Ревматоїдний артрит – небезпечне захворювання опорно-рухового апарату

Ревматоїдний артрит (РА) – одне з найпоширеніших системних захворювань суглобів і сполучної хрящової тканини. Патологія має інфекційно-запальне походження. В основному вражає дрібні суглоби, але в занедбаному стані можуть постраждати і більші. РА відноситься до аутоімунних патологій, яким характерно прогресивне протягом, розвиток анкилозов і ерозивно-деструктивних змін. При розвитку патології імунна система втрачає здатність відрізняти власні клітини від чужих, не може розпізнати інфекції, віруси, хвороботворні бактерії, які проникають в організм. Тому замість того щоб боротися з чужорідними мікроорганізмами, навпаки, перешкоджає правильній роботі власного організму.

Лікування ревматоїдного артриту складне і тривале, спрямоване на усунення таких симптомів хвороби, набряків, запальних процесів. Як лікування лікарі рекомендують приймати метотрексат – сучасний препарат, який надає ефективну дію. На самому початку розвитку хвороби, можливе лікування народними засобами.

МКБ 10: коди ревматоїдного артриту

Всесвітньою організацією охорони здоров’я був розроблений спеціальний медичний реєстр, за допомогою якого діагностують і визначають захворювання. Код за МКХ 10 – це класифікація хвороб і станів 10-го перегляду. Реєстр включає класи захворювань і підкласи. За МКБ 10 ревматоидной артрит займає рубрику 13 класу під назвою Хвороби кістково-м’язової системи та сполучної тканини. Різновиди патології по МКБ 10 в реєстрі займають наступні коди:

  • М05 – серопозитивний РА;
  • М06 – серонегативний РА;
  • М08 – юнацький РА.

За МКБ 10 ревматоїдний артрит може виражатися у вигляді:

  • синдрому Фелти – код М05,0;
  • ревматоїдного артриту з патологією легкого – код М05 .;
  • ревматоїдного васкуліту – код М05,2;
  • РА з ураженням систем і органів – код М05,3;
  • серопозитивних РА – код М05,8;
  • неуточнених серопозитивних РА – код М05,9.

Також по МКБ 10 РА виражається іншими патологіями, розташованими в рубриках М06 і М08. Незалежно від форми ревматоїдного артриту лікування потрібен тривалий. Пацієнт протягом декількох місяців або навіть років повинен приймати метотріксат, азатіоприн, сульфасалазин, препарати групи клюкокортікостероідов і нестероїдних протизапальних (НВПС) препаратів.

Критерії допомагають розпізнати РА

У світі ревматоіндний артрит відноситься до найпоширеніших захворювань опорно-рухового апарату. Небезпека патології полягає в тому, що якщо її не розпізнати вчасно, то суглоби можуть втратити свою рухливість. Результати можуть бути самими небажаними, привести до інвалідності пацієнта.

У медицині існує класифікація, за допомогою якої ставлять діагноз і визначають ступінь тяжкості захворювання. Класифікація допомагає визначити форму патології, з клінічної, анатомічної і імунологічної точки зору, її протікання, стадію зміни суглоба і розвиток анкилозов, ступінь функціональної недостатності кісткової системи пацієнта.

Класифікація патології визначається декількома критеріями. Відомі такі форми ревматоїдного артриту:

  • РА, що вражає виключно суглоби, інші органи та системи працюють правильно;
  • патологія, при якій зазначають системні прояви, тобто аутоімунні процеси. Таке протікання хвороби небезпечно тим, що в результаті її розвитку уражаються інші органи, нервова система, кровоносні судини, у внутрішніх органах відкладається патологічний білок – амілоїд;
  • ювенільний РА;
  • ревматоїдний артрит, який поєднується з ревматизмом і деформується артрозом.

При діагностиці захворювання дуже важливо визначити чи є в крові пацієнта ревматоїдний фактор. Адже від цього буде залежати майбутній курс лікування, оскільки серопозитивний і серонегативний РА має деякі відмінності та особливості.

За допомогою рентгенологічних знімків можна визначити стадію розвитку патології:

Перша стадія – щільність кісткової тканини зменшується, оскільки в ній міститься знижений рівень солей кальцію.

Друга стадія, крім перших ознак, на знімках можна помітити незначне звуження суглобової щілини.

Третя стадія – суглобова щілина звужується ще більше, на хрящової тканини з’являються глибокі ерозії – узури.

