Розрив зв'язок колінного суглоба: симптоми, лікування, код МКБ-10 і скільки заживає

Розрив зв’язок колінного суглоба: симптоми, лікування, код МКБ-10 і скільки заживає

Розрив зв’язок колінного суглоба – це поширене травматичне ушкодження, при якому відбувається повний або частковий розрив волокон зв’язок колінного суглоба, що утримують большеберцовую і стегнову кістку. За статистичними даними, пошкодження зв’язок колінного суглоба становить близько 70% від всіх травм колінного суглоба, на частку розривів доводиться 30%.

Розрив зв’язок колінного суглоба не загрожує життю, проте, його симптоми, такі як сильні болі і неможливість рухів в колінному суглобі, призводять короткочасної втрати працездатності. При сильних розривах зв’язок багато хворих можуть залишитися інвалідами. У цій статті описані причини, симптоми кома діагностика і лікування розриву зв’язок колінного суглоба.

За допомогою сучасних технологій і лікарських препаратів розрив зв’язок колінного суглоба можна вилікувати або консервативним лікуванням, або оперативним.

Класифікація

У розриву зв’язок колінного суглоба Код за МКХ-10: S80-S89.

Розриви зв’язок колінного суглоба необхідно класифікувати для того, щоб визначити діагностику і лікування цього певного виду розриву.

За типом пошкоджені зв’язки розрив колінного суглоба поділяється на:

  1. З пошкодження меніска-стегнової зв’язки.
  2. З пошкодженням поперечної зв’язки меніска.
  3. З пошкодженням хрестоподібної зв’язки.
  4. З ушкодження бокових зв’язок.
  5. З пошкодженням зв’язок надколінника.

Виділяють 3 ступеня розриву зв’язок колінного суглоба:

  1. Перша ступінь характеризується ушкодженням кількох волокон зв’язки. При цьому інша частина залишається цілою.
  2. Друга ступінь характеризується ушкодженням більше половини волокон зв’язки. Виникають функціональні порушення суглоба.
  3. Третя ступінь характеризується повним розривом зв’язки коліна, знерухомленням суглоба.

Розриви зв’язок колінного суглоба бувають повними і неповними.

А також виділяють комбіновані розриви, при яких ушкоджуються кілька зв’язок колінного суглоба.

Фактори ризику

K факторів ризику розривів зв’язок колінного cуcтава oтнocятcя:

  • захворювання ендокринної cіcтеми, які викликають недоcтаточноcть кровопостачання cвязочного апарату;
  • придбані або вроджені захворювання cоедінітельной тканини, з огляду на які проіcходіт cлабоcть cвязочного апарату;
  • недоcтаток в організмі мікроелементів і вітамінів;
  • хвороби хребта, які можуть призводити до порушення оcанкі і неcтабільноcті ходи;
  • дегенеративні захворювання cуcтавов;
  • воcпалітельние захворювання cуcтавов;
  • недоcтаточная фізічеcкая підготовка;
  • надлишкова маccа тіла.

причини розриву

Основною причиною пошкодження зв’язок колінного суглоба є травма. Головним критерієм, на якому базується постановка діагнозу – це механізм отримання травм. Травма, яка здатна привести до розриву зв’язок колінного суглоба, це рух і навантаження на суглоб максимального обсягу і амплітуди. При такому русі колінний суглоб нездатний виконати свої функції. Такі ситуації виникають:

  • прямих і бічних ударів в область колінного суглоба;
  • падіння з упором на ноги, зігнуті в колінному суглобі;
  • при надлишкових поворотах тіла навколо своєї осі, при фіксованій гомілки;
  • при бічних поворотах гомілки;
  • при стрибках з висоти на випрямлені ноги.

Пошкодження зв’язки залежить від механізму травми. Від додається сили під час отримання травми залежить чи буде розрив частковим або повним.

Симптоми розриву зв’язок

Виділяють наступні загальні симптоми розриву зв’язок колінного суглоба:

  1. Сильний біль в колінному суглобі.
  2. Гематома або гіперемія шкіри в області пошкодженого суглоба, які можуть поширюватися на сусідні тканини.
  3. Патологічна рухливість суглоба.
  4. Набряк колінного суглоба.
  5. Порушення рухливості суглоба.
  6. Неможливість виконання певних рухів в суглобі.

Симптоми пошкодження зв’язок колінного суглоба можуть відрізнятися в залежності від ураження певної зв’язці. При пошкодженні зв’язок меніска виникає нестабільність суглоба, його заклинювання або виникнення клацань під час рухів.

При розриві задньої або передньої хрестоподібної зв’язки виникає сильний біль всередині коліна, набряк з «балотуванням» надколінка, а також рухливість гомілки наперед або назад.

Симптоми пошкодження внутрішньої коллатеральной зв’язки характеризуються наявністю локальної хворобливості по внутрішній поверхні колінного суглоба, яка поєднується з патологічною рухливістю гомілки при відведенні.

При пошкодженні зовнішньої коллатеральной зв’язки виникає біль по зовнішній поверхні колінного суглоба, а також патологічна рухливість при відведенні гомілки всередину. При комбінованих розривах зв’язок колінного суглоба виникають симптоми характерні для тих зв’язок, які пошкоджені.

діагностика

Діагностика розриву зв’язок колінного суглоба грунтується на наступних методах:

  1. Рентгенографія колінного суглоба.
  2. УЗД колінного суглоба.
  3. Магнітно-резонансна томографія колінного суглоба.
  4. Огляд колінного суглоба.
  5. Пальпація колінного суглоба.
  6. Артроскопія колінного суглоба.

Діагностика розриву зв’язок колінного суглоба не представляє собою особливих труднощів. Однак від правильності діагностичних методів залежить подальше лікування. Наслідки травматичного пошкодження зв’язок можуть привести до стійкої втрати функції суглоба, тому якщо порвані зв’язки колінного суглоба, важливо правильно діагностувати розрив якої зв’язки стався.

Перша допомога при розриві зв’язок

При підозрі на пошкодження зв’язок колінного суглоба необхідно зробити наступні дії:

  1. Спочатку слід забезпечити нерухомість кінцівки за допомогою пов’язки, що давить або еластичного бинта.
  2. Забезпечити спокій хворого.
  3. Прийняти горизонтальне положення.
  4. Накласти холод на ушкоджений суглоб для зменшення набряку і гематоми.
  5. При можливості створити піднесене положення для хворої ноги.
  6. Якщо біль сильна, то необхідно прийняти будь-який анальгетик, який є в аптечці.
  7. Звернутися до лікаря.

Важливо! У cлучae підозри на розрив cвязок колінного суглоба годі було як знеболюючий засіб приймати аспірінсодержащіе препарати. В цьому випадку його дія буде направлено на посилення кровотечі в суглобі, тим самим ускладнюючи діагностику.

Лікування розриву зв’язок

Терапевтичні методи і лікування розриву зв’язок колінного суглоба залежать від виду пошкодження і його ступеня. Використовуються хірургічні та консервативні методи лікування розриву зв’язок колінного суглоба. Консервативна терапія полягає в застосуванні нестероїдних протизапальних препаратів у вигляді мазей або таблеток, масажу, фізіотерапевтичних методів лікування.

Про те, скільки заживає розрив зв’язок колінного суглоба хворий бажає дізнатися відразу, проте цей період індивідуальний.

Консервативні методи лікування застосовуються при розривах першого або другого ступеня. Курс лікування консервативної терапії повинен тривати близько 2 місяців. Після цього ще місяць реабілітації хворого. Час відновлення функції кінцівки відбувається в залежності від індивідуальних особливостей організму конкретного хворого.

Хірургічне лікування проводиться при важких розривах зв’язок колінного суглоба. Тактика оперативного лікування залежить від терміну давності захворювання. Лікування розриву полягає в зшиванні пошкоджених зв’язок. Якщо пошкодження є сильним і відновити волокна не вдається, то використовується операція по зміцненню зв’язкового апарату за допомогою сухожилля. Якщо ж перераховані вище методи не допомагають, то використовується ендопротезування зв’язок колінного суглоба за допомогою синтетичних матеріалів.

При розриві передньої хрестоподібної зв’язки лікування призначають в перший тиждень. Якщо ж термін лікування запізнюється, то відновити зв’язки вже неможливо. В цьому випадку допоможе тільки ендопротезування.

Важливо своєчасно звернутися до фахівця, щоб не утворилися ускладнення.

Після хірургічного лікування необхідно знерухомити хвору кінцівку і зафіксувати колінний суглоб в стабільному положенні. Фізіотерапевтичні методи лікування полягають в застосуванні магнітотерапії, електрофорезу та інших методів лікування відразу ж після травми. Під час лікування необхідно відмовитися від будь-яких навантажень на кінцівку. Якщо цього не зробити, то виникнуть ускладнення.

При виконанні артроскопії використовується спинномозкова анестезія. Після введення ендоскопа в порожнину суглоба проводиться його ревізія. При розриві колінних зв’язок часто може бути присутнім пошкодження меніска. При пошкодженні меніска виконують його крайову резекцію. Зшивають пошкоджені ділянки зв’язки і зашивають рану. При повних розривах зв’язки і при неможливості зшити пошкоджені ділянки використовують трансплантат. Тривалість операції становить не більше години. Після цього пацієнт знаходиться в палаті реанімації близько 2 годин для контролю можливого ускладнення після операції.

При підозрі на розрив зв’язок колінного суглоба пацієнту необхідно якомога раніше звернутися до фахівця.

Профілактика розриву зв’язок полягає в першу чергу в правильних раціональних тренуваннях. Необхідно зміцнювати м’язових каркас кінцівок для запобігання розривів. Чи не перестаратися з фізичними вправами.

Види хірургічних втручань

Якщо стався повний розрив зв’язок необхідно термінове оперативне лікування. Існують наступні види операцій на зв’язковий апарат колінного суглоба:

  1. Використання аллотрансплантантов. Аллотрансплантанти беруть з банку донорських тканин. Обов’язково перед початком потрібно провести підбір донорських зв’язок за спеціальними параметрами. Якщо підбір стався невірно, може виникнути відторгнення тканин, що є ускладненням.
  2. Використання своїх власних зв’язок волокна для відновлення пошкоджених.
  3. Реконструкція зв’язки за допомогою артроскопії. Виконується допомогою артроскопа під відеоспостереженням. Робляться кілька невеликих надрізів в області колінного суглоба, через які в порожнину вводять артроскоп. Проводять зшивання зв’язок за допомогою артроскопа. Є малоінвазивної процедурою і характеризується меншими ускладненнями, ніж інші операції.

Розрив зв’язок – це порушення цілісності зв’язкового апарату колінного суглоба. Виникає при травматичному пошкодженні. Частота народження серед чоловіків вище, ніж у жінок. Основні симптоми розриву зв’язок колінного суглоба – це сильний біль, припухлість, гематома, порушення рухової функції, неможливість виконувати певні рухи в залежності від пошкодження тієї чи іншої зв’язки. Розрив зв’язок діагностується за допомогою рентгенографії, МРТ, УЗД колінного суглоба, пальпації, огляду і в крайніх випадках при артроскопії.

Лікування залежить від кожного конкретного випадку і може бути консервативним, або хірургічним. Прогноз для життя при своєчасному лікуванні сприятливий.

Ссылка на основную публикацию