Сеанс психотерапії: перший особливий сеанс при депресії, гіпотиреозі, неврозах

Психотерапія – вплив лікаря на психіку пацієнта, або групу пацієнтів, в лікувальних і виховних цілях.
Психотерапія – техніка, спрямована персонально на пацієнта, що об’єднує в собі побудова планів на зміни самої людини і пізнання самого себе.

засоби психотерапії

Існує три основних типи втручання психотерапевта: психоаналітичний, поведінковий і досвідчений (гуманістичний).

  • Психоаналітичний – невроз в даній концепції виникає як результат зіткнення несвідомого (інстинкти і ниці потреби людини) з свідомістю (виховання, морально-етичні норми). Терапія направлена ??на усвідомлення того, що сталося конфлікту. У цьому допомагає метод вільних асоціацій, пошук символічних проявів конфлікту (наприклад, сни), опір чогось або перенесення своїх почуттів на іншу людину, найчастіше на лікаря. Завдання лікаря – виявити це саме несвідоме.
  • Поведінковий – розлад психіки є результатом нездатності організму адаптувався до навколишнього середовища або його неправильна пристосованість. Завдання терапії полягає в коригуванні сформованих моделей поведінки.
  • Гуманістичне – невроз виникає в результаті неспроможності людини: відсутність у нього можливості самореалізуватися, задовольнити потребу в самоактуалізації. Терапія полягає в тому, щоб поставити людину в нову, незвичайну для нього ситуацію, і змусити його провести самоаналіз – пізнати себе.

Існують вербальні та невербальні засоби, які психолог застосовують у своїй терапії. Тобто, або вся увага концентрується на емоціях, або на поведінці пацієнта. З метою профілактики, лікування, реабілітації або розвитку хворого проводяться бесіди, спеціальні вправи або приміщення людини в соціальну групу для взаємодії.
Про ефективність терапії можна судити по відчуттях і розповідями пацієнта. Для цього існують спеціальні дослідження, які дотримуються певних суворих правил.

Процес профілактики включає в себе виявлення факторів ризику і проведення відповідних заходів щодо запобігання потрапляння в це коло людей, робота з тими, хто зазнає труднощів психологічного плану. Реабілітація, перш за все, стравити перед собою завдання відновлення або збереження хворого як особистості і учасника соціуму.

психологічне консультування

Психологічне консультування – це допомога людині в пошуку шляхів вирішення його проблем психологічного аспекту. Виділяють три основні підходи до консультування:

  • проблемно-орієнтоване, що полягає в аналізі проблемної ситуації з боку зовнішнього впливу і її дозвіл;
  • особистісно-орієнтоване, що робить упор на людину як особистість і внутрішніх протиріч і конфліктів, які спричинили за собою проблемну ситуацію;
  • виявлення внутрішніх ресурсів хворого для вирішення проблеми.

Особистісно-орієнтоване консультування за своєю суттю близько до психотерапії, однак не є синонімом. Саме зовсім різні полягає в тому, що консультування проводиться зі здоровими людьми, а терапія – з хворими.
Методів психотерапії величезна кількість. Ось деякі з них: гіпнотерапія, самонавіювання, раціональна, групова, підтримуюча, реконструктивна, переучуватися, поведінкова психотерапія. Методи, спрямовані на розуміння і подолання проблеми, на розуміння себе, на придушення або вираз емоцій і багато іншого. Але в основному їх класифікують на спеціальну психотерапію, методи сугестивної психотерапії, поведінкову (умовно-рефлекторну) психотерапію та інші види.

Говорячи про психотерапії в загальних рисах, можна сказати, що до її чинників відносять: в першу чергу, звернення до емоцій; розуміння самого себе пацієнтом; готовність розповісти і вислухати; віра в те, що хворий може вилікуватися; позитивний настрій і, нарешті, полегшення виходу емоцій.

До стилям і стратегіям поведінки конкретно лікаря, незалежно від бажаної їм терапії, відносять цільову орієнтацію на отримання позитивного результату, увагу до відносин між лікарем і пацієнтом, робота з минулим і сьогоденням людини ( «там і тоді» і «тут і зараз») .

