Розвиток ниркової еклампсії: діагностика і терапія

Еклампсія – це важке судорожне стан пацієнта, що розвивається на тлі підвищеного артеріального тиску. Часто термін еклампсія застосовують по відношенню до вагітних на останньому триместрі виношування плоду, у яких розвивається гестоз (пізній токсикоз). Таке явище по відношенню до кожної з груп пацієнтів називають ниркова еклампсія, оскільки в першу чергу причиною таких важких порушень в організмі є нирки. У тому, як протікають еклампсіческого симптоми і як надати першу допомогу потерпілому, розбираємося в матеріалі нижче.

Еклампсія ниркова: визначення

Синдром еклампсії в більшості випадків наздоганяє вагітних на пізніх термінах

В цілому ниркова еклампсія є цілий синдром, що включає в себе кілька швидко змінюваних етапів поразки організму. При розвитку еклампсії у людини страждає головний мозок внаслідок набряклості, а також спазмуються його артеріоли. Варто знати, що такий синдром не є самостійною хворобою. У більшості випадків він супроводжує ниркову недостатність в гострій формі. Причому еклампсію ниркового походження не варто плутати з уремією, коли організм пацієнта самоотравляется скупчилися в організмі токсинами на тлі затяжних хронічних патологій сечовивідних органів.

Важливо: синдром еклампсії в більшості випадків наздоганяє вагітних на пізніх термінах. І лише в 3% випадків ця патологія є наслідком різних форм нефриту. При цьому у маленьких пацієнтів 1-3 років таке явище практично не зустрічається.

Причини розвитку синдрому

Синдром ниркової еклампсії розвивається на тлі тяжелошго токсикозу останнього триместру вагітності

Синдром ниркової еклампсії розвивається на тлі таких станів і патологій:

  • Важкий токсикоз останнього триместру вагітності;
  • Нефропатії у вагітних;
  • Дифузний гломерулонефрит в гострій формі;
  • Загострення будь-якого з хронічних нефриту.

Тут варто знати про те, що саме нирки регулюють рівень артеріального тиску в організмі. А на тлі вражаючих органи патологій здатність регуляції артеріального тиску сильно знижується. Саме тому у хворих з патологіями нирок основним симптомом є підвищений тиск. На тлі такого стану посилюється набряклість всіх тканин, що призводить до судом та втрати свідомості.

Важливо: погіршити становище при такому стані може прийом великої кількості рідини і вживання солоної їжі.

Механізм розвитку синдрому

Еклампсіческій синдром, як правило, формується при порушенні циркуляції потоку крові в судинній системі

Еклампсіческій синдром, як правило, формується при рівнозначно розвитку двох чинників – порушення циркуляції потоку крові в судинній системі з супроводжуючим патологію спазмом судин і набряк головного мозку на тлі цієї проблеми. Варто знати, що набряклість в тканинах організму формується при надлишку іонів натрію в організмі, які, в свою чергу, накопичуються через порушення реабсорбційну функції нирок. Тобто іони натрію не всмоктуються в кров, а залишаються в тканинах головного мозку. В результаті внутрішньочерепний тиск досягає свого максимуму. Звідси і судомний синдром.

До того ж на тлі подій, що відбуваються в мозку змін у хворого відзначається кисневе голодування тканин і клітин головного мозку, що призводить до серйозних порушень в його роботі. Паралельно у хворого розвивається дисфункція мозку спинного і ниркова недостатність. У рідкісних випадках і печінкова.

Важливо: в стані вагітності у жінки розвиток еклампсії базується на підвищенні в’язкості крові, в результаті якої кровотік у всіх життєво важливих тканинах порушується.

симптоматика патології

Як правило, синдром еклампсіческого характеру виникає у людини в уже несвідомому стані

Як правило, синдром еклампсіческого характеру виникає у людини в уже несвідомому стані. Однак бувають випадки, коли пацієнт переживає всі стадії патології в свідомості.

Основними симптомами еклампсії і попереднім цього стану є:

  • Різкий головний біль і при цьому досить сильна;
  • Тошнотно рефлекс і блювота;
  • Розлад зору і мови;
  • Втрата свідомості;
  • Стрибок артеріального тиску до критичних меж;
  • параліч;
  • Закочування очей вгору;
  • Піна з рота і закусиваніе (заковтування) мови;
  • Збліднення шкірних покривів;
  • Переривчасте і безладне дихання.

Варто знати, що напад має невелику тривалість. При цьому перед самим його наступ хворий може відчувати різку апатичність, сонливість і млявість. Під час нападу моменти судом і спокою можуть чергуватися до декількох разів. При цьому між нападами хворий перебуває ніби в стані затуманеного свідомості.

Важливо: якщо хворому не надати медичну допомогу, такий синдром може литися до 24 годин, що гарантовано призведе до незворотних наслідків в головному мозку пацієнта і у всіх життєво важливих системах його організму.

