Розрив дистального межберцовогоСиндесмоз гомілковостопного суглоба

Розрив дистального межберцовогоСиндесмоз гомілковостопного суглоба

МежберцовогоСиндесмоз – це елемент опорно-рухового апарату, що складається з трьох типів межкостной мембрани: поперечної, задньої і передньої, а також – кісток, що зчленовуються. Даний вид з’єднання відноситься до малорухливого, і в порівнянні рухомим, він зустрічається в опорно-руховому апараті досить рідко. Розрив межберцовогоСиндесмоз – це механічне пошкодження сполучної мембрани, викликане сильним поперечним впливом на кінцівку. Код травми МКБ 10 – маркування S83.6.

В даному випадку буде розглядатися дистальний синдесмоз, розташований в нижній частині кінцівок, а точніше – в області гомілки. Незважаючи на часті випадки пошкодження цієї ділянки, розрив межберцовогоСиндесмоз гомілковостопного суглоба діагностується за все в 0,5% звернень до травматологів. Найчастіше розрив сполучних тканин спостерігається у спортсменів.

Нерідко ця ж травма трапляється на підприємствах або під час автомобільних аварій. Розірвати зв’язку можна і при падіннях з невеликої висоти.

Що собою переставляє розрив межберцовогоСиндесмоз

Розрив дистального межберцовогоСиндесмоз являє собою пошкодження цілісності мембрани, що з’єднує кісткову тканину. Досить часто спостерігаються випадки, коли травма поєднується з переломами або зсувами. Сам по собі розрив зв’язки призводить до порушення цілісності гомілковостопного суглоба, а нерідко – і кісток, що беруть участь в його утворенні.

Травму за симптоматикою можна сплутати з вивихом або розтягуванням. Вона супроводжується нестерпними больовими відчуттями і неможливістю повноцінно пересуватися.

Розрив зв’язки може мати різну ступінь в залежності від характеру впливу на область малих гомілковостопних суглобів. Потерпілий потребує невідкладної кваліфікованої медичної допомоги, без якої кінцівку може назавжди втратити початкову функціональність.

Крім розриву дистального межберцовогоСиндесмоз, часто зустрічаються проксимальні травми. У своїй більшості вони належать до розривів з’єднань між кістками черепа. Як правило, подібні травми відбуваються у немовлят під час народження.

симптоматика

Розрив міжгомілкового зчленування в гомілковостопному суглобі супроводжується негайними і вкрай болючими симптомами:

  • різка і тягне біль, що охоплює всю уражену область – перша ознака травми;
  • приобмацуванні гомілки синдром багаторазово посилюється;
  • поява сильного, постійно посилюється набряку з бордовим або синім відтінком;
  • неприродне положення стопи: як правило, вона вивертається назовні. На фото видно характеристика уражених ділянок, де в результаті сильного ураження дистальної мембрани, гомілку деформується настільки, що людина в результаті не може встати на ногу;
  • наявність вогнищ внутрішнього крововиливу, як правило, локалізується в місці удару.

Клінічна картина при відсутності лікування не пропадає, а тільки посилюється. Важливо відзначити, що за допомогою одного тільки зовнішнього огляду пошкодженої ділянки правильно діагностувати пошкодження гомілковостопний мембрани, а також – ступінь розриву в більшості випадків виявляється неможливим. Єдиним правильним методом діагностики пошкодженого синдесмоза є рентгенографія.

Провести рентгенографію можна як в платній, так в безкоштовній державній клініці. Рентгенівський знімок дозволяє безпомилково виявити надрив і ступінь ураження мембрани. Вона може розриватися частково або в повній мірі. Робити його слід відразу після отримання травми. В останньому випадку травма щиколотки буде найбільш значною, а час її відновлення – найтривалішим.

Важливо знати, що лікування розриву дистального межберцовогоСиндесмоз в домашніх умовах протипоказано: звичайні методи знеболення та зняття запалення в даному випадку не дадуть ніякого ефекту. Це відноситься як до повного, так і часткового розбіжності межберцовая зв’язки.

Ступінь пошкодження синдесмоза (класифікатор)

У синдесмології має місце класифікація розриву межберцовая зв’язок в залежності від ступеня її ураження. Анатомія даної ділянки і його деформація легко відстежується на рентгенівському знімку, в результаті визначається одна з трьох ступенів тяжкості травми:

  • легка ступінь, в результаті травми може розірватися задня або поперечна зв’язка, часто пошкодження поєднується з розривом дельтоподібного зв’язки і відривним переломом внутрішньої кісточки;
  • частковий розрив дистального межберцовогоСиндесмоз з відривним переломом внутрішньої кісточки і косим переломом зовнішньої щиколотки характеризує середню важкість травми;
  • важкі ушкодження характеризуються розривом дистальних межберцовая зв’язок з відривним переломом щиколотки, а також – косим переломом гомілкової кістки. Ступінь травми характеризується станом мембрани після її пошкодження.

Syndesmosis, переклад з латині – синдесмоз, підлягає тривалому відновленню в клінічних умовах з застосуванням спеціальних пристосувань і препаратів.

МКБ (міжнародна класифікація хвороб) дозволяє не тільки визначити ступінь пошкодження синдесмоза, але також призначити правильне лікування і реабілітацію після травми.

Терапія розриву ДМБС

У міжнародній практиці існує кілька методів терапії розриву синдесмоза голеностопа. Оскільки анатомія міжгомілкового зчленування є досить складною в силу розташування і типу тканини мембрани, лікувати її доводиться досить складно, а процес вимагає багато часу і терпіння.

Залежно від тяжкості травми застосовуються консервативні методи лікування, або – оперативне втручання.

консервативні методи

Консервативне лікування застосовується при різних ступенях ураження ДМБС. В даному випадку діє таким чином:

  • виробляється новокаїнова блокада;
  • уражена кінцівка повністю обездвіжевается, на гомілковостопний суглоб накладається гіпс, тривалість носіння – 4-6 тижнів;
  • ділянку травми максимально стискається з тією метою, щоб забезпечити самостійне загоєння зв’язок.

Після того, як гіпс знімається з ноги, на гомілковостопний суглоб накладається знімна шина для подальшого відновлення зв’язок. Вона носиться ще два тижні, одночасно з цим проводиться лікувальна гімнастика, масажі та інші відновлювальні процедури, що прискорюють з’єднання суглобів і кісток. Норма тривалості проведення даних процедур – від одного до шести місяців. У випадку з застарілими травмами дані методи часто є неефективними.

оперативний метод

Операція потрібна в тих випадках, коли травма є запущеною, або наслідок консервативного лікування – негативним. У цьому випадку на основі рентген знімка визначається вид оперативного втручання. Це може бути:

Тендопластіка. Особливість даного методу полягає в тому, що синдесмоз або частина малогомілкової кістки замінюються, і згодом – повністю відновлюються.

Застосування болта-стяжки або компресують гвинта. Додаткові елементи дозволяють зміцнити вилку голеностопа, кістки при цьому фіксуються на правильному відстані відносно один одного, що виключає контрактуру суглоба.

Відновлення після травми

Термін лікування та відновлення після розриву синдесмоза буде залежати від свіжості травми. Якщо вона отримана менш ніж за 20 днів до початку проведення терапії, вона вважається недавньої, як правило, застосовуються консервативні методи.

В інших випадках терапію краще відразу починати з оперативного втручання. Те, скільки часу буде потрібно на повне відновлення, залежить від ефективності проведеного лікування.

Ссылка на основную публикацию