Процес психотерапії має наступну послідовність:

  1. Налагодження контакту з хворим, його добровільна співпраця, створення мотивації пройти терапію.
  2. Виявлення причин та історії походження хвилюючих симптомів.
  3. Визначення цілей і завдань психотерапії.
  4. Застосування необхідних методик для зменшення і зникнення симптоматики.
  5. Закріплення досягнутого результату виконаної роботи.
  6. Припинення психотерапії.

Як проходить сеанс психотерапії

Найперше питання, який необхідно обговорити психотерапевта з пацієнтом – згода хворого на проведення терапії, особливо, якщо вона має на увазі участь в групових заняттях.

Перший сеанс психотерапії проходить за даним планом:

Необхідно визначити відправну точку за допомогою збору психотерапевтичних важливої ??інформації про клієнта.

Формулювання пацієнтом бажаного результату, визначення мети терапії. Для цього рекомендується:

  1. Пацієнту сформулювати поставлену задачу в позитивному ключі, починаючи зі слів «я хочу придбати в результаті»
  2. Створення за допомогою уяви пацієнтом себе в майбутньому, з новопридбаними позитивними якостями. Корисно обговорити з клієнтом то, як він зрозуміє, що домігся бажаного.
  3. Розібрати по можливості всі ситуації, де придбані зміни будуть доречні, а де вони виявляться не приносять користі і навіть шкідливі.
  4. Обговорити, чи можливо зробити передбачувану роботу, чи вистачить на це ресурсів і часу.
  5. Визначити, скільки сеансів знадобитися для досягнення поставленої мети.

В кінці підводиться підсумок і оцінка отриманих результатів. Визначення згодом наступного сеансу, якщо він необхідний.

Вибір і опис шляху проходження по термінах

Пацієнт повинен йти назустріч лікарю, добровільно володіти бажанням змінитися.

Перебіг і прогрес психотерапий залежить від точності підстроювання і приєднання до невербальних форм поведінки пацієнта. Від цього залежить результат.

Протягом сеансів психотерапії лікар і клієнт проходять 4 етапи:

  1. Встановлення контакту.
  2. Визначення з цілями, завданнями, побудовою терапії, позначення меж відповідальності.
  3. Сама терапія.
  4. Підведення підсумків та рішення подальшої долі відносин пацієнта і терапевта.

Скільки сеансів психотерапії потрібно може встановити тільки лікар. Але пацієнт має право не продовжувати терапію, якщо він цього не хоче.

Тривалість терапії залежить від багатьох чинників: наскільки небезпечна виникла у пацієнта проблема, чи хоче людина позбутися від своїх проблем і як багато він готовий для цього зробити.

Перша зустріч. На першому прийомі лікар допомагає клієнту побачити тривожну його проблему з боку, краще зрозуміти себе і знайти корінь усіх зол. Це служить поштовхом до вирішення становища і, для деяких, самостійного виходу з ситуації, що склалася. Їм не потрібна повторна консультація.

Однак, бувають випадки, коли ні на першій зустрічі, ні на другий лікаря не вдається навіть розговорити пацієнта, так що терапія триває.

короткострокова терапія. Мінімальний курс усунення проблеми за допомогою консультацій лікаря і психотерапії становить від 5 до 10 відвідувань. За цей час неможливо кардинально змінити своє життя або перебудувати особистість, але вирішити якусь одну хвилюючу ситуацію (наприклад, ставлення з дорослими дітьми) видається цілком можливим. Але для цього необхідно дотримуватися умови:

  • Концентрація на одній певній проблемі. Якщо клієнт паралельно із заявленою спочатку ситуації з дорослими дітьми починає приплітати невдалу кар’єру або психосоматичне захворювання, то ефекту від терапії не буде.
  • Брати до уваги тривалість існування проблеми. Якщо доросла людина отримав травму ще будучи дитиною, до теперішнього часу вона спричинить за собою величезний ланцюг наслідків. На лікування такого випадку піде набагато більше часу.

