Розумова відсталість легкого ступеня у дітей: симптоми, ознаки та причини

Розумова відсталість – це єдине офіційне позначення зміненого характеру психічного розвитку у дітей, яке пов’язане з наявністю різниці між психічним і хронологічним віком і низьким, у порівнянні з однолітками, рівнем інтелектуального і мовного розвитку. Раніше використовувався термін «олігофренія» і виділялися три стадії:

  • дебільність;
  • імбецильність;
  • ідіотія.

Остання – найважча стадія, а дебільність – легка розумова відсталість. В даний час ці терміни лише частково зберігаються в медичній літературі і виключаються з офіційною діагностики. Однак види розумової відсталості у дітей цим не вичерпуються, оскільки існує ще і атипова форма аутизму з розумовою відсталістю.

Специфіка розумової відсталості

Ознаки розумової відсталості відображаються в безпосередньо інтелектуальних особливостях і, в багатьох випадках, – анатомічну будову тіла, його окремих ділянок. Лікування розумової відсталості у дітей не існує, але можлива корекція стану. Вона пов’язана з загальними зусиллями по вихованню, прищеплення якихось навичок, особливому освіти, спрямованого на адаптацію в соціумі. Особливо важливо це, якщо виявляється легка розумова відсталість у дітей, яку раніше називали стадією дебільності. У майбутньому такі діти можуть знайти якусь, яка потребує серйозного додатки інтелектуальних зусиль, роботу, завести сім’ї, бути повноцінними членами суспільства. А це означає, що розвиток і навчання їм просто необхідні.

Слід виходити з наявності чотирьох основних ступенів недоумства. Основними критеріями співвідношення стану і ступеня є психічний вік і рівень IQ.

  • Легка – IQ 50-60, 9-12 років.
  • Помірна – IQ 35-49, 6-9 років.
  • Важка – IQ 20-34, 3-6 років.
  • Глибока – IQ до 20, психічний вік до 3 років.

Що таке психічний вік? Це можливість сприйняття, формування оцінок інформації, поведінкові фактори. Всі основні особливості особистісного самовираження. Як бачимо, розумова відсталість не дозволить психічному віком стати вище 12 років. Людині буде 20, 30, 60, а він так і буде сприймати світ на рівні дитини 12 років. І це далеко не найстрашніше. Такий стан дозволить йому знайти роботу, друзів, другу половинку. Біда лише в тому, що світ навколо далекий від ідеалу. Тому люди з розумовою відсталістю легко потрапляють в самі різні біди. Вони дуже серйозно піддаються навіюванню, можуть стати жертвами обману, втягнутися в кримінальне середовище. Крім цього існує високий ризик виникнення алкоголізму. І це розумова відсталість легкого ступеня. Помірна і важка відповідає тому, що раніше називалося різко вираженою і вираженою імбецильністю. Тут вже можна вести мову про довічну інвалідності серйозної групи. Якщо помірна УО ще дозволяє людям хоча б здійснювати найпримітивніші і прості дії з самообслуговування, то виражена вже не дозволяє. Що ж стосується глибокої форми, то це зовсім неприємна картина. Люди нічого не розуміють, що немає словниковим запасом і вмінням його використовувати, який дозволив би їм адекватно передавати свої бажання і стану.

В силу наявності ступенів, великий градації можливих станів і їх можливих комбінацій з розладами психіки та настрою однозначно відповісти на питання про те, якими симптомами виражається розумова відсталість у дітей.

Спільним є тільки те, що якісь фактори вплинули на стан ЦНС. Ступінь впливу, його особливості та відображення на певних ділянках головного мозку створюють різні картини.

Причини розумової відсталості

Повний і детальний список став би досить великим довідником, можливо – в кілька томів. Це все те, що якимось чином може вплинути на плід і його розвиток в утробі, як і на розвиток немовляти. В даний час до причин олігофренії відносять ще й соціальні, коли здорова дитина не отримує уваги дорослих, або отримує його не у вигляді любові і турботи, але в якості агресії.

Проте, які ж можна назвати найбільш характерні причини розумової відсталості у дітей?

  • генетичні. В такому випадку УО викликається генними або хромосомними аномаліями, віддається з генетичним матеріалом від батьків до дитини. Існують кілька синдромів, які пов’язані зі спадковістю.
  • інфекційні. Причини виникнення розумової відсталості пов’язані з інфекційними хворобами матері, які вплинули на плід.
  • Токсичні і п’янкі речовини, лікарські засоби. Іншими словами, будь-які речовини, хімічні сполуки, які вплинули на розвиток плода. Мається на увазі в першу чергу формування нервової системи.
  • опромінення матері. Ознаки недоумства у новонароджених можуть з’явитися навіть в силу того, що вагітна занадто часто проходила рентгеноскопічний дослідження.
  • Травми, фізичний вплив. До таких відносяться родові, що призвели до пошкодження ЦНС. Але не слід виключати і фізичне травмування плода в момент вагітності.

Часто причини являють собою складний комплекси. Наприклад, причиною розумової відсталості може бути гіпотиреоз, недостатній рівень гормонів щитовидної залози. При цьому у гіпотиреозу теж є якісь свої причини виникнення. Ними можуть стати гіпоплазії щитовидної залози або її повна відсутність, ендемічний зоб у матері, який був під час вагітності, спадкові чинники і просто дефіцит йоду і селену, без яких неможливе вироблення тиреоїдних гормонів.

Таким чином, розумова відсталість причини виникнення може мати різні, але виражаються вони тим, що шкідливий вплив доводиться на певні ділянки мозку. Тому ознаки розумової відсталості у дітей спостерігаються характерні для будь певних зв’язок причин і наслідків.

У більшій частині випадків конкретну причину встановити не виходить. Існують чіткі синдроми, які діагностуються по цілком закономірним критеріям. Такими є хвороба Дауна, синдром Шерешевського-Тернера і ряд інших. Вони відбуваються в силу хромосомних аномалій. Відзначимо про те, що навіть досить гарне вивчення причини виникнення синдрому Дауна не дає відповідь на питання про те, як цього можна було б уникнути. Правда, існують експериментальні спроби. Зокрема, дослідження ролі гена Xist дозволили заблокувати зайву, третю копію 21-ї хромосоми. Чи призведе це до появи практики запобігання виникнення синдрому поки не ясно, але надії такі є.

Розумова відсталість: симптоми і діагностика

Головна ознака розумової відсталості – недостатнє психічний розвиток, яке виражається переважно в інтелектуальному дефекту і проблеми побудови відносин з соціумом.

Як вже говорилося вище, IQ нижче 70, а психічний вік не піднімається вище 12 років. Порушення в розвитку або патологія в певних відділах мозку призводить до змін у функціях:

  • мислення;
  • пам’яті;
  • уваги;
  • емоцій;
  • волі.

Вважається, що розумова відсталість не пов’язана з прогресуванням якихось психічних розладів. Це не зовсім так. Вона не є їх безпосередньою причиною, але люди з УО входять в число найбільшого ризику. В першу чергу їм властиві розлади настрою. Можливо і виникнення самих різних неврозів, а так само розладів поведінки і потягу, як і поява психозів.

У момент діагностування велике значення має вік. Так, ознаки розумової відсталості у новонароджених в основному зводяться до явних фізичних аномаліями – спотворене будова черепа, занадто широке або вузьке простір між очима, завжди відкритий рот, збільшений мову і так далі. Сказати ж щось по реакції немовляти на певні подразники можна тільки в тому випадку, якщо вона істотно відрізняється від нормальної. Наприклад, новонароджений взагалі не плаче і лише зрідка подає звуки, у нього немає пожвавлення при появі дорослих, яке повинно з’явитися вже на третій тиждень життя.

Для розуміння наявності самої проблеми іноді не потрібно бути великим фахівцем. Якщо мова йде про ступінь імбецильності, то це неодмінно буде кидатися в очі. Навіть при відсутності серйозних анатомічних дефектів дитина все одно відрізняється від інших. Його руху занадто незграбні, старанні. Помітно це і в поведінці, здатності розуміти що-небудь і реагувати, запам’ятовувати. Неодмінно порушення позначаться і на мовлення. При цьому мовні зміни будуть більш серйозними, ніж при затримці мовного розвитку, викликаної іншими причинами.

Найбільшу заклопотаність у плані діагностування викликає якраз розумова відсталість легкого ступеня у дітей, ознаки якої можуть бути досить розмитими.

Визначення рівня IQ в більшості випадків на практиці зводиться до здатності діагноста застосовувати свої аналітичні здібності. Застосовуються критерії, які оцінюють різні рівні розвитку. Але якщо мова йде про ознаки розумової відсталості у дітей 4 років, то зробити якісь певні висновки може бути просто неможливо. Тому дивним і нетипового дитині може бути поставлений інший попередній діагноз. Часто такими стають аутизм або затримка психічного розвитку.

Які особливості уявлень при розумової відсталості легкої форми?

В основному вони пов’язані з переважанням конкретики, а саме мислення орієнтоване на об’єкти. Тому час такі діти сприймають як стрілок годинника, а температуру тіла у вигляді розміру стовпчика ртуті. Так само їм властиво вихоплення з усього масиву інформації тільки того, що їм достатньо для виникнення примітивного розуміння. При цьому ситуація піддається контролю. Автор цього тексту мав можливість спостерігати реакцію юнака, який закінчив спеціальну школу і влаштувався працювати на будівництво в Московській області. Увійшовши в метро він виглядав трохи розгубленим, але не більше, ніж будь-який провінціал, який не так часто виявляється в Москві. А от необхідність придбати карту оплати поставила його в глухий кут. Він став в чергу просто з тієї причини, що помітив: велика частина входять туди стає. Але що робити далі він не знав, а питання «На скільки поїздок?» Остаточно вибив його з колії. Від розгубленості він став викладати всі гроші, які у нього були. Однак співробітник метрополітену виявилася добросовісної і не стала продавати хлопцеві зайві карти. Вона продала йому карту-талон тільки на одну поїздку. Він забрав гроші, що залишилися, підійшов до турнікету і легко скористався талоном. Чому? Труднощі викликали спроби зрозуміти те, що не просто за проїзд потрібно заплатити, а купити щось і якось використовувати. І це щось може бути «поїздкою». «Вам скільки поїздок?» Як ця дивна штука може стати аналогом грошей – він ще розумів, але аналогом поїздок? Це виходить за грань уявлень. Але тут же зауважив, що роблять інші пасажири з цими картами оплати, і зробив те ж саме сам.

Якщо питання про те, як визначити розумову відсталість у дитини задають батьки, то це не зовсім зрозуміло. Наявність такої насправді визначить саме себе.

Очевидні ознаки розумової відсталості у дітей

  • Для дитини виявиться занадто важкою програма навчання, яку легко сприймає більшість його однолітків.
  • У нього занадто повільний процес розуміння. Над умовою завдання звичайні діти не думають як над таким. «У Петі три яблука. Вася дав йому п’ять яблук. Скільки стало яблук у Петі? »Діти відразу починають складати, а дитина з розумовою відсталістю намагається осмислити сам факт того, що потрібно скласти яблука Петі і Васі.
  • Така ж трудність може викликати засвоєння пояснюється матеріалу. Виникає ефект, який по-народному називають «в одне вухо в летіло, з іншого вилетіло». УО пов’язана з серйозними проблемами з оперативною пам’яттю і концентрацією уваги.
  • У МКБ існує поділ на діагнози, які завершуються словами «порушення поведінки, що вимагає відходу і лікування». Відхилення в поведінці просто неможливо буде не помітити.

Цьому слід приділити особливу увагу. Лікування розумової відсталості як такої неможливо. Але це не означає, що сама людина в лікуванні не потребує. Уявіть собі, що нормальному дитині або дорослому прийшла в голову якась шкідлива ідея, виник стійкий і небажаний шаблон поведінки. Така ситуація може зажадати зусиль психологів. Однак нормальний фізичний і розумовий розвиток саме по собі створює грунт для того, щоб ми зрозуміли. Можна переконувати, коригувати поведінку, інформувати нормальним чином.

Якщо ж аналогічне торкнеться розумово відсталого, то все буде набагато складніше. Порушення поведінки в даному випадку потрібно трактувати найбільш широко. Це будь-які поведінкові комплекси, які включають в себе примітивне і яскраве вираження дратівливості, гніву, агресивності або апатії і аутизму. Основна складність тут в тому, що всі критерії призначення якихось препаратів хоч якось пов’язаних з психіатрією змінюються, тому що інакше виявляють себе розлади поведінки, потягу, настрою і психіки взагалі. Змінюється сам підхід до норми. Тому психотерапія і психіатрія, якщо це необхідно, таких хворих вкрай утруднена. Іноді непридатними виявляються загальні критерії діагностики.

Зазвичай розумова відсталість легкого і помірного ступеня зберігає основні емоційні реакції – задоволення, незадоволення, виникнення приємних і неприємних відчуттів. Однак сам вираз їх може істотно відрізнятися від тих, що бувають у інших людей. Часом розрізнити форму вираження внутрішніх переживань і виникнення психозу буває дуже складно. Тим часом легкі реактивні психози і розумово відсталих зустрічаються досить часто. Що стосується інших розладів, то частота їх виникнення в 3-4 рази перевищує ту, що є у всій популяції.

При цьому результат психозу частіше несприятливий і супроводжується виникненням стійкого дефекту психіки, який накладається на що мав місце бути раніше, викликаний самим фізичним станом пацієнтів. Думка про те, який психоз зустрічається у таких хворих частіше розходяться. Одні автори вважають, що це розлади, пов’язані з емоційною сферою, а інші виділяють шизофренію. Остання ж має властивості протікати в збідненої формі. У паранояльное або параноидном бреду присутні найбільш конкретні фабули, що не открашенние фантастичними елементами.

Ссылка на основную публикацию