Ревматоїдний артрит по МКБ 10 і його лікування

Коли людина помічає у себе певні симптоми то практично відразу біжить в поліклініку. Після проходження діагностики та здачі аналізів доктор ставить діагноз – ревматоїдний артрит.

В основному, активність хвороби починається приблизно через рік або два після її початку. Для хвороби характерно прояв загальних симптомів, таких, як запальний процес в суглобах і дискомфорт вранці.

Але ревматоїдний артрит – це захворювання, яке має багато підвидів.

Класифікація за МКБ-10

Відповідно до Міжнародної класифікації хвороб 10 перегляду ревматоїдний артрит буває серопозитивний і серонегативний. Ці два види також мають свою класифікацію і кожен підвид хвороби має свій код.

Серонегативний РА, код за МКХ-10 – М-06.0:

  • хвороба Стілла у дорослих – М-06.1;
  • бурсит – М-06.2;
  • ревматоїдний вузлик – М-06.3;
  • запальна поліартропатія – М-06.4;
  • інші уточнені РА – М-06.8;
  • серонегативний РА неуточнений – М-06.9.

Серопозитивним РА, код за МКХ-10 – М-05:

  • синдром Фелти – М-05.0;
  • ревматоїдна хвороба легкого – М-05.1;
  • васкуліт – М-05.2;
  • ревматоїдний артрит із залученням інших органів і систем – М-05.3;
  • інші серопозитивні РА – М-05.8;
  • неуточнений РА – М-05.9.

Історичний розвиток ревматоїдного артриту

Історія свідчить, що артрит і подібні до нього захворювання були відомі ще нашим предкам.

Історія давніх часів називає Папірус Ebers тим першою людиною, який назвав те стан здоров’я, яке схоже на ревматоїдний артрит.

Історія Єгипту визначає, що ревматоїдний артрит був провідною хворобою в цій країні.

Історія Індії називає симптоми, за якими можна визначити захворювання: хворобливі прояви, пухлина і обмеження в русі.

Історія 1858 року: B Garrod називає причини, що відрізняють ревматоїдний артрит, остеоартрит і подагру.

Історія Далекого Сходу: при захворюванні, як засіб лікування застосовують голковколювання.

Історія 1880 року: відоме на той час видання визначає хронічний перебіг хвороби, вплив на оболонку сухожиль, запальний процес.

Відомий діяч Гіппократ застосовував витримки верби для зняття болю при захворюванні.

Історія 1929 року: Leroux називає такі ліки, як саліцилова кислота, як полегшення болю при артриті.

діагностика захворювання

Визначення і діагноз хвороби ставляться на підставі таких показників, як критерії ревматоїдного артриту. До таких належать:

  • дискомфорт в суглобах і навколосуглобових тканинах після сну, що характерно в ранковий час доби. Як правило, активність таких болів триває протягом однієї години;
  • активність артриту проявляється в трьох і більше суглобових областях;
  • захворювання характерно для суглобів в кистях. Спостерігається пухлинний процес в одному з суглобів: променевозап’ястні, п’ястно-фалангових, проксимальні міжфалангові;
  • симетрична форма хвороби. Починається запальний процес в схожих суглобових зонах з обох сторін.
  • виникнення ревматоїдних вузликів;
  • клінічні аналізи виявляють в крові наявність ревматоїдного фактора;
  • наявність змін на рентгенографічному знімку: ерозія.

Діагноз хвороби вважається підтвердженим в разі виявлених чотирьох симптомів з перерахованих вище, активність яких повинна спостерігатися протягом шести тижнів.

Аналізи, які сприяють уточненню діагнозу

Як правило, при діагностиці хвороби лікар призначає такі аналізи:

Аналізи в лабораторії, які сприяють правильній постановці діагнозу. Клінічні аналізи. До таких належить клінічний аналіз крові, що сприяє з’ясуванню, наскільки знижений гемоглобін в організмі хворого.

Клінічні аналізи не є вирішальною ланкою в постановці діагнозу, але завдяки їм можна визначити, наскільки складний перебіг хвороби.

Біохімічні аналізи. До таких належить біохімічний аналіз крові, який зможе визначити наявність або відсутність ревматоїдного фактора і С-реактивного білка.