Четверта стадія, крім всіх перерахованих вище ознак, на знімках помітно розвиток кісткових анкілозів.

Четверта стадія розвитку патології складна тим, що пацієнт може повністю втратити рухливість суглоба. Такий стан вважається запущеним, в цьому випадку, може навіть знадобитися оперативне втручання.

Етіологія і патогенез

Те, що ревматоїдний артрит – захворювання, поширене – не новини. Приблизно патологією страждає 1% населення земної кулі, в цифрах це 58 мільйонів людей. Тільки не дивлячись на таку кількість пацієнтів, які страждають хвороб, її етіологія досі не з’ясована до кінця. В медицині більше схиляються до думки, що патологія виникає в результаті генетичних факторів або інфекційного ураження.

Згідно зі статистикою захворюванням найчастіше страждають жінки, люди, родичі яких хворіють на артрит, пацієнти у віці після 45 років.

Також в групі ризику знаходяться люди, в крові яких були виявлені антигени і пацієнти з дефектами кісток, простудними хворобами носоглотки.

Патогенез ревматоїдного артриту заснований на генетичних порушеннях аутоімунних процесів. Процес розвитку патології наступний. В першу чергу хвороба вражає оболонку суглоба, розвивається запальний процес поліфератівного характеру. Відзначається деформація суглоба і підвищений рівень вмісту колагену в синовіальній рідині. Такий стан формує імунні комплекси і розвиток патології.

Імунні комплекси, в свою чергу, призводять до агрегації тромбоцитів, починають формуватися мікротромби, порушується мікроциркуляція крові, розвивається запальний процес і руйнування суглоба. Патогенез дозволяє визначити клінічну картину патології.

симптоми

Суглобовий синдром – перша ознака, що вказує на розвиток патології. Артриту характерно симетричне ураження суглобів. Його розвиток може початися в результаті переохолодження, травми, стресу, інфекції. На самому початку розвитку патології починають проявлятися перші симптоми, які можуть від двох-трьох тижнів до декількох місяців, при цьому пацієнт відчуває загальну слабкість, зниження ваги, рясну пітливість, втрату апетиту, а також скутість вранці.

В окремих випадках після початку захворювання проявляється різкий біль в суглобах, лихоманка. Подальше прогресування патології супроводжується розвитком в суглобах ексудативних процесів, набряками і запалення прилеглих тканин, почуттям болю при пальпації суглобів, уражених артритом і обмеженою рухливістю суглобів.

У період прогресування ревматоїдного артриту в суглобі, зв’язках і сухожиллях відбуваються фіброзні зміни. В результаті суглоб починає деформуватися. Якщо нехтувати лікуванням, вчасно не звернутися до лікаря, суглоб поступово стане втрачати рухливість, а згодом зовсім перестане функціонувати.

Патологія в першу чергу вражає дрібні суглоби кистей рук і пальців. Зап’ястні, міжфалангові і фаланговом суглоби починають припухати, пацієнт відчуває хворобливість при найменшому русі.

Пізніше почнеться деформація кисті, западання міжкісткових проміжків, м’язи атрофуються. Хвороба вражає суглоби зап’ястя. У цьому випадку, крім набряклості і деструкції кісток, відбувається формування анкілозу з суглобами, розташованими поблизу. Пізніше патологія поширюється на променезап’ясткових суглобів. Прогресування захворювання призводить до втрати чутливості в пальцях. Якщо патологію не лікувати, вона з часом вразить сухожилля пальців і кисті, лучелоктевой, ліктьовий, навіть плечовий суглоби. В результаті прогресування ревматоїдного артриту і ураження суглобів верхніх кінцівок запальний процес охоплює м’язи плечового пояса, шиї, грудної клітки, ключиці.

Згодом патологія починає вражати більші суглоби. Часто у пацієнтів, які не звертали уваги на перші ознаки хвороби, відзначається ревматоїдний артрит колінного суглоба. Багато хворих скаржаться на артрит гомілковостопного суглоба, страждають суглоби стоп. Тривалий перебіг хвороби призводить до ураження кульшового суглоба. В особливо складних випадках відзначається розвиток ішемічного некрозу головки стегна.

На пізніх стадіях розвитку захворювання, при тривалому його перебігу може постраждати хребет, шийний відділ, атлантоосевом суглоб.

