Що робити при відключеному жовчному міхурі, симптоми і наслідки

Відключений жовчний міхур – наслідок захворювань, які не піддавалися своєчасному лікуванню. Через певні причини орган перестає абсолютно працювати. Тобто він перестає виробляти жовч і виводити її в дуоденальную кишку. В результаті такої патології міхур не просто припиняє робити свою роботу, але і може накопичувати гній, що загрожує дуже серйозними наслідками.

Причини відключення жовчного міхура

Відключений жовчний міхур констатується при повній його дисфункції. Така патологія може бути наслідком як захворювання органу безпосередньо, так і жовчовивідних проток.

Серед найчастіших причин, здатних привести до подібної проблеми, виділяють наступні:

  1. Камені. Жовчнокам’яна хвороба має свої ознаки і прояви. Але в результаті того, що хворий ігнорує симптоми і не звертається вчасно в медустанову, патологія приймає запущену форму. Тобто міхур повністю заповнюється конкрементами, і для жовчі просто немає місця.
  2. Непрохідність проток. Орган з основними протоками з’єднується досить тонким порожнистим посудиною, через який з нього і виводиться жовч. Щоб його заблокувати достатня наявність в органі каменів або рубців.

У першому випадку зрощення виходить з органу, потрапляє в протоку, закупорюючи його. А так як середовище не є стерильною, відбувається інфікування, в результаті чого розвивається гострий холецистит.

Виникають виражені симптоми у вигляді больового синдрому. Після протизапального лікування освіту або повернеться назад в міхур, або залишиться в протоці.

Якщо зрощення з посудин не пішов, значить, функціонування бульки не налагоджується. Як наслідок, він наповнюється жовчю, застій якої викликає гнійні процеси.

Поява рубців або спайок є наслідком травми стінки протоки конкрементом. При їх наявності також можливий застій рідини, що веде до серйозних ускладнень. Орган, з непрацюючим протокою, значно збільшений в розмірах, стінки дуже розтягнуті і дуже тонкі. У разі, коли він наповнений рідиною, діагностується водянка міхура, якщо в порожнині виявлено гній – емпієма. Правильне лікування в обох варіантах може призначити тільки лікар.

  1. Склероз. Ця причина є наслідком жовчнокам’яної хвороби. В результаті частих, багаторазових симптомів гострого холециститу виникають травми і запалення. Це призводить до виникнення рубців і спайок. Занадто велика поява таких утворень сприяє тому, що невеликий жовчний міхур перетворюється на безформний, ослаблений орган. М’язовий шар його стінок трансформується в товсту, грубу рубцеву тканину. Такий міхур не сприйнятливий ні до скорочення, ні до вироблення жовчі, тобто він відключений.
  2. Зморщений жовчний міхур. Такий прояв є однією з форм склерозу органу. Патологія обумовлена ??занадто великий деформацією тканин, в результаті якої міхур нагадує невеликий фрагмент рубцевої тканини, щільно прилягає до печінки.
  3. Порцеляновий міхур. Порцеляновим називають орган, коли його оболонка стає дуже щільною. Така трансформація відбувається внаслідок порушення обміну речовин в організмі людини. Як результат, в стінках міхура відкладаються вапняні з’єднання. На початковій стадії трансформації виявляються тільки локалізовані ділянки дуже щільної тканини. При подальшому прогресуванні патології вся стінка набуває кам’янисту щільність. Через даної структури жовчний міхур ніяк не зможе виконати свій функціонал. М’язова складова міхура гине, він стає нездатним до розтягування – скорочення.

Симптоми і діагностика

Не завжди симптоми відключення жовчного міхура носять яскраво виражений характер. Пацієнт довгий час може зовсім не підозрювати, що цей орган не працює або приписувати прояви інших захворювань, наприклад, запалення апендициту або жовтяниці.

У другому варіанті шкіра пацієнта набуває жовтуватий відтінок, кал світлішає, сеча темніє, виникає свербіж шкіри. Такі симптоми виникають через те, що при порушенні відтоку, жовч надходить у кров.