Визначення швидкості осідання еритроцитів. Швидкість буває нормальною і підвищеною. Підвищена швидкість позначає те, що в організмі людини є запальний процес, загострення хвороби або важкий перебіг.

Рентгенографічне обстеження. Коли хвороба тільки починається, рентген буде непереливки будь-яких видимих ??змін. Можна помітити тільки зайву суглобову рідину і набряки. Але такі симптоми не тільки рентген і аналізи здатні показати. Їх видно і при безпосередньому огляді лікарем. При активному розвитку артриту рентген зможе показати наявність специфічних ознак: ерозія, зменшення суглобових щілин, анкілоз.

Аналіз на наявність антитіл до циклічного пептиду. Такий аналіз є найбільш достовірним в сучасній медицині. Завдяки йому можна виявити ревматоїдний артрит в 80% випадках діагностики.

Ювенільний (юнацький) тип ревматоїдного артриту

Юнацький тип ревматоїдного артриту є тим ревматичне захворювання, яке з’являється до 16 років життя дитини (підлітка).

Як правило, в медицині немає однозначної відповіді, чому виникає хвороба. У зоні ризику знаходяться люди з генетичною схильністю.

Юнацький тип ревматоїдного артриту має наступні ознаки прояву, як набряклість в суглобах, відчуття скутості, болю, а також відмічено, що захворювання впливає на очі.

Виявляються почуття світлобоязні, інфекції кон’юнктиви, глаукома, керотопатія. Юнацький тип ревматоїдного артриту проявляється з підвищенням температури.

Діагностика захворювання включає в себе всі ті ж методи, що застосовуються до дорослих хворим.

Як правило, в разі адекватного лікування, юнацький тип ревматоїдного артриту можна перемогти в 50% випадків захворювань. Скільки часу знадобиться для лікування, і які препарати необхідно приймати, зможе визначити тільки лікар.

В основному, рекомендовано приймати противоревматические препарати, що сприяють зміні результату хвороби. Рекомендації щодо зняття симптомів захворювання зводяться до прийому нестероїдних протизапальних засобів.

Чи не рекомендовано застосування системних глюкокортикоїдів, крім системного перебігу хвороби.

Біологічні агенти, як спосіб лікування

Біологічні агенти є протеїнами, які розроблені методом генної інженерії. За основу бралися людські гени.

Такий спосіб лікування спрямований на придушення запалення при захворюванні. Які відмінності мають біологічні агенти, при цьому не створюючи побічні ефекти? Протеїни здійснюють вплив на ряд особливих компонентів людського імунітету, при цьому виключаючи подальші ускладнення.

Незважаючи на меншу кількість побічних ефектів, вони все – таки є. Так, відзначається підвищення температури тіла, виникнення інфекційних захворювань. Крім таких легких побічних ефектів можливе загострення наявного хронічного захворювання.

Існує не стільки рекомендації, скільки заборона на застосування біологічних агентів в разі склерозу, хронічної серцевої недостатності. Застосування таких агентів повинно бути тільки в присутності лікаря. Застосування здійснюють шляхом внутрішньовенного введення. Заборонено вводить препарат при вагітності.

Інвалідність при ревматоїдному артриті

Інвалідність встановлюється з урахуванням наступних факторів:

  • ступінь хвороби;
  • перебіг хвороби;
  • наявні загострення і ремісія протягом останнього року;
  • прогноз провідного лікаря;
  • можливість хворого до власного забезпечення.

Інвалідність при захворюванні має два підрозділи: інвалідність з дитинства (до повноліття) і загальна інвалідність (після повноліття).

Розрізняють 3 групи інвалідності:

  1. Ставиться при легкому або середньому перебігу хвороби. Людина може сам себе обслуговувати, пересуватися.
  2. Ставиться при середньому або важкому перебігу хвороби. Людина потребує догляду, може частково сам себе обслуговувати, рухливість обмежена.
  3. Ставиться при тяжкому перебігу хвороби. Самостійний рух відсутній. Людина не може сам себе обслуговувати. Потрібен постійний догляд.

психосоматика

Психосоматика захворювання визначає взаємодію ревматоїдного артриту (код за МКХ-10) з психологічним станом хворого. Так, психічний вплив на перебіг хвороби здатне її повністю змінити.

У разі різних порушень психосоматика теж буде відрізнятися. Саме тому потрібне проведення індивідуальної психологічної діагностики.