Тривала психотерапія. Тривалість від півроку. Мета таких психотерапий – кардинальне і повної зміна суті і життя пацієнта. Викорінення дитячих страхів, лікування психосоматичних хвороб, виправлення емоційного стану і безліч інших недуг. Подібні терапії проводяться дуже обережно, тому що клієнтам з настільки глобальними проблемами дуже складно відкритися і розповісти про тривожної ситуації і їх рішучість настільки масштабно змінитися в багатьох випадках легко сокрушіма.

Довічна терапія. Досить часто пацієнти після рішення хвилюючих проблем назавжди розлучаються зі своїм психотерапевтом, адже мета лікування не тільки полегшити душу людині, але і навчити його надалі справлятися самостійно в подібних ситуаціях. Але бувають і такі випадки, коли хворий ходить до лікаря до кінця життя, при тому не обов’язково в разі потреби, а просто з бажання або прихильності до лікаря (що, до речі, не рідкість).

Варто сказати, що психотерапевти і самі є клієнтами. Це дуже поширена практика, адже лікарі відчувають величезний тиск у зв’язку з настільки важкою роботою.

Особливі сеанси психотерапії

У психотерапевтичної практиці існує спеціальна психотерапія. У неї входять такі методи, як:

  • Індивідуальна психотерапія – основний механізм даної терапії полягає у взаємодії особистості лікаря і особистості пацієнта. Цей метод направлений на вивчення хворого як особистості, визначення причин виникнення і шляхи розвитку поточного турбують стану, усвідомлення пацієнтом зв’язку між його станом і провокуючими факторами навколишнього світу, корекція поведінки та вирішення проблемного стану.
  • Групова психотерапія – взаємодія членів групи між собою, включаючи лікаря, в лікувальних цілях.
  • Сімейна психотерапія – амбулаторне або стаціонарне спостереження однієї сім’ї, або робота з декількома сім’ями в групах, з метою зміни їх взаємовідносин, які виявлятимуть значимий зв’язок із захворюванням, реабілітацією пацієнта.
  • Раціональна психотерапія – терапія, що включає в себе пояснення і логічне обгрунтування лікарем хворому причин захворювання і можливості одужання. Мета – вселити пацієнтові, що його хвороба досить безпечна і виліковна.

Сеанс розвантажувальної психотерапії

Одним з методів когнітивно-поведінкова психотерапія є релаксація – розслаблення, зниження психофізіологічної активності людського організму під час неспання. При цьому процесі відбувається зниження метаболізму, кров’яного тиску, розслаблення м’язів.

Метод релаксації, як позбавлення від стресу, включає в себе наступні вправи:

Аутогенне тренування – складається з двох частин, в основі яких лежить самонавіювання.

Мета першого етапу полягає в скиданні емоційної напруги. У наші дні найчастіше терапія обмежується тільки цієї. Тренування може проводитися індивідуально або в групі з 10-12 осіб, терапія проводиться протягом 8-12 зустрічей. Механізм даного етапу полягає в постійному повторенні під час заняття заданих лікарем вербальних форм, які описують необхідне для розслаблення стан.

Друга частина аутотренінгу є візуалізацією певної картинки. Це відбувається поступово: спочатку необхідно представити улюблений колір і з’являються з нього картинки, потім будь-абстрактне поняття (наприклад, свобода) і сконцентруватися на власних відчуттях, потім інших людей в порядку зростання до них симпатії. В результаті відбувається розслаблення і зняття емоційної напруги.

Біологічний зворотний зв’язок (БОС) – за допомогою датчиків хворий може спостерігати будь-які зміни в його організми і за допомогою розуму намагається контролювати їх і перебувати в спокійному стані. Цей метод допомагає підвищити навик самовладання і тим самим допомогти собі краще справлятися з важкими в емоційному плані ситуаціями. Існує два типи біологічного зворотного зв’язку:

  • пряма – контроль над зміною функції, розлад якої характерно для захворювання хворого.
  • непряма – контроль над зміною функції, розлад якої не специфічно для захворювання. Найчастіше, це температура тіла і електричний опір шкіри.