серонегативний РА

Серед більшості пацієнтів, які страждають патологією суглобів, відзначають саме серонегативний ревматоїдний артрит. У МКБ 10 захворювання має свій код – М06, воно відноситься до різновиду РА.

Серонегативний ревматоїдний артрит діагностують пацієнтові в тому випадку, якщо у нього в крові відсутній ревматоїдний фактор, який представлений у вигляді аутоантитіл, що виробляються синовіальною рідиною. Ревматоїдний фактор хоч і має певне значення, але не є основою для постанови небезпечного діагнозу.

Для того щоб поставити правильний діагноз потрібна повна діагностика. Пацієнту призначають аналіз крові і її дослідження на латекс-тест. Використовують ще один спосіб дослідження крові – реакцію Валера-Роуза.

Крім усього, існує ще такий метод, як рентгенологічне дослідження. Виявити ту або іншу форму РА можна використовуючи метод інструментального і лабораторного дослідження. Пацієнту призначають:

  • загальний аналіз крові;
  • біохімічний аналіз крові;
  • аналіз синовіальної рідини;
  • артроскопію;
  • рентгенограму;
  • біопсію синовіальної суглобової оболонки;
  • УЗД суглоба і внутрішніх органів;
  • магнітно-резонанстную томографію.

Для того щоб поставити правильний, максимально точний діагноз пацієнт повинен пройти всі методи діагностики. Це допоможе лікарю скласти оптимально ефективний курс лікування.

РА при вагітності

Часто жінки, які страждають захворюванням суглобів, цікавляться, як лікувати патологію в період вагітності. Так, ревматоїдний артрит і вагітність не новини, до того ж в більшості випадків цікаве становище жінки сприяє поліпшенню її стану. Багато лікарів відзначали, що в період вагітності прогресування РА призупиняється, хвороба бут-то відступає, жінка відчуває себе набагато краще. Правда, після пологів перебіг патології може ускладнитися.

Лікування РА в період вагітності більш щадне. Лікар призначає прийом кортикостероїдів в невеликих дозах, які не завдадуть шкоди майбутній дитині, також він може дозволити лікування народними засобами. У період вагітності і до самих пологів жінка повинна постійно перебувати під наглядом акушера-гінеколога і ревматолога.

лікування

Вилікувати РА дуже складно, повністю, навіть неможливо. Зате пацієнт, що страждає патологією, може зупинити подальше її прогресування і тримати під своїм контролем.

Лікування хвороби комплексне, включає прийом:

  • нестероїдних протизапальних ліків;
  • базисних препаратів;
  • глюкокортикоїдів;
  • біологічних агентів.

Ще один спосіб лікування РА – фізіотерапевтичні процедури. Лікар рекомендує робити лікувальну гімнастику, в разі необхідності призначається хірургічна корекція уражених суглобів.

Нестероїдні протизапальні медикаменти відносяться до препаратів першої необхідності в лікуванні РА. Дія цих ліків направлено на купірування гострих проявів патології. Пацієнтам з гострим перебігом захворювання крім нестероїдних протизапальних засобів, призначають глюкокортикоїди. Ці препарати використовують як пульс-терапії, курсового лікування, локальної терапії і внутрішньосуглобового введення гелю, що містить гормональні речовини.

На сьогодні саме базисні препарати показали високі результати в лікуванні ревматоїдного артриту такі, як Лефлуномід, Препарати Золота, Метотрексат, Сульфасалазин, Пеницилламин, Циклофосфан, циклоспорин або Азатіопрін.

Дія сучасних ліків направлено на уповільнення процесу протікання патології. Вони допоможуть непросто зупинити її прогресування, але не дозволять їй поширитися на інші тканини і органи. Серед всіх ліків великою популярністю користується ліки Метотрексат. Новини про нього, його ефективності поширюються з великою швидкістю.

Метотрексат – ліки, яке знімає симптоми загострення, попереджає подальше прогресування патології і подовжує період ремісії. Дія Метотрексату направлено на пригнічення імунної системи і припинення вироблення шкідливих клітин. В результаті запальний процес йде на спад, хрящова тканина починає відновлюватися, суглоб нормально функціонувати, а пацієнт зберігає свою працездатність.

