Рентгенодіагностика стану шлунка

Рентгеноскопія шлунка – широко поширений в клінічній практиці метод дослідження, що базується на вивченні структури, морфологічних і функціональних змін органів травлення за допомогою рентгенівського випромінювання. Проводиться вона може 2-ма способами: рентгенографией і рентгеноскопією. У першому випадку патологічні відхилення виявляються за даними рентгенограми – тіньового малюнка, отриманого на світлочутливої ??плівці. При другому варіанті фіксується оптичне зображення виводиться на екран монітора з можливістю збільшення його розміру і записи на електронні носії інформації. Таким чином, рентгеноскопія має ряд переваг перед рентгенографією шлунка і, на відміну від неї, дозволяє подивитися, як функціонує орган в режимі реального часу, і навіть простежити при необхідності за ходом операції.

Але незважаючи на таку велику різницю, обидва методи є нероздільними один від одного і здійснюються одним фахівцем – рентгологом, який до того ж проконсультує пацієнта за підсумками обстеження.

Як проводиться і що показує?

Щоб візуалізація внутрішніх органів системи травлення була максимально високою, в шлунок лікарі впроваджують особливе контрастну речовину – сульфат барію. Цей білий порошок, який не має смаку і запаху, готується неодмінно перед дослідженням, змішуючись з теплою водою в співвідношенні 2: 1 або 4: 1. Якщо рентгеноскопія робиться дитині, то пропорція береться інша – 1: 2. Далі суміш ретельно гомогенізується за рахунок тривалого (не менше 4-5 хвилин) перемішування. Дозування препарату теж визначається відповідно до віку пацієнта. Так, наприклад, дорослій людині кашка з барію вводиться через рот або зонд в обсязі 250-300 мл., Дитині кількість використовуваної суміші в 3 рази знижено.

Пасаж сульфату барію по стравоходу здійснюється моментально. Осівши в шлунку, хвилин через 30 деяка частина контрастної речовини залишає його, а потому ще годину виводиться повністю. Що стосується кишечника, то вже через півхвилини після того, як засіб було прийнято, починає наповнюватися барієм його перший сегмент – дванадцятипала кишка. Інші відділи тонкої кишки препарат досягає протягом 15-60 хвилин, потрапляння в товстий кишечник відбувається ще пізніше (в залежності від положення тіла обстежуваного, гідростатичного тиску тканинної рідини і крові в організмі, в’язкості приготовленої суспензії). В результаті проходження сульфату барію по шлунково-кишковому тракту досліджувані органи робляться відмінними від сусідніх тканин, що дозволяє розглядати їх на екрані, а в подальшому і на плівці.

Таким чином, рентген шлунка може показувати:

  • розташування органів (нормальне або зміщене), їх розмір і форму;
  • структуру і еластичність стінок;
  • складчастість слизового шару;
  • рівень моторно-евакуаторної функції кишечника;
  • наявність змін (звуження / розширення) просвіту стравоходу, шлунка і кишки.

Нерідко початковий етап рентгеноскопії проводиться без прийому контрастування. Це необхідно фахівцям з метою виявлення вільного повітря черевної порожнини, який виникає на тлі руйнування стінок і присутності дефектів наповнюваності.

Показання та протипоказання

Призначення рентгеноскопії шлунка і рентгенографії необхідно при спадкової схильності до новоутворень, а також коли є симптоми захворювання травної системи, а саме:

1. часті блювання і нудота (у жінок з виключенням вагітності);

2. больові відчуття в епігастральній зоні і за грудиною, пов’язані з прийомом їжі;

3. скрутне ковтання (дисфагія);

4. розлад акту дефекації (запори, наполеглива діарея);

5. відрижка, печія, неприємний запах з рота (гнильний, кислий);

6. домішки крові у випорожненнях, блювотних масах;

7. стрімке зниження ваги;

8. тимпанит (настільки сильне здуття живота, що при ударі по ньому долонею виходить гучне звучання, схоже зі звуком при грі на барабані).

Завдяки рентгеноскопії органів шлунково-кишкового тракту, яка здатна показувати і динаміку перебігу патології, стає можливим діагностувати такі захворювання, як ахалазія стравоходу (нездатність його нижнього сфінктера розслабляти м’язи при ковтанні), пухлини різної етіології, пілоростеноз (звуження проходу, що з’єднує шлунок і перший відділ дванадцятипалої кишки), виразка, ерозія, поліпоз (розростання поліпів на слизових стінках). За допомогою рентгеноскопії також можна отримувати дані про дієвість проведеної терапії і про підсумки хірургічного лікування.

Протипоказана дана методика обстеження шлунка в наступних випадках:

  • коли пацієнт перебуває у вкрай важкому стані;
  • коли відзначається безперервне внутрішня кровотеча;
  • при вагітності, особливо в першому триместрі.

До того ж від проведення процедури рентгеноскопії лікарі можуть відмовитися, якщо не були дотримані умови підготовки.

Що робити перед процедурою?

Підготовка перед рентгеном шлунка і кишечника, які на момент обстеження мають бути порожніми, полягає в дієтотерапії та очисних сеансах. Більш того, незалежно від того, на який час була призначена процедура, пацієнту за 7 годин до її проведення забороняється будь-якої прийом їжі, в тому числі питво, а також куріння, прийняття ліки і навіть жування жуйки.

Для отримання максимально об’єктивних даних хворому слід за 2-3 дня до рентгеноскопії полого органу, дванадцятипалої кишки та інших відділів тонкого і товстого кишечника дотримуватися особливої ??3-х денний дієти, яка зобов’язує:

  • виключити з раціону продукти і страви з них, що провокують розвиток метеоризму (наприклад, бобові, сир, капусту, цибулю, газовану воду, молочку, яблука, чорний хліб, зелений перець, брокколі);
  • віддавати перевагу прісним каш, нежирної відвареної риби і м’яса, білому черствому хлібу, неміцний чаю.

У разі знаходження в шлунку пацієнта надмірної кількості рідини (через звуження просвіту або підвищеної секреції) йому показана на протязі декількох діб процедура промивання. А при запорах напередодні рентгена з барієм слід провести клізмотерапію.

Як засоби для очищення кишечника від шлаків і загазованості можуть застосовуватися фармацевтичні препарати. Згідно відгуками, огляд кращих з них такий:

1. Фортранс – проносне, швидко розріджує кишкове вміст, тим самим полегшуючи дефекацію.

2. Еспумізан – ефективні ліки від метеоризму; його прийом попереджає появу дефектів зображення, що викликаються бульбашками газу, при рентгеноскопії шлунка і дванадцятипалої кишки.

3. Активоване вугілля – таблетки природного походження адсорбуючого дії.

До рентгеноскопії і рентгенографії стравоходу підготовка йде аналогічна, оскільки при обстеженні цієї частини травного каналу нерідко виникає необхідність огляду шлунка, наприклад, в зв’язку з присутністю пухлини, виразки, стенозу в області входу в порожнистий орган. Безпосередньо перед самою рентгеноскопією шлунка необхідно зняти предмети, що роблять негативний вплив на якість зображення. Це зубні протези, ювелірні прикраси, годинник, ремені, одяг.

Тільки при правильній підготовці рентген шлунка, кишечника та інших органів може показувати достовірні результати. При цьому пацієнту не варто побоюватися опромінення: рентгенологічні промені не несуть в собі ніякого згубного впливу на здоров’я людини.

Ссылка на основную публикацию