Ревматоїдний артрит: симптоми, лікування, діагностика захворювання

Типові симптоми такого захворювання, як ревматоїдний артрит – це симетрія уражених ділянок, обмеження (повне або часткове) рухливості будь-якого (тазостегнового, плечового, ліктьового, або ж колінного і т. Д.) Суглоба. Дуже важливе значення (щоб визначити причини) полягає в реагуванні хворого на симптоми виникнення захворювання. А для того, щоб лікування було успішним, має важливе значення диференціальна діагностика, проведена своєчасно, на ранніх стадіях, яка повністю виключить ймовірність помилкового висновку лікарського діагнозу. Виключає зовсім інші захворювання, у яких бувають однакові симптоми і причини їх виникнення, диференціальна діагностика визначить присутні симптоми в конкретному випадку і дасть можливість точно впізнати захворювання.

Кілька основних клінічних ознак

Точні причини виникнення та розвитку ревматоїдного артриту достовірно не визначені. Деякі причини, звичайно ж, передбачаються: це може бути генетична (спадкова) схильність або, можливо, інфекційний чинник (віруси кору, гепатиту, герпесу, краснухи і т. Д.), А може у цьому винна збій імунної системи в зв’язку з перенесеним стресом, постійним нервовим перенапруженням, депресією. Причини і симптоми можуть бути різними.

Відмінні симптоми, т. Е. Діагностичні критерії ревматоїдного артриту, що турбують вже не менше півтора місяців, – вагома причина почати повне діагностичне обстеження і здати всі лабораторні аналізи.

З початку захворювання спостерігаються такі симптоми (їх же підтверджує вироблена діагностика ревматоїдного артриту):

  1. Тривале ранкове (близько години) відчуття задерев’янілості тіла, прилеглого до суглобів або ж скутості якогось суглоба (стопи або руки, тазостегнового і ін.).
  2. Припухлість м’яких м’язових тканин, накопичення рідини в порожнині суглоба, кістковий наріст у суглоба стопи або руки.
  3. Хвороблива припухлість хоча б одного суглоба у пальців стопи або руки.
  4. Симетричність ураження будь-якого суглоба (стопи, кисті руки, тазостегнового і т. Д.) – необов’язковий, але вірна ознака.
  5. Дуже щільні на дотик кісткові розростання близько ліктьового суглоба.
  6. Ревматоїдні підшкірні освіти (вузлики) на розгинальній поверхні суглоба.
  7. Показання рентгенограми про наявність виникнення змін (лучезапястного суглоба, тазостегнового суглоба, стопи.), Типових для даного захворювання.
  8. Кістки стопи болять так, що неможливо ставати на ногу.

У людському скелеті тазостегнового суглоба не навантажений ніякий інший суглоб. Розвиток великого запалення тазостегнового суглоба з різними його проявами – поширене явище всіх, вікових груп і категорій населення.

Ниючий або гострий, різко віддається в паху і сідницях, біль через запального процесу тазостегнового суглоба неймовірна. Потрібно нелюдське зусилля і напруження для того, щоб просто тільки піднятися, нахилившись вперед і, долаючи сильний біль, насилу встати з ліжка, крісла або стільця.

Тому так важливо негайне звернення до клініки при ранніх стадіях, коли спостерігаються лише тільки перші симптоми. Проведена діагностика тазостегнового артриту дає можливість почати лікування на ранніх стадіях захворювання.

Лабораторні дослідження

Для того щоб, з’ясувавши причини, отримати правильне лікування, має важливе значення і діагностика лабораторна на ранніх стадіях. Може бути виявлена ??лейкемоїдна реакція крові. Це не захворювання, а лише симптоми, на які повинна бути реакція лікарів. Лейкемоїдна реакція на відміну від лейкозу, абсолютно безслідно проходить після завершення патології.

Найважливіший показник ступеня (але не причини) запального процесу – це підвищення ШОЕ в крові, яке закономірно змінюється.

Біохімічно досліджений аналіз крові хворого за швидкістю осідання еритроцитів, т. Є ШОЕ, визначає стадію запалення і можливе лікування. У ШОЕ показова норма варіює:

  • більше 2 менше 10 мм / год. – допустима норма чоловіків;
  • більше 0 менше 12/17 мм / год. – допустима норма діток;
  • більше 3 менше 15 мм / год. – допустима норма жінок.

Після двадцяти чотирьох годин від початку розвитку запального процесу, як показують аналізи, ШОЕ в крові вже починає підвищуватися. Істотний вплив на кількісне показання в результатах аналізу ШОЕ надає загальна кількість еритроцитів і в’язкість крові. Але одноразовий показник ШОЕ – це не є результат. В динаміці дані вимірювання ШОЕ завжди більш інформативніше, ніж визначення цього значення всього лише одноразове. Значить, аналізи крові потрібно досліджувати регулярно.

Точніше і найвірогідніше діагноз ревматоїдний артрит визначають аналізи крові на антитіла до цитрулінованого пептиду (АЦЦП). Цітрулін – це продукт метаболізму, який з’являється з амінокислоти в результаті біохімічної реакції і повністю регулярно виводиться з здорового організму. Але цітрулін самоусувається від участі у возз’єднанні білка і виводиться тільки в тому випадку, якщо організм здоровий. А результати аналізу на АЦЦП показують, що у хворого на ревматоїдний артрит ферментний (простіше сказати білковий) склад крові абсолютно змінений. Організм хворого відчуває пептид (необхідний інформаційний носій), що містить цітрулін, як чужорідне освіту і починає у відповідь створювати (за допомогою імунної системи) специфічні АЦЦП.

В даний час АЦЦП визнаний серологічним інформативним маркером ревматоїдного артриту. Відмітна риса (особливість) від інших тестів і важливість для діагностики артриту полягає в тому, що у АЦЦП дуже висока (до 98%) специфічність (т. Е. Властивість однієї пари біологічних речовин вибірково взаємодіяти тільки один з одним). АЦЦП – поки найефективніший інформаційний серологічний маркер захворювання, і застосовується він досить широко. У АЦЦП лабораторна норма здорової людини – близько 3 Од. / Мл. Якщо у людини розвивається ревматоїдний артрит, лабораторна діагностика на АЦЦП обов’язково визначить перевищення цих показників. І чим більше розвинений запальний процес, тим вище буде показник АЦЦП.

лікування

У лікуванні ревматоїдного артриту застосовують широко використовуються медициною моноклональні антитіла. Моноклональні антитіла – це антитіла, успішно виробляються нашої імунною системою. Цей вид лікування широко застосовується в країнах США, Німеччині та Ізраїлі. В нашій країні лікування моноклональними антитілами тільки набирає обертів.

плазмоферез

Ще однин вид лікування, який не так давно почали застосовувати при захворювання – це плазмаферез. Плазмаферез – це процедура очищення крові людини від всіх зайвих надмірностей. Після очищення кров заливається знову хворому. Відповідно лікування людини походимо з за очищення крові. Плазмаферез не сильно поширений, але його гідності доводять його ефективність.

Правильним лікування буде, коли аналізи і діагностика ревматоїдного артриту визначили, що в наявності є симптоми ранніх утворень або причини їх виникнення.

препарати

Спочатку, як тільки діагностика ревматоїдного артриту і аналізи виявили захворювання, призначається підтримуюча терапія у вигляді прийому необхідних організму вітамінів: функціонує як коензим фолієва кислота – для зменшення побічних ефектів на функцію печінки так необхідного метотрексату. Фолієва кислота необхідна організму як стимулятор для кровотворення. Призначається для прийому спочатку коензим, який виконує важливі метаболічні процеси, а потім підключається і фолієва кислота. Коензим Q10 потрібен для поліпшеного розвитку процесу сполучних тканин. А водорозчинний вітамін В9, тобто фолієва кислота, дуже потрібен для росту клітин імунної і клітин кровоносної сістем.Нельзя ні в якому разі запускаючи, дати хворобі прогресувати, щоб не дивувалися одночасно всі суглоби (кульшові, стопи, шийні).

хірургічна допомога

Якщо у захворювання затяжний характер і не виявляється необхідне лікування (особливо тазостегнового суглоба), то порушується кровообіг, відбувається реакція руйнування у всіх кісткових суглобах і прилеглих до них тканинах, виникають незворотні зміни в хрящах. Іноді в разі вкрай запущеного важкого перебігу запального процесу ніяке медикаментозне лікування не допомагає, доводиться вдаватися до методу хірургічного втручання. У такому випадку використовуються штучні аналоги тазостегнових та інших суглобів для заміни ними пошкоджених. Але протезування ураженої тазостегнового чи іншого іншого суглоба застосовується (як вже крайній захід) в найостаннішу чергу, коли лікування методами терапії абсолютно не допомагають.

Тому так важливо своєчасна реакція на симптоми і звернення до фахівців в медичний заклад і здати аналізи для визначення захворювання і призначення єдино вірного і дієвого лікування.

живлення

Вживання в їжу продуктів, в яких є коензим і фолієва кислота має важливе значення для нормальної функції всіх органів: морепродукти, маслечние культури, пісне м’ясо, зелень, ягоди, овочі, фрукти. Ці продукти є джерелами вітамінів, а це і є необхідні організму фолієва кислота і коензим.

Поряд з медикаментозним лікуванням, важливу роль відіграють лікувально-профілактична фізкультура (ЛФК) і масаж, які дозволяють зберегти м’язову масу в силі, а в суглобах – обсяг рухів, не збільшуючи їх запалення і не перевантажуючи запалені суглоби.

Для визначення стадії активності захворювання і щоб уникнути небажаних побічних медикаментозних ефектів (буває, що лікування одних органів ускладнює роботу інших), весь період необхідно робити контрольні аналізи крові. Настійно рекомендується проходити регулярні медогляди!

Ссылка на основную публикацию