Дихально-релаксаційний тренінг – набір вправ, спрямованих на напругу і розслаблення м’язів обличчя, пояса верхніх і нижніх кінцівок, черевного відділу, а також дихальні тренування.

Психотерапія для схуднення

Йтиметься про людей з діагнозом «ожиріння» і страждають на булімію.

У слідстві порушення соціально-психологічної адаптації у таких людей розвиваються депресія і тривожно-фобічні розлади. Присутні симптоми ураження нервової системи і психіки, що виникають в результаті супутніх переїдання дисфункцій внутрішніх органів.

Зміни в психіці:

  • Психологічні конституційно-особистісні особливості – порушення ендокринної, біохімічних та метаболічних систем як результат переїдання. Країни, що розвиваються захворювання спричиняють посилення потягу до їжі, що призводить до формування порочного кола. На деякий час розірвати його може лікуванням медикаментами і спеціальною дієтою, проте позбутися від головної проблеми – залежності – може тільки психотерапія.
  • Особистісно-реактивні зміни – зміна поведінки хворого в соціальних групах. Тут хворі діляться на дві групи з діаметрально протилежними моделями поведінки: одні ігнорують проблему, обертаючись в колах собі подібних (гиперкомпенсация), інші доводять себе в своїх переживаннях до невротичної депресії.

Найчастіше обмежуються медикаментозним лікуванням і складанням спеціальної дієти. Немає певних методів психотерапії, корекція призначається на розсуд лікаря.

Булімія – психічний розлад особистості, що виявляється в періодичних приступах сильного голоду з різким посиленням апетиту. Виникає захворювання через порушення в центральній нервовій системі, ендокринній системі, спадкової схильності, психічних розладах.

Психотерапія булімії спрямована на перебудову організму і його ставлення до їжі

Порушення роботи щитовидної залози.

Тиреотоксикоз. Психотерапія захворювання і його прояв.

Тиреотоксикоз (або гіпертиреоз) – надмірне виділення щитовидною залозою тироїдних гормонів. Ризик виникнення даного захворювання виникає вже в дитинстві, коли фактори зовнішнього середовища і генетична схильність може викликати схильність до гіпертиреоз. Найчастіше причину розвитку захворювання пов’язують з психосоматикой: почуття незахищеність в ранні роки через смерть близької, відкидання батьками або проблемами зі взаємовідносинами в сім’ї.

Страхи і потреба в заступництві у таких хворих виявляється турботою про інших, прийняття на себе відповідальності і контрфобіческого заперечення. Подібна поведінка призводить їх до стану спокою. Спостерігається прагнення перевиконати свої завдання і постійно йти вперед. В основному, хворі – старші діти в родині, справляють враження зрілих особистостей, ховаючи за маскою страх і слабкість.

Для лікування використовуються методи:

  • Арт-терапії
  • Гештальт-терапії
  • когнітивної психотерапії
  • транзактного психоаналізу
  • Психосинтеза.

Гіпотиреоз і депресія

Гіпотиреоз – синдром, що виникає в результаті дисфункції щитовидної залози і недоліком виділення їй гормонів.

Депресія в 40-66% випадків супроводжує дане захворювання. Вважається, що діагноз субклінічного або манифестного гіпотиреозу повинен бути на увазі у кожного хворого депресією людини.

Депресивні розлади при гіпотиреозі протікають у важкій, середнього або легкого ступеня. Виділяють астенічну, тривожну, стерическую депресію і депресію з явищами невротичної іпохондрії. Нерідко у хворих виникає апатія, починаються панічні атаки, виявляється млявість і безініціативність. Для пацієнтів характерна плаксивість, емоційна лабільність, безпричинне стан тривоги.

Навіть під час медикаментозного заміщення відсутніх гормонів у хворих спостерігаються розлади депресивного характеру і чутливість до антидепресантів у пацієнтів істотно знижена. Однак, вдалося виявити залежність депресивного стану людини від рівня тиреотропного гормону в організмі.

