Розрив зв’язок гомілковостопного суглоба: симптоми, лікування і наслідки

Завдяки силі м’язового апарату нижньої кінцівки і хребта, людське тіло має можливість, спираючись тільки на обидві стопи, вільно і легко переміщатися. Гомілковостопний суглоб – це кістково-зв’язкова структура, яка забезпечує безболісний рух стопи в трьох доступних для людини анатомічних площинах.

Анатомічна унікальність гомілковостопного суглоба

Будова нижньої кінцівки забезпечує людині легкість пересування. Для можливості зберегти стояче положення тіла і витримати його вагу нога складається з безлічі зв’язок і м’язів, які повинні не тільки забезпечувати згинання кінцівки у всіх її суглобах, але і витримувати навантаження рухом: бігом, ходьбою, стрибками.

Тазостегновий суглоб спирається на вісь стегнової кістки, яка витримує навантаження понад 500 кг. Стегнова кістка спирається на вісь колінного суглоба, який забезпечує рухливість гомілки по відношенню до стегна.

Гомілку в свою чергу складається з двох кісток: малогомілкової і великогомілкової, які менш міцні, але більш легкі. Легкість цих кісток дозволяє зробити пересування всієї людської маси більш невимушеним, що з великими і масивними ногами практично нереально.
Обидві кістки гомілки за допомогою суглобової поверхні таранної кістки кріпляться до гомілковостопного суглоба.

Гомілковостопний суглоб складається з ряду анатомічних утворень:

  1. Таранна кістка.
  2. Три суглобових поверхні.
  3. Дистальні діафізи малогомілкової і великогомілкової кісток і межберцовая зв’язка.
  4. Сухожилля, які утримують в потрібному положенні кістки і суглобові поверхні.

Таранну кістка можна уявити як округлого кісткового утворення неправильної форми, розміром з людський кулак. В анатомії кістки можна виділити головку, шийку, горбки різного розташування і три суглобових поверхні, за допомогою яких вона утримує на собі зв’язки, кістки, сухожилля стопи і гомілки.

Таранна кістка має три суглобових поверхні:

  1. Човноподібна суглобова поверхня – це гладке освіту на анатомічної голівці кісточки. За назвою нескладно здогадатися, що воно забезпечує з’єднання з човноподібної кісткою плесна стопи.
  2. Нижня таранная поверхню – синовіальна суглобова майданчик, яка забезпечує щільне з’єднання таранної та п’яткової кістки. Це з’єднання дуже міцне і практично нерухоме.
  3. Блок таранної кістки, що забезпечує упор осі тіла на стопу. Тут з’єднуються малоберцовая і большеберцовая кістки.

З огляду на вищевикладене можна сказати, що гомілковостопний суглоб являє собою таранную кістка, покриту і оточену суглобовими поверхнями. Навколо неї є велика кількість зв’язок, які забезпечують повноцінну і швидку рухливість стопи.

Як виникає розрив зв’язок

Травматичне ураження гомілковостопного суглоба отримати дуже легко. Найчастіше це відбувається при подворачіваніе ноги всередину. З ортопедичної точки зору, при форсованої супинации і аддукціі стопи.

У момент різкої супинации відбувається повний розрив або частковий надрив бічних зв’язок суглоба. Дуже рідко при слабкості кісткової тканини виникає відрив зв’язок від кістки з фрагментом кісткової поверхні.

Найчастіше страждає задня Таран-Малогомілкова зв’язка. Як тільки вона втрачає здатність виконувати свою функцію, таранная кістка зміщується і відбувається повне або часткове зміщення суглобових поверхонь по відношенню один до одного.
У більшості випадків кістки і м’язи гомілки при цій травмі не ушкоджуються, тоді вони беруть на себе функцію зв’язки і утримують голеностоп в правильному положенні, але все одно зміщення суглоба має місце.

Наслідки розриву зв’язок гомілковостопного суглоба:

  1. Зміщення суглобових поверхонь суглоба по відношенню один до одного викликає травму синовіальної тканини і розвиток запального процесу, яке може привести до її руйнування.
  2. Виникненню хронічного запалення через складність реабілітації.
  3. Тимчасової часткової непрацездатності хворого, якому потрібно дотримуватися спокій ноги.
  4. Звичний вивих стопи – це стан, який розвивається при відсутності правильного лікування абсолютного розриву зв’язок гомілковостопного суглоба.