Важливим симптомом еклампсії є судоми. На початку нападу вони можуть бути слабо вираженими (тонічними). Тобто відзначається лише тремтіння кінцівок. При наростанні синдрому судоми переходять вже в клонічні (досить сильні). Під час судом хворий може мимоволі помочитися або пережити мимовільну дефекацію. Як правило, судоми виникають на вдиху або крику пацієнта.

Важливо: явною ознакою важкого стану пацієнта є відсутність реакції зіниць на світловий подразник і потверденіе очних яблук.

Варто знати, що в цілому еклампсія ниркова (напад) розвивається в чотири етапи, кожен з яких має свою тривалість:

  • Передвісники (перший) етап. Має тривалість до 60 сек.
  • Період судом тонічних. Триває до 30 сек.
  • Період судом клонических. Триває до 2 хвилин.
  • Завершальний етап. Пацієнт приходить до тями.

можливі ускладнення

Можливими ускладненнями при такому синдромі може бути внутрішньосудинне згортання крові у вагітних.

Варто знати, що ще 15-20 років тому відсоток летальності від еклампсії ниркової був досить високий. Сьогодні ж смертельні випадки зустрічаються рідко. Можливими ускладненнями при такому синдромі можуть бути:

  • Важкий прогноз для хворих з печінковою еклампсією;
  • Внутрішньосудинне згортання крові у вагітних.

Важливо: на тлі перенесеної еклампсії, яка була викликана гострим нефритом, ниркова патологія в більшості випадків не переходить в хронічну форму, що сприятливо для пацієнта.

діагностика патології

Якщо пацієнт поступає в відділення інтенсивної терапії вже в стані еклампсії, то тут слід застосувати диференціальну діагностику

Якщо пацієнт поступає в відділення інтенсивної терапії вже в стані еклампсії, то тут слід застосувати диференціальну діагностику, оскільки симптоми можуть бути властиві й іншим патологій. Так, варто диференціювати ниркову еклампсію з такими хворобами і патологічними станами:

  • Епілепсія. При епілептичних нападах у хворого відсутні набряки, характерні для еклампсії ниркової. Мовою у хворого на епілепсію можуть відзначатися рубці від попередніх нападів.
  • Геморагічний інсульт. В цьому випадку у хворого немає судом, а шкірні покриви не відрізняються блідістю. Швидше шкіра обличчя буде червоною, а коматозний стан буде наростати дуже швидко.
  • Уремія азотемічна. Від хворого виходить характерний запах сечі, в анамнезі є хронічний нефрит, в крові виявлено низький вміст гемоглобіну і високе – сечовини.

Для еклампсії ниркової характерні такі показники як висока питома вага заборонений на аналіз сечі і наявність в ній еритроцитів. У вагітних відзначається підвищена концентрація тромбоцитів. Уточнити діагноз можуть рідні хворого, які можуть описати симптоматику, що передує впадання хворого в несвідоме і судорожне стан.

Невідкладна допомога

Якщо рідні застали момент початку еклампсії у хворого, то тут слід викликати швидку допомогу

Якщо рідні застали момент початку еклампсії у хворого, то тут слід зробити ряд таких заходів:

  • Викликати швидку;
  • Забезпечити тілу рівний горизонтальне положення без подушки;
  • Зафіксувати мову і при цьому нахилити голову хворого набік;
  • Зняти все здавлюють шию предмети одягу (краватка, комір сорочки та ін.);
  • Забезпечити приплив кисню в приміщення;
  • Провести штучне дихання;
  • Якщо хворий у свідомості, можна дати йому таблетку нітрогліцерину.

Бригада швидкої допомоги направляє свої дії на усунення нападу і запобігання нового. Крім того, ще в машині швидкої допомоги хворому вводять загальну анестезію, оскільки ефективніше лікувати еклампсію під наркозом.

терапія

  • В першу чергу при надходженні хворого в відділення інтенсивної терапії йому вводять протисудомні препарати. До них відносять «Седуксен», «Промедол», «Дроперидол», «Фентанил».
  • Також необхідно знизити артеріальний тиск у хворого. У цьому випадку застосовують препарати «Дибазол», «Клофелін», «Еуфілін».
  • Як засіб, що знімає спазм судин, використовують також сульфат магнію.
  • Знизити АТ можна і методом кровопускання. В цьому випадку у хворого забирають до 400 мл крові і паралельно вводять розчин глюкози.
  • Якщо у хворого відзначені важкі сильні судоми, то в цьому випадку у пацієнта можуть взяти спинномозкову пункцію. На тлі забору невеликих порцій рідини внутрішньочерепний тиск буде спадати, що нормалізує стан пацієнта. Але цей спосіб застосовують тільки в тому випадку, якщо вищезгадані методи лікування не спрацювали.

Після зняття симптомів еклампсії хворого переводять у відділення нефрології для лікування гострого нефриту. Тут пацієнтові показано дотримання дієти без солі і білка, а також дотримання питного режиму. У комплексі хворому прописують сечогінні препарати і ряд фізпроцедур, спрямованих на відновлення функцій нирок.

Ссылка на основную публикацию