітальні інфекції супроводжуються уретрит, цервицитом. Суглобова щілина розширюється, виникає періартікулярний набряклість м’якої тканини.

Також для реактивного артриту характерно запалення очей, шкірного покриву, кон’юнктива, слизових поверхонь ротової порожнини та ін. Уже на початкових стадіях захворювання у хворого виявляються симптоми сакроилеита (ураження хребців), хвороб нирок, серцевого м’яза, порушення в діяльності нервової системи.

Людина, що страждає реактивним артритом, стає млявим, відчуває постійну втому, працездатність знижується. Часто недуга супроводжується різкою втратою ваги. Може виникнути гарячковий стан – озноб або підвищена температура тіла.

Через 4-5 тижнів після зараження інфекцією проявляється ураження великих суглобів, які несуть максимальне навантаження – реактивний артрит гомілковостопного суглоба, тазостегнового, колінного, також страждає стопа і великі пальці ніг.

діагностування патології

Суглобові захворювання вимагають серйозного підходу і обов’язкового ретельного обстеження. Діагностика включає наступне:

  • загальний аналіз крові – при артриті виявляється висока ШОЕ, підвищена кількість лейкоцитів, подібні ж результати аналіз показує і при ревматоїдному артриті;
  • загальний аналіз сечі – виявляє патологічний стан нирок і сечівника;
  • аналіз крові на С – реактивний білок – плазмовий білок, концентрація якого зростає на тлі запального процесу, цей показник більш чутливий, ніж ШОЕ; і хоча при гострій фазі запалення виявляються три десятка білкових компонентів – C – реактивний білок є центральним складовим.
  • культуральное урогенітальне тестування – виявляє етіологічного агента;
  • рентгенівський знімок – на ранніх стадіях вказує на наявність навколосуглобових остеопорозу.
  • ехокардіограма, ЕКГ – при ревматоїдному артриті зростають ризики ураження серцево – судинної системи;
  • огляд офтальмолога на предмет ураження слизових очей;
  • здача тестів на виявлення ревматичних недуг і сечових кислот в сироваткової частини крові.

Крім того, важливим є огляд уражених суглобів, виявлення наявної симптоматики. Призначається ряд аналізів, що дозволяють виявити тип збудника: зішкріб з сечовипускального каналу, виявлення антитіл в складі крові, аналіз ПЦР – полімеразна ланцюгова реакція.

Щоб поставити діагноз, лікар повинен отримати мінімум 4 підтвердження критеріїв реактивної форми артриту.

Яка терапія застосовується

Як вже було зазначено, ці обидві патології суглобів схильна до рецидивів і переходу в хронічну форму. Однак якщо вчасно звернути увагу на симптоми реактивного артриту, лікування та прогноз цілком сприятливі. Фахівці попереджають, що не варто займатися самолікуванням і відмахуватися від неприємних ознак недуги.

Лікар знає, як лікувати реактивний артрит, зазвичай терапія має два напрямки – позбавлення від хвороботворного збудника і усунення симптомів суглобового синдрому.

З антибактеріальних препаратів можуть призначатися засоби, що володіють широким спектром дії:

  • Азитроміцин, Азитроміцину моногідрат;
  • Доскіціклін (аналог Юнідокс Солютаб);
  • Кларитроміцин (аналоги: Кларітросін, Кларбакт);
  • Амоксиклав (аналоги: Бактоклав, Ліклав, Флемоклав С);
  • Еритроміцин (аналоги: Ерміцед, Еріфлюід).

Так як антибіотики мають ряд серйозних побічних дій, приймати їх рекомендується тільки під контролем лікаря і відповідно до індивідуально призначеної схемою. Варто відзначити, що антибіотикотерапія усуває інфекцію, але ні в якій мірі не усуває симптоми артриту.

З суглобовим же синдромом борються медикаментозно, але застосовуючи препарати інших груп:

  1. Нестероїдні протизапальні засоби – препарати на основі Диклофенак (Докльовують, Диклофен, Вольтарен та ін), Ібупрофену (Ібуклін, Нурофен).
  2. Стероїдні гормональні препарати, кортикостероїдні ліки. кглюкокортікоіди – Кортизол, преднізалон, Дексаметазон і інші.

Зазвичай призначаються в якості комплексного застосування – мазі та гелі для зовнішнього нанесення на область уражених суглобів і капсули або таблетки для перорального прийому. Подібні лікарські засоби пригальмовують розвиток патологічних процесів, впливаючи на біохімічні реакції.

Гормональні препарати теж мають ризики розвитку побічних дій і безліч протипоказань, тому призначаються виключно лікарем. Хоча їх вплив на імунітет – зниження функцій даної системи, фахівці оцінюють як позитивну рису в даному випадку.

Крім того, припинити атаки імунітету на клітини суглобів, ревматолог може призначати препарати – імуносупресори, наприклад, Метотрексат, які не дають клітинам рости і пригнічують імунні функції організму. Природно, ослаблення імунітету – досить серйозний стан, і організм в цьому випадку виявляється беззахисний перед хвороботворними бактеріями і вірусами.

Якщо реактивний артрит не лікувати, то можливий ряд серйозних ускладнень:

  • якщо виникає увеїт, то без лікування розвивається катаракта;
  • руйнування суглобових тканин може призвести до утворення ерозій, які найчастіше з’являються на стопах і призводять до їх деформаційних змін;
  • досить 12 місяців розвитку артриту, щоб він перетворився в хронічний недуга.

Як і будь-яка форма недуги, реактивне захворювання вимагає тривалої терапії, хоча на відміну від інших видів артриту в даному випадку існує можливість повного позбавлення від патологічних змін. Суглоби людини – важлива складова, без їх нормального функціонування людина опиняється обмеженим у рухах, мучиться від сильних болів і ризикує отримати ще більш серйозні проблеми зі здоров’ям. Чи цього недостатньо, щоб краще піклуватися про суглобах і своєчасно їх лікувати?

Ссылка на основную публикацию