Сепсис при пневмонії: лікування, симптоми і причини

Сепсис є одним з найбільш важких ускладнень, що виникають при запаленні легенів. Воно характеризується потраплянням у кров’яне русло різних токсинів і інфекцій. В результаті, мікроби розносяться кров’ю до органів, серед яких, і легкі. Це призводить до появи в легеневої тканини множинних невеликих запальних вогнищ, нерідко зливаються один з одним в абсцеси.

Основні положення і причини виникнення

Сепсис при пневмонії – це стан, при якому відбувається проникнення інфекції в кров’яне русло. В такому випадку збудник починає розноситися по всьому організму хворого, виділяючи в кров токсини, які потім проникають в усі органи і тканини.

Клініцистами широко використовується поняття «септическая пневмонія», що дозволяє описати тяжкість захворювання і вказати на можливий несприятливий прогноз.

В офіційній класифікації захворювань цей термін відсутній. Найбільш схильні до септичній пневмонії наступні групи людей:

  1. Хворі, які страждають імунодефіцитом.
  2. Люди похилого віку, які перебувають в будинках для людей похилого віку.
  3. Пацієнти, які проходять стаціонарне лікування.
  4. Новонароджені діти, які перебувають на перших місяцях життя, а також діти, які страждають гіпотрофією.
  5. Ін’єкційні наркомани.

Основними збудниками захворювання є стрептококи, стафілококи, пневмококи і т. Д. При цьому, від того, до якої групи належить пацієнт, багато в чому залежить тип збудника хвороби:

  • у стаціонарних хворих і дітей септическая пневмонія найчастіше виникає через діяльність стафілокока;
  • у наркоманів основним провокатором захворювання є гемофільна паличка (в деяких випадках – пневмококи);
  • провокатором захворювання у хворих на СНІД є пневмоцистами.

У деяких випадках сепсис при пневмонії розвивається під впливом змішаної мікрофлори.

Найбільш частими ускладненнями цього захворювання вважається утворення порожнин в легенях і некрози. Поява порожнин відбувається внаслідок гнійних процесів в тканинах легенів, які просто розкладаються некротической рідиною. Можливий також і абсцес, виявити розташування якого дозволяє рентген.

Якщо хвороба не лікується протягом тривалого часу, то можливе виникнення легеневої паренхіми з наступною деформацією бронхів. Утворюються множинні порожнини гнійного характеру, які відділяються від здорової тканини фіброзної стінкою. При відсутності лікування легені починають поступово відмирати.

симптоматика захворювання

Для сепсису при пневмонії характерний виражений синдром інтоксикації, при якому спостерігається озноб, підвищення температури і потемніння шкіри. Це свідчить про наявність у внутрішніх органах множинних вогнищ крововиливу в слизові і шкірні покриви.

Перебіг септичного запалення супроводжується симптомами, схожими на туберкульоз або актиномікоз.

Прояви сепсису в клінічній картині хвороби переважають такі симптоми:

  1. Загальний стан пацієнта є досить важким. Спостерігається адинамія, блідість і навіть синюватий відтінок шкіри, загальмованість.
  2. Повна відсутність апетиту, через якого пацієнт починає інтенсивно втрачати вагу.
  3. Наявність несильного кашлю, який посилюється при абсцедировании. Починається виділятися велика кількість мокротиння (близько 200 мл на добу).
  4. З огляду на ускладнення дихання, пацієнт дихає відкритим ротом, з’являються напади задухи.
  5. Висока, не збивається температура, сильний озноб, гарячковий стан.
  6. У вигляді ускладнень можуть проявлятися ознаки гнійного отиту, плевриту, менінгіту, перикардиту, абсцедирования і т. Д.

При наявності декількох вищеописаних симптомів, необхідно негайно звернутися за допомогою до фахівця. Клінічна картина даного захворювання передбачає наявність трьох фаз:

  1. Гнійна інфільтрація.
  2. Гній проникає в бронхи.
  3. Освіта рубців.

Якщо у хворого виявлена ??абсцедуюча форма септичній пневмонії, то захворювання має наступні симптоми:

  • блідість шкіри;
  • схуднення;
  • адинамія;
  • асфіксія.

Як ускладнень захворювання можуть спостерігатися ціаноз і задишка. Ускладненнями даного захворювання є гнійний плеврит іпіопневмоторакс. Така форма хвороби має несприятливий прогноз.

особливості діагностики

На першій стадії захворювання проявляється у вигляді грудних болів, лихоманки, кашлю і сильного ознобу. Діагностика зазвичай здійснюється на другому тижні після зараження. Основними методиками проведення діагностики є перкусія та аускультація. Ще однією важливою процедурою є рентген, що дозволяє визначити динаміку захворювання.

Оглядаючи пацієнта, лікар може помітити збільшену частоту дихання. При прослуховуванні стають помітними вологі і сухі хрипи, які і є одними з основних симптомів захворювання.

Береться аналіз харкотиння з метою проведення бактеріологічного та мікроскопічного досліджень. Метою першого з них є встановлення типу збудника для ефективного прийому антибіотиків. Мікроскопічне дослідження дозволяє визначити число лейкоцитів і еластичних волокон. У деяких випадках пацієнту призначається щоденний збір мокротиння для виявлення динаміки захворювання.