Якщо відключення желчесберегающего органу є наслідком наявності конкрементів, можливі такі прояви:

  • біль в правій підреберній частини;
  • метеоризм;
  • здуття;
  • печія;
  • розлад шлунку;
  • специфічний смак в ротовій порожнині;
  • підвищена температура тіла;
  • блювота;
  • печінкові кольки.

У разі несвоєчасного звернення людини до лікаря можливе виникнення запалення і втрати цілісності стінок органу. В результаті чого, гній потрапляє в черевну порожнину і виникає перитоніт. Такий процес без екстреної допомоги може загрожувати смертю.

Першими, хто діагностував таке захворювання, були лікарі – рентгенологи. Під час одного з досліджень, після введення пацієнтові контрастної рідини, рентгенівський апарат не виявив наявність жовчі. Тобто орган не виробляв цю речовину зовсім. Але подальші дослідження показали, що потрапляння контрасту в жовчний міхур знаходиться в залежності не тільки від стану цього органу, а й від патологій печінки, шлунка, кишечника.

Крім цього, наступні вивчення патології показали, що для виявлення відключення жовчного міхура краще робити не рентген, а УЗД.

Після того, як за результатами скарг пацієнта встановлюється підозра на відключення жовчного міхура, лікар для підтвердження діагнозу може призначити УЗД, холецистографія і інші методи дослідження. В результаті обстежень та аналізів з’ясовується причина патології і визначається метод лікування.

Ультразвукове дослідження – один з головних пунктів в підтвердженні діагнозу. Воно більш точно, ніж робити рентген. В останньому варіанті ознаки, що з’являються в результаті надходження контрастної субстанцією, залежать як від желчесберегающего органу, так і від інших факторів, наприклад, порушення функціонування печінки людини, абсорбція кошти шлунком, кишечника, припинення при стенозі стравоходу, усунення під час блювоти, втраті при анастомозах і так далі.

УЗД дозволяє виявити такі стани органу:

  • повністю відключений;
  • мінливо працює;
  • нормально функціонуючий.

Відключений жовчний міхур практично ніколи не містить жовчі і не скорочується.

Орган може містити велику кількість конкрементів або інших утворень, в тому числі й онкологічних.

УЗД, в таких випадках, порожнину органу не виділяє. За подібних обставин під нижньою частиною печінки буде видно щільну структура, за якої знаходиться тінь. Коли в міхурі є якийсь відсоток жовчі, над структурним утворенням можна побачити вузький анехогенний ділянку, а над ним – ущільнену стінку міхура. Такий показник називають симптомом «подвійний арки», так як на зображенні подібний прояв дисфункції органу має вигляд двох напівзігнутих ліній.

При зморщеному або спаяні органі наявність порожнини в ньому практично не визначається, так як вона мінімальна. При цьому товщина стінок значно збільшена і нерівномірна. Контури жовчного міхура в цьому випадку мають неправильну форму. Мінливо працюючий орган містить жовч, але він не скорочується і секреторна рідина не відходить.

У разі наявності у людини гострого холециститу, емпієми, абсцесів, міхур видно, але його розміри надто збільшені, а стінки потовщені. Він може містити такі речовини, як жовч, гній, камені.

При механічній жовтяниці, якщо перекриття відбувається в районі загального протоки або дуоденального відростка, міхур видно досить добре. Він збільшений, може містити густу жовч або пухкі відкладення. Крім цього, на зображенні (в залежності місцезнаходження блокіратора) чітко видно розширення внутрішньопечінкових або позапечінкових проток. Клінічним проявом в подібному випадку є жовтяниця, іноді симптом Курвуазьє.

Якщо відключений міхур – наслідок склерозу його стінок, орган також не здатний скорочуватися. Це стану нерідко зустрічається спільно з клінічними проявами холециститу і камінням. В цьому випадку, порожнину міхура людини на УЗД видно чітко, так як містить достатню кількість жовчі. При загостренні таких патологій на зображенні може спостерігатися слабке скорочення м’язового шару стінок або абсолютна відсутність реакції на подразник.

При нормальному функціонуванні жовчний міхур прекрасно видно на УЗД. Він наповнений жовчю і енергійно скорочується, реагуючи на подразник.

В результаті ультразвукової діагностики в такому органі не виявляється ніяких патологічних змін.

Найчастіше