Розрив зв’язок гомілковостопного суглоба: лікування, симптоми, причини

У спортсменів і людей, які ведуть рухливий спосіб життя, нерідко виникає розрив зв’язок гомілковостопного суглоба. Дана травма стає причиною тимчасової втрати працездатності. Найбільш небезпечний повний розрив волокон зв’язок.

Що таке розрив зв’язок в області голеностопа

Рухи нижніх кінцівок забезпечуються за рахунок злагодженої роботи суглобів, м’язів, зв’язкового апарату і сухожиль. З подібною травмою найчастіше доводиться стикатися молодим людям. Розривом називається часткове або повне пошкодження зв’язок, які фіксують кістки гомілковостопного суглоба. Останній утворений таранної, великої та малої гомілкових кістками.

Виділяють повний розрив, розтягування і надрив. У першому випадку нерідко кінці зв’язки розходяться. Суглоб при цьому стає нестійким. При даній травмі часто потрібна операція. Консервативна терапія не завжди успішна. Гомілковостопні зв’язки пошкоджуються трохи рідше колінних. У деяких випадках травма є поєднаною.

причини

Розрив зв’язок гомілкостопу може статися де завгодно. Нерідко травма виникає в домашніх умовах при недотриманні техніки безпеки. Основною причиною є сильна інверсія (прогин зовнішньої частини стопи), Еверс (обертання назовні) або необережний поворот нижньої кінцівки. Зв’язки гомілковостопних суглобів піддаються великому навантаженні.

Якщо вона є недосяжною, то волокна рвуться. Основними етіологічними факторами є:

  • різкі рухи;
  • необережне заняття спортом;
  • падіння на ноги;
  • неправильна техніка бігу;
  • переломи;
  • стрибки;
  • удари;
  • невдале приземлення;
  • нефізіологічний вигин ноги.

Дана травма найчастіше зустрічається у чоловіків. Це відбувається під час бігу, роботи, виконання гімнастичних вправ без попередньої розминки, в побуті, при автотранспортних пригодах, грі в футбол, баскетбол, хокей, а також під час лижних гонок. До групи ризику входять спортсмени.

Надрив зв’язок гомілковостопного суглоба часто виникає при подськальзиваніє. Це можливо під час катання на ковзанах, миття підлоги або в ожеледь. В даному випадку дуже часто спостерігається поєднане ушкодження гомілки і коліна. Підвищують ризик розриву наступні фактори:

  • нетренованість;
  • недотримання техніки безпеки;
  • носіння незручного взуття з гладкою підошвою;
  • наявність остеоартрозу;
  • рубцеві зміни;
  • екстремальні захоплення;
  • травми в анамнезі;
  • алкогольне сп’яніння.

Дегенеративні причини даної патології спостерігаються у літніх людей.

Як проявляється розрив

Повний розрив зв’язок немає специфічних ознак. Можна помилково запідозрити вивих або перелом. Спостерігаються наступні симптоми:

  • біль в стані спокою і під час рухів;
  • припухлість гомілковостопного суглоба;
  • згладжена його контурів;
  • нестабільність суглоба;
  • тріск під час розриву волокон;
  • оніміння кінцівки;
  • поколювання;
  • набряки;
  • гематома.

Ознаки інтоксикації відсутні. Відразу після розриву зв’язок з’являється набряк. У перші години він не має чітких меж. Набряклість спостерігається безпосередньо в місці розташування зв’язок. Згодом вона посилюється, поширюючись на кісточку. Виразність безпосередньо залежить від ступеня тяжкості травми. Набряк кінцівки зберігається протягом 2-3 тижнів.

Повний розрив завжди відрізняється синцями. Причиною є травматизація судин даної зони. Може виникати гемартроз. При ньому в порожнині суглоба накопичується кров. Синці великі. Фото таких травм бачив кожен досвідчений лікар. Для них характерно різке обмеження рухів.

Гомілковостопний суглоб стає нестабільним, так як зв’язки не можуть виконувати свої основні функції.

Контури стають більш згладженими. Порушується конгруентність (правильне зіставлення кісток в області суглоба). Хворій людині дуже складно спертися на ногу. Найчастіше розрив зв’язок спостерігається з одного боку. При натисканні на гомілку з’являється різкий біль. З’являється кульгавість. У запущених випадках можливі ускладнення. Часто приєднується інфекція.

методи обстеження

Без лікування наслідки можуть бути дуже серйозними. Можлива втрата працездатності на 1-2 місяці. Досвідчений лікар повинен в першу чергу виключити перелом і вивих щиколотки. Проводяться наступні дослідження:

  • Комп’ютерна томографія;
  • Магнітно-резонансна томографія;
  • рентгенографія;
  • електроміографія;
  • УЗД.

При вираженому гемартрозе може знадобитися діагностична пункція. Уточнити ступінь пошкодження зв’язкового апарату дозволяє магнітно-резонансна томографія. Це один з найбільш точних методів діагностики. Перевагами МРТ є:

  • нешкідливість;
  • інформативність;
  • безболісність.

Дана процедура не проводиться людям з кардіостимуляторами, металевими імплантами і аневризмами. Променеве навантаження відсутня. Магнітно-резонансний томограф є не в кожному лікувальному закладі, тому найчастіше для виявлення розриву і виключення інших травм (перелому, вивиху) проводять рентгенографію.

термінова допомога

Як відновити функцію суглоба і цілісність зв’язок, відомо не всім. Потрібно вміти надати першу медичну допомогу потерпілому в момент травми. необхідно:

  • докласти до гомілковостопного суглоба холод;
  • знерухомити кінцівку;
  • заспокоїти людину;
  • звернутися в травмпункт або викликати швидку допомогу.

Фізіопроцедури і прогрівання в гострому періоді протипоказані. Холод корисний в першу добу. Починаючи з третього дня можна використовувати сухе тепло. Важливо зафіксувати суглоб. З цією метою застосовуються бинтування і накладення лонгет. Нога повинна перебувати в піднятому положенні. Якщо є частковий розрив і не потрібна операція, то застосовується еластичний бинт.

лікування

Загоєння зв’язок може затягуватися на 1-2 місяці. За свідченнями проводиться медикаментозна терапія. Для усунення болю і набряку призначають НПЗЗ. Ці препарати випускаються у формі розчинів для ін’єкцій, таблеток, капсул, гелів і мазей. При сильному больовому синдромі потрібно внутрішньом’язове введення ліків.

При розриві зв’язок гомілковостопного суглоба застосовуються такі пероральні НПЗЗ:

  • Найз;
  • Диклофенак ретард;
  • ортофен;
  • Диклак;
  • Вольтарен;
  • мовилося;
  • Кеторол;
  • Мить 400;
  • ібупрофен;
  • Нурофен Форте;
  • Кетанов.

Багато з цих ліків протипоказані людям із загостренням гастриту і виразкової хвороби. Приймати препарати тривалим курсом не рекомендується. Вони негативно впливають на слизову шлунка. При лікуванні НПЗЗ у вигляді таблеток і капсул призначаються блокатори протонного насоса (Омез).

При пошкодженні зв’язок обов’язково показані протизапальні і знеболюючі мазі та гелі. Їх необхідно наносити на шкіру в області суглоба тонким шаром кілька разів на день.

При розриві зв’язок призначаються такі місцеві ліки, як Докльовують, Вольтарен Емульгель, Диклак, Ортофен, Найз, Ібупрофен і Діп Риліф.

При даній травмі часто застосовуються Ангіопротектори. До них відноситься гель Долобене. Дане ліки усуває запалення, запобігає утворенню тромбів, усуває больовий синдром, покращує регенерацію зв’язок і виявляє антиексудативну дію. Основними діючими компонентами є декспантенол і гепарин.

Терапія в відновлювальний етап

При розриві зв’язок гомілковостопного суглоба дуже важлива реабілітація. Необхідно відновити функцію суглоба і прискорити загоєння тканин. Цей період в середньому становить 1-2 місяці. Після усунення набряку та болю знадобляться:

  • фізіотерапія;
  • гімнастика;
  • масаж;
  • санаторно-курортне лікування;
  • постановка теплих компресів.

При розриві зв’язок призначають УВЧ, парафінові і озокеритові аплікації, фонофорез, електрофорез або диадинамические струми. Фізіопроцедури прискорюють загоєння тканин. У період відновлення проводиться розробка гомілковостопного суглоба. Вправи можна виконувати вже з 2-3 дня після отримання травми.

Це можуть бути згинання та розгинання пальців пошкодженої кінцівки. Поступово обсяг рухів збільшується. В період реабілітації в ході проведення гімнастики повинна бути задіяна вся стопа. Для прискорення одужання можливе лікування народними засобами. Часто проводяться різні аплікації і ставляться компреси. При розриві зв’язок допомагає глина.

В період реабілітації може знадобитися носіння спеціального ортопедичного взуття. Хворим потрібно дотримуватися наступних рекомендацій:

  • відмовитися на час від заняття спортом;
  • виключити різкі рухи;
  • відмовитися від носіння взуття на високих підборах.

При внутрішньому крововиливі та розвитку гемартроза може знадобитися пункція. В ході неї з порожнини гомілковостопного суглоба відкачується рідина. У важких випадках потрібна операція. В ході неї зшиваються волокна зв’язок. При необхідності призначаються сильні протизапальні препарати (кортикостероїди). Скільки заживає нога, відомо не всім. Найчастіше симптоми стихають через 3-4 тижні з моменту отримання травми.

Прогноз та заходи профілактики

Розрив зв’язок гомілковостопного суглоба не представляє великої небезпеки для людини. Прогноз найчастіше сприятливий. Правильне лікування приводить до одужання. Функція суглоба відновлюється повністю.

У деяких людей зберігаються залишкові явища у вигляді парестезій (поколювання, оніміння).

Для того щоб попередити пошкодження зв’язок в області гомілковостопного суглоба, необхідно:

  • уникати різких рухів;
  • носити тільки зручне взуття;
  • відмовитися від високих каблуків;
  • робити розминку перед заняттям спортом;
  • виключити падіння;
  • відмовитися від вживання спиртних напоїв;
  • не займатися екстремальними видами діяльності;
  • дотримуватися техніки безпеки на виробництві, в побуті і під час роботи на висоті.

Таким чином, повний розрив зв’язок можна легко сплутати з переломом і вивихом. Дана травма найчастіше лікується консервативно.

Ссылка на основную публикацию