Також діагностика включає в себе забір крові для проведення загального, клінічного та біохімічного аналізу.

За результатами даних досліджень визначається тип запалення. Біохімія дозволяє визначити функції печінки і нирок.

Визначення осередків, а також динаміки захворювання, відбувається при рентгенологічному дослідженні. Якщо хвороба знаходиться на початковій стадії, то на рентгені виявляються затемнення осередки. Далі вони розвиваються в абсцеси (порожнини з тонкими стінками, в яких міститься рідина).

У ряді випадків рентгенограма не дозволяє розпізнати вогнища запалення. Вони можуть мати незначні розміри і глибоке розташування, а тому вимагають використання при дослідженнях додаткових методик діагностики. До них відноситься томографія, ангіографія та сцинтиграфія легких.

При гострій формі недуги, пацієнту призначається дослідження за допомогою комп’ютерного томографа. Крім цього застосовується серологічне, мікробіологічне, гістологічне обстеження і бронхоскопія.

Якщо пацієнту необхідно проведення операційного втручання, то діагностика передбачає також і взяття функціональних проб печінки і нирок.

Завдяки даним дослідженням фахівцям вдається встановити діапазон того навантаження, яка позначається на серце і судини під час операції.

 терапія захворювання

Методики лікування хвороби визначаються її етіологією. Але незалежно від тяжкості захворювання, пацієнт в обов’язковому порядку міститься на стаціонар. При відсутності абсцесів, лікуванням хворого займаються такі фахівці, як терапевт і пульмонолог.

Однією з основних методик, які застосовуються при лікуванні сепсису при пневмонії, є антибактеріальна терапія. Консервативне лікування передбачає також дезинтоксикацию організму і прийом антибіотиків. Найчастіше пацієнтам прописуються медикаменти групимакролідів (Азитроміцин).

При наявності запущеної форми захворювання введення антибіотика здійснюється внутрішньовенно. Коли стан пацієнта стабілізується, то можна перейти на пероральний прийом.

Якщо медикаментозна терапія не дає результатів, і у пацієнта починає розвиватися абсцес, то його переводять до відділення торакальної хірургії, де він проводить близько двох тижнів.

Якщо цим лікуванням знехтувати, то хвороба може перейти в хронічну форму з розвитком наступних ускладнень:

  • плеврит;
  • гангрена легкого.

У випадках, коли збудник виявляється несприйнятливість до застосовуваних препаратів, фахівці призначають прийом наступних медикаментів:

  1. Респіраторні фторхінолони.
  2. В якості препаратів, для поліпшення відхаркування, застосовується Бромгексин і Місний.
  3. Гепарин дозволяє поліпшити кровопостачання.

Крім медикаментозної терапії, дуже важливим є правильне, збалансоване харчування. У раціон хворого обов’язково повинні входити легкі супи, курячі бульйони, вівсяні киселі, зварені на молоці. Раціон пацієнта не повинен включати в себе будь-які жирні страви.

Спиртні напої і куріння також є неприйнятними. Хворий повинен міститися в теплому приміщенні з хорошою вентиляцією.

Особливості профілактики недуги

Оскільки септическая пневмонія є дуже важким захворюванням, то краще запобігти її, ніж згодом займатися лікуванням. З цієї причини необхідно прислухатися до кількох порад від фахівців:

  1. Для людей похилого віку бажано систематично проводити вакцинацію від стрептокока.
  2. Для дітей, які входять до групи ризику даного захворювання, бажано проводити вакцини від пневмонії. Для цього слід проконсультуватися з педіатром.
  3. Оскільки септическая пневмонія може виникнути як ускладнення грипу, то протигрипозні щеплення також будуть до речі.

Крім медикаментозної профілактики, необхідно приділити особливу увагу питанню гігієни. Руки слід мити ретельно і з милом.

Для зміцнення імунітету в щоденний раціон слід включати продукти, що містять велику кількість вітамінів і мікроелементів.

Однією з важливих профілактичних заходів даного захворювання для дорослих є відмова від куріння. Справа в тому, що тютюн здатний знизити стійкість бронхів і легенів до інфекцій. Оскільки сепсис при запаленні легенів має значну тенденцію до рецидивів, то людям, одного разу перехворіли даним захворюванням, ні в якому разі не можна повертатися до паління.

Заразність септичній пневмонії визначається причиною, що викликала недугу. Тому далеко не у всіх випадках при прямому контакті з носієм, здорова людина обов’язково захворіє. Але навіть якщо пневмонія виявиться заразною, міцний імунітет може запобігти можливому зараження. Саме тому профілактичні заходи є настільки важливими.

Септическая пневмонія є вкрай важким захворюванням, якому властиво тривалий перебіг і висока ймовірність до рецидивів. На жаль, дана хвороба дуже часто має несприятливий прогноз. Приблизно в 40-70% випадків таке захворювання призводить до летального результату.

З цієї причини дуже важливим є своєчасне виявлення захворювання. Діагностика повинна бути проведена максимально оперативно, оскільки лікування сепсису при пневмонії не терпить ніяких зволікань.

Дуже важливим для фахівця є правильне постанову діагнозу і визначення точного курсу лікування. Тому для діагностики даного захворювання необхідний комплексний підхід.

Ссылка на основную публикацию