Психосоматика характеризується наступними факторами, такими, як почуття того, що людина є центром всіх справ і турбот, а в дитячому віці такі люди виховуються певними методами. Їм властива сверхсовестлівость і зовнішня поступливість, самопожертву і надмірна потреба в фізичних навантаженнях.

Психосоматика є однією з головних причин при розвитку хвороби.

Медикаментозне лікування ревматоїдного артриту

Які препарати призначає лікар при лікуванні захворювання? Як правило, застосування традиційних протизапальних засобів сприяє зменшенню болів, пухлини, збільшення функціонування суглобів.

Також рекомендації лікарів зводяться до застосування базисних протиревматичних препаратів (БПРП), які сприяють подальшій зупинці розвитку хвороби.

Скільки потрібно застосовуваного препарату для лікування ревматоїдного артриту? Як правило, застосовують зменшену дозу.

Рекомендації лікарів зводяться до того, що протизапальні препарати допоможуть зняти хворобливі прояви, набряклість і скутість. Але потрібно врахувати, що розвиток хвороби на цьому не зупиняється.

Також можливе застосування анальгетиків, які також сприяють усуненню болю.

Поширені лікарські засоби в лікуванні артриту

На сьогоднішній медицина налічує масу лікарських препаратів, що сприяють лікуванню ревматоїдного артриту (код за МКХ-10). До таких належать:

сульфасалазин

Сульфасалазин в деяких американських країнах заборонений в застосуванні. У нашій країні Сульфасалазин є найбезпечнішим засобом, яке здатне уповільнювати розвиток захворювання.

Потрібно врахувати, що Сульфасалазин може викликати ряд побічних ефектів. Так, заборонено застосовувати препарат Сульфасалазин при індивідуальній непереносимості.

Як правило, прийом препарату Сульфасалазин починають в кількості 500 мг / сут, а через 14 днів збільшують дозу. Підтримуюча доза засобу становить 2 г / сут.

Сульфасалазин поділяють на два прийоми на добу. Для діток Сульфасалазин поділяють на чотири прийоми.

Як правило, ефективність препарату Сульфасалазин приходить до початку – кінця третього місяця лікування. Сульфасалазин може викликати такі негативні явища: прояв нудоти, втрати апетиту, агранулоцитозу.

метотрексат

Метотрексат широко використовується в онкологічній діяльності. Так, завдяки йому відбувається гальмування поділів ракових клітин. Але Метотрексат знайшов своє застосування і при ревматоїдному артриті.

Тільки лікар здатний призначити правильне дозування препарату Метотрексат.

В основному, Метотрексат призводить до поліпшення через 6 місяців після його застосування. Необхідно запам’ятати, що періодичність прийому препарату Метотрексат сприяє швидкому лікуванню.

Вобензим

Препарат Вобензим сприяє зменшенню побічних дій, а також зниження дозування прийому базисних лікарських засобів. Також Вобензим сприяє зниженню дозування прийому нестероїдних протизапальних препаратів.

Препарат Вобензим може призначати лікар при легкому ступені хвороби. Також Вобензим призначають при протипоказання до лікування імуносупресивної терапією.

метипред

Метипред відноситься до групи кортикостероїдів. Іншими словами, Метипред називають як метилпреднізолон.

У разі ревматоїдного артриту Метипред сприяє усуненню хворобливих проявів, а також поліпшенню загального стану при хворобі.

Метипред має свої побічні ефекти. Саме тому застосовувати даний препарат необхідно за призначенням лікаря.

Куркума

Куркума є зовсім не медикаментом, а скоріше народним методом лікування.

Куркума відома в народі як приправа до багатьох страв. Крім такої властивості, куркума славиться своїми лікувальними властивостями. Так, куркума сприяє зняттю хворобливих проявів, а також набряклості на запаленому суглобі.

Приготувати лікувальну суміш зовсім не складно. Для цього необхідно в рівних частках змішати подрібнену куркуму і оливкове масло. Чудо-суміш вживати в кількості 2 ч ложок спільно з їжею.

Куркума корисна в якості приправи, яку необхідно додавати в їжу мінімум 2 рази за 7 днів.

І найважливіше правило – самовільне лікування тільки посилить перебіг хвороби.

Ссылка на основную публикацию