Ефективне дію метотрексату – це приємні новини, які дарують пацієнтам надію на те, що вилікувати ревматоїдний артрит все ж можливо. Препарат має протипухлинну, цитостатическое і імунодепресивну дію. Оскільки Метотрексат надає деякі побічні дії призначати його повинен тільки лікар. Також пацієнт неодмінно повинен знаходитися під пильним наглядом лікаря і регулярно здавати аналіз крові на дослідження. Цей препарат використовується в комплексному лікуванні РА. Особливо ефективне лікування Метотрексатом на самому початку розвитку патології. У деяких випадках лікар може призначити лікування препаратом, маючи тільки підозра на захворювання. Дозування препарату підбирає доктор, якщо необхідно доза поступово збільшується.

Згідно зі статистикою, Метотрексат успішно заміняє глюкокортикоїди. Препарат можна призначати для лікування ревматоїдного артриту в будь-якому випадку, незалежно від ступеня тяжкості захворювання.

Народні методи лікування

Лікувати ревматоїдний артрит можна народними засобами. У домашніх умовах роблять компреси, приготовані з цілющих трав мазі, відвари. Для відновлення правильного обміну речовин необхідно правильно харчуватися.

Лікування народними засобами передбачає застосування компресів. Роблять їх з очищеної картоплі, можна з червоного вина і гірчичного порошку. Дуже ефективний компрес з оцту, розведеного у воді. Для цього потрібно столову ложку оцту розвести в 500 мл води. В отриманому оцтовому розчині необхідно змочити серветку і прикласти її до хворого суглоба. Суглоб з накладеним компресом потрібно вкрити поліетиленом, а потім укутати вовняною хусткою. Компрес надає зігріваючу і заспокійливу дію. Тримати його потрібно не більше восьми годин.

Усунути біль в суглобах допоможе наступний спосіб – компрес з блакитної глини. Потрібно зробити корж з глини і прикласти її до ураженого суглоба, обернути поліетиленом, потім теплим шарфом або хусткою. Після 10-й процедур пацієнт повинен відчути полегшення, больовий синдром відступить. Також в якості компресів використовують домашні засоби у вигляді меду, прополісу, бджолиного молочка і міді.

В якості відварів для внутрішнього застосування використовують лікарські трави в певних дозах. У деяких випадках відвари застосовують у вигляді примочок. Цілющими якостями володіють кора верби, плоди ялівцю, трава хвоща польового, суцвіття календули, листя берези, кропиви. У медицині хвойні рослини відомі своїми цілющими властивостями, оскільки вони містять багато лікарських речовин.

Лікування народними засобами практично завжди позитивно впливає, оскільки всі компоненти натуральні. Тим більше що кожна господиня має такі ліки на кухні або городі. Ще один спосіб боротьби з ревматоїдним артритом – лаврове листя, з яких готують відвар. Для його приготування необхідно столову ложку лаврового листя залити крутим окропом і кип’ятити на невеликому вогні 10-15 хвилин. Відвар повинен настоятися в термосі, потім його потрібно процідити. Приймати протягом 10-14 днів за півгодини до прийому їжі. Одна доза – чверть склянки.

Зважившись лікуватися народними засобами, пацієнт повинен строго дотримуватися дозування і пропорцію трав’яних зборів. Незалежно від того, який спосіб лікування обраний, щоб його застосувати, необхідна консультація і схвалення лікуючого лікаря.

Допомога медперсоналу

Сестринський процес при ревматоїдному артриті полягає в підтримці пацієнта під час пересування, а також в період дотримання особистої гігієни. Захворювання, складне тим, що обмежує рухливість пацієнта. У разі важкого перебігу патології хворий не в змозі сам виконувати навіть найпростіші рухи, наприклад, тримати в руках гребінець, столовий прилад, зубну щітку. Сестринська допомога включає:

  • надання кваліфікованої допомоги, в разі необхідності виклик лікаря;
  • усунення причин, що дратують хворого;
  • підготовку пацієнта до різних процедур і лабораторних досліджень;
  • контроль стану пацієнта, артеріального тиску, пульсу, маси тіла;
  • стеження за харчуванням і прийомом медикаментів;
  • забезпечення пацієнту фізичного і психологічного спокою.

Сестринська допомога дуже необхідна людям, страждаючим на ревматоїдний артрит і це зовсім не новини, тому медична сестра, перед тим як приступати до своїх обов’язків повинна точно знати можливості пацієнта, що він може сам виконувати, а які моменти вимагають допомоги. Також важливо психічний стан пацієнта. Така інформація допоможе медичній сестрі краще розуміти хворого і більш оперативно надавати допомогу, якої потребує ситуація, що склалася.

Ссылка на основную публикацию