Сеанси психотерапії при депресії

При депресивної симптоматикою вважаються ефективними методи гіпнотерапії, метод застосування газової суміші – закису азоту, групова терапія. Останній метод не призводить до зняття ендогенної симптоматики, проте дає людині відчути себе в безпеці і усвідомити, що його хвороба не виняткова, що підвищує віру в одужання. Групову терапію зазвичай поєднують з біологічною терапією. Цікаві суперечки щодо того, чи варто включати в подібні групи людей, схильних до суїциду. Одні вважають, що тенденції до подібних вчинків у інших пацієнтів зросте під їх впливом, а інші, навпаки, що це спровокує появу прихованих суїцидальних нахилів інших, що допоможе вилікувати їх до початку прояву подібних бажань в поведінці.

Найвідомішим методом психотерапії при депресії вважається интерперсональная психотерапія (Клерман і Вейссман). Вона спрямована на поліпшення адаптації пацієнтів в соціумі і встановлення міжособистісних контактів, відкритість, здатність висловлювати свої думки і емоції.

При психодинамической терапії основний упор робиться на дослідження і корекцію самооцінки, самозвинувачення, заперечення внутрішнім гнівом і т.д.

У разі недирективной психотерапії пацієнт просто розповідає про себе, про свої думки і почуття, а лікар допомагає побачити людині себе з боку.

Д.Ковпак і Л.Третьяк досить повно розповіли про депресію і сеансах психотерапії (відео).

При неврозах депресивного характеру зберігається позитивний погляд на майбутнє, людина особистісно практично не змінюється і зберігає працездатність. Однак, характеризується млявістю, загальмованістю і постійно сумним настроєм. Лікування медикаментозне разом з проведенням терапій по навіюванню і самонавіювання.

Замкнута людина мовою психотерапевта

У психіатрії симптом замкнутості позначають термінами «клаустрація» і «анахорество».

Клаустрація – симптом, при якому людина страждає патологічним самітництвом. Добровільна відмова від зв’язку з навколишнім світом (відлюдництво, мізантропи, ув’язнення в монастирі) не обов’язково є ознакою психічного розладу. Справжня клаустрація – це прагнення відсторонитися від зовнішнього світу і сприймається хворим як природна і нормальна реакція. Цей симптом може супроводжувати такі хвороби як аутизм, шизофренію, пресекуторний марення в якості захисного механізму, може спостерігатися при обсесивно-фобічні синдромі, при сенільний маячних психозах.

Анахерство – уникнення соціуму, прагнення до усамітнення, відлюдництво. Як патологія проявляється при депресіях, шизофренії і аутизм. Нерідко спостерігається у фанатично віруючих людей.

Одним із симптомів синдрому Діогена є замкнутість. Дане захворювання також називають синдромом старечого убозтва, так як дане захворювання страждають в основному люди похилого віку, синдромом Плюшкіна або патологічним накопиченням.

Симптоми, що супроводжують дане захворювання:

  • Зміни характеру: підвищується дратівливість і агресивність, емоційна нестабільність.
  • Прогресує відчуженість від соціуму.
  • Виникає підозрілість, іноді доводячи до того, що хворі починають негативно ставиться до тих, хто пропонує їм допомогу.
  • Відмовляються від допомоги близьких.
  • Власне майно не витрачають, а збирають в певному таємному місці.
  • Скупість може змусити хворих харчуватися зіпсованими продуктами і голодувати.
  • Пацієнт не піклуватися про особисту гігієну і порядку навколо.
  • Надмірна захаращеність приміщення, в якому живе хворий.

Причини виникнення синдрому Діогена можуть бути різними: травма голови, операція головного мозку, енцефаліт, енцефалопатія, патології в розвитку головного мозку. Всі ці причини мають на увазі під собою порушення цілісності зон кори лобових часток головного мозку або підкіркових структур, що відповідають за прийняття людиною рішень.

Ссылка на основную публикацию