З метою скорочення наслідків після розриву зв’язок гомілковостопного суглоба оцінку симптомів і першу допомогу необхідно почати якомога раніше.

Діагностика травми зв’язок гомілкостопа

При будь-якій травмі нижньої кінцівки можна без зусиль визначити, що пошкодилося за допомогою опитування, огляду і інструментальних методів дослідження.

Повний розрив зв’язок гомілкостопа характеризується:

  1. Найсильніша біль в нозі.
  2. Синець в місці розриву.
  3. Відсутність руху в суглобі в певній площині.
  4. Наявність вивиху гомілковостопного суглоба (нога розташована в неправильній площині).
  5. Надрив зв’язки разом з відривом кістки в місці прикріплення найчастіше супроводжується травмою шкірних покривів і м’яких тканин і різким болем при пальпації і русі в суглобі.

Частковий розрив зв’язок гомілковостопного суглоба характеризується:

  1. Збереження рухів стопою не в повному обсязі, але у всіх площинах.
  2. Рух болісно і супроводжується відчуттям скрипу або хрускоту.
  3. Стопа набрякла.
  4. Синець незначний або відсутній.
  5. Немає ознак вивиху або підвивиху.

Інструментальні методи діагностики травми голеностопа:

  1. Рентген.
  2. УЗД.
  3. Комп’ютерна томограма.
  4. Магнітно-резонансна томографія.

Дані методи дають основні дані для постановки діагнозу.

Перша допомога при розриві зв’язок

Своєчасна медична долікарська допомога є запорукою повноцінного одужання після травми. Що робити при розриві зв’язок гомілковостопного суглоба:

  1. Акуратно зняти взуття і шкарпетки.
  2. Прикласти до місця ймовірної травми холод на 10-15 хв, потім перерва 45 хвилин, повторити.
  3. Випити анальгетик (Анальгін, кеторалак, Німесил) або в / м укол Диклофенак, БАРАЛГЕТАС.
  4. Накласти 8-подібну пов’язку помірно тугу на пошкоджену кінцівку.
  5. У травматологічному пункті отримати консультацію фахівця, пройти необхідні методи діагностики.
  6. Після підтвердження захворювання – лікування.

Варіанти лікування розриву зв’язок гомілковостопного суглоба

Лікування травми такого роду може проводитися в стаціонарі і в домашніх умовах, вибір тактики залежить від ступеня тяжкості і ускладнень травми. При цьому повинна дотримуватися дієта. У харчуванні має бути велика кількість риби, телятини, молочних продуктів.

При частковому розриві волокон зв’язок протягом 5-14 днів після травми суглоб перев’язують 8-образної пов’язкою помірної щільності або використовують фіксатор необхідного розміру. Якщо є великий набряк або гематома можна зробити місцевий укол новокаїну 1% 10 мл.

Правила накладання пов’язки на ногу:

  1. Шкірні покриви цілі без ознак мацерації, висипу і расчесов, саден.
  2. При вираженому набряку пов’язка не накладають.
  3. Перший раз пов’язку краще накладати вологим бинтом, розраховуючи на те, що при висиханні бинт зменшитися в розмірі.
  4. Після накладення пов’язки колір пальців хворий ноги не повинен змінитися.

При повному розриві зв’язок необхідно застосувати гіпсовий варіант іммобілізації. Гіпсову лангету накладають від пальців стопи до верхньої третини гомілки хворий ноги. Коли набряк спадає лангету можна замінити на циркулярну пов’язку з гіпсу. Таку іммобілізацію витримують протягом 4-8 тижнів. Поступово наступати на ногу можна після зменшення набряклості приблизно через 6-7 днів. Тривалість фіксації залежить від кількості пошкоджених зв’язок, швидкості відновлення кінцівки.

Загоєння перелому і відновлення спроможності всіх зв’язок гомілкостопу здійснюється за допомогою ЛФК і масажу.

Лікування народними засобами

Лікування за допомогою засобів народної медицини актуально тільки при незначному розриві зв’язок гомілковостопного суглоба.

Методи народної медицини для лікування травми стопи:

  • ванночки з відварами трав (ромашка, кора дуба);
  • протизапальні компреси (з медом, капустою).

Важливо розуміти, що в разі розриву зв’язок на гомілкостопі, народне лікування має відмінний результат тільки в комплексі з накладенням бандажа на кінцівку, якісному ЛФК (по відео або з тренером) і повноцінної реабілітації.

Ссылка на основную публикацию