Розкриття шийки матки: перед і під час пологів, як прискорити і як підготувати, симптоми

Розкриття шийки матки: перед і під час пологів, як прискорити і як підготувати, симптоми

У жіночому організмі під час вагітності відбувається багато змін, спрямованих на успішне розродження. Важливе значення має шийка матки, що забезпечує знаходження плода протягом усього терміну в призначеному місці. При настанні пологів вона формує шлях для проходження малюка.

Тільки лікар знає, як визначити розкриття шийки матки. Піхву і порожнину матки з’єднує шийка. По ній проходить шийного каналу. Місце впадання його в порожнину матки – внутрішній зів, у піхву – зовнішній. Ступінь їх розкриття має важливе клінічне значення.

На невеликих термінах може статися загроза викидня. Діагностують її шляхом виявлення розкриття шийки матки при вагітності, що є тривожним знаком. Причиною служать хронічні нелікованих запалення в статевих шляхах, численні операції, гормональний дисбаланс.

Ознаки розкриття шийки матки при цьому вагітна іноді відзначає сама. Однак часто скарг не буває. Симптоми розкриття шийки матки зводяться до виникнення періодичних больових відчуттів внизу живота, що супроводжуються виділеннями з домішкою крові.

Якщо з’явилася подібна ситуація обов’язково термінове відвідування лікаря. При своєчасній діагностиці можна уникнути викидня або передчасного розродження. Розкриття шийки матки перед пологами є нормальним етапом підготовки до появи малюка на світ. Починатися зміни можуть з 35 тижня.

Зміни в шийці матки при вагітності і ступінь розкриття

Протягом всього терміну родові шляхи готуються до проходження дитини через них. Шийка при цьому міняє свою консистенцію за рахунок утворення в ній нових колагенових волокон, здатних на краще розтягування. Вона стає більш м’якою і рихлою. Змінюються розміри. Чим ближче термін, тим коротше стає шийка. На ранніх термінах в ній збільшується кількість продукується слизу, створюючи при цьому пробку. Це перешкоджає розвитку інфекції всередині матки і у плода.

Розкриття шийки матки

При нормально протікає вагітності гінеколог оцінює стан шийки кілька разів:

  • при постановці на облік;
  • на маленьких термінах.

Проводиться це для попередження розвитку ускладнень при недостатньому її функціонуванні. Дане явище визначається під час вагінального дослідження. Лікар оцінює зімкнути зовнішнього зіву. Огляд проводиться II і III пальцями правої руки, введеними в піхву. Якщо воно пропускає хоча б один з них, то має місце розкриття шийки матки на 1 см, якщо два – на 2 см.

Далі дивляться внутрішній зів. Якщо він пропускає кілька пальців, то це свідчить про настання пологової діяльності. Тобто, при оцінці пропущений через зів палець гінеколога прирівнюється до 1 сантиметру її відкриття.

У пологах огляд роблять за показаннями (можливо з інтервалом 3 години). Розкриття шийки є початковим їх періодом! Адекватність його розвитку буде визначати тривалість сутичок, подальше ведення породіллі.

Важливим поняттям є ступінь зрілості, яка оцінюється за такими параметрами:

  • ступінь розм’якшення;
  • розмір;
  • прохідність шийкового каналу;
  • становище.

Чим вище зрілість, тим швидше почнеться вигнання плода.

У перших пологах в першу чергу відкривається внутрішній зів. Канал в шийці стає схожим на воронку. Потім він розширюється. Шийка коротшає і згладжується, зовнішній зів поки закритий. Потім його краю розтягуються і стоншуються. Розкривається він при чергові скорочення. Відбувається це 10 – 12 годин.

При розкритті шийки матки у первородящих на 1 палець до пологів необхідний ретельний нагляд. У повторнородящих зовнішній зів часто трохи розкритий на пізніх термінах. Обумовлено це механічним його травмуванням при попередньому проходженні малюка. На пізніх термінах і під час пологів через зів проходить кінчик пальця.

Це не є патологією. Можливо розкриття шийки матки на 2 пальці. При родової діяльності внутрішній і зовнішній зів розкриваються швидко і практично в один час, скорочуючи шийку. Процес відбувається за 6-8 годин.

Фази розкриття починаються з виникнення регулярної родової активності і закінчуються відкриттям на 10 – 12 см і вилиттям навколоплідних вод. Інтервал між переймами стає менше, а сутички наростають за тривалістю. Час це різне у первісток і повторнородящих. Регулярної родової активністю вважають сутички по 20-25С через кожні 10-15 хв.

Фази розкриття:

  1. Перша (латентна).
  2. Друга (активна).
  3. Уповільнення.

Перша фаза зважає на початку регулярного ритму і закінчується розкриттям 4 см. Триває 5-6 год. При сутичці болю толерантні. Можливі коричневі виділення з шийки матки при пологах з прожилками крові, що обумовлено травмуванням дрібних судин при скороченнях матки. Ліки призначаються рідко.

Можливо введення спазмолітиків: папаверин, но-шпа. У породіллі може спостерігатися відходження пробки, що представляє собою густі слизові виділення з прожилками крові. Друга фаза починається з розкриття зіву на 4 см. Розвивається бурхлива родова активність. Матковий зів відкривається до 8 см протягом 3-4 ч 3-5 сутичок йдуть за 10 хв. Вони болючі, тому лікарі часто призначають знеболюючі.

У цей час спостерігається розрив плодового міхура і відходження вод. Якщо цього не сталося, проводиться амніотомія. Суть процедури полягає в проколі плодового міхура. Наслідком активної фази є майже повне розкриття маткового зіву. Плід опускається до родових шляхах.

Фаза уповільнення починається при розкритті зіву у 8 см і завершується повним його відкриттям. У породіллі може відзначатися ослаблення родової активності. У первісток фаза досягає 2 ч, а у повторнородящих спостерігається її відсутність. Повним є розкриття шийки матки на 10-12 см.

Як можна вплинути на ступінь розкриття?

Багато вагітні жінки, боячись переносити дитину, хочуть знати, як можна прискорити перед пологами розкриття шийки матки. Гінеколог дає загальні рекомендації:

  • побільше фізичної активності (ходьба по сходах, тривалі прогулянки, плавання);
  • очисні клізми;
  • мужетерапія (сперма містить гормони, що покращують дозрівання);
  • ректальні свічки з папаверином (сприяють кращому розм’якшенню шийки).

Такі рекомендації даються при нормально протікає вагітності і розкритті не більше 2 см.

Медикаментозна терапія проводиться тільки в умовах стаціонару! Після її проведення пологи можуть початися практично відразу. Заходи такі проводять після 40 тижнів, коли плацента не може в достатній кількості доставляти плоду необхідні речовини.

Прискорення розкриття в стаціонарі проводять наступними способами:

  • введення в шийного каналу паличок ламінарії;
  • прокол плодового міхура;
  • лікарські призначення.

Палички ламінарії є морську водорість. При знаходженні протягом декількох годин у вологому і теплому середовищі піхви, вони втягують в себе рідину і розбухають. Це забезпечує м’яке механічне розкриття.

Застосовують такий спосіб, коли починаються пологи і розкриття шийки матки на 1 палець. Амніотомію (прокол плодового міхура) роблять в умовах стерильності. Наслідком є ??вставляння голівки плоду в порожнину малого таза, збільшуючи тиск «зверху» на шийку матки. Відбувається прискорення її дозрівання.

Проводити слід тільки при наявності певних показань: розкриття шийки матки на 2 см і слабкість пологової діяльності. Лікарські препарати використовують в різних формах: таблетках, свічках, гелях, розчинах для ін’єкцій. Вони містять простагландини – гормони, необхідні для адекватної пологової діяльності.

Потрібний медикамент і дозування підбирає лікар з урахуванням загальної картини! Гель та свічки є кращими, в зв’язку з мінімумом побічних ефектів і максимуму надання місцевої дії.

З місцевих препаратів призначають: Препіділ-гель, гель Простін Е2. Водяться вони в піхву, надають м’яку дію. Ефект після їх застосування настає через 30 хв. Кожні 6 год дивляться стан пацієнтки і шийку матки. Позитивним ефектом вважається розкриття на 3 см протягом 6 годин від введення. Якщо цього не спостерігається – гель повторно не призначають.

Внутрішньовенно призначають окситоцин. Його ефект розвивається «на голці» і триває до 3 годин. Вводять його при розкритті шийки матки на один палець і родової слабкості. Доза оцінюється по краплях. Однак сутички при введенні цього препарату значно болючіше, ніж при природному перебігу пологів. Часто для знеболювання на тлі окситоцину лікарі вдаються до спинномозкової (епідуральної) анестезії.

Розкриття шийки матки на 1 або 2 см після 37 тижня нормально протікає вагітності допустимо і не вимагає медичного втручання. У пологах воно є невід’ємною частиною всього процесу. Оцінювати ступінь її в домашніх умовах не можна! Це може привести до сумних підсумками, адже єдиний спосіб діагностики – вагінальне дослідження. Як прискорити розкриття шийки матки і чи потрібно пояснює лікар.

Ссылка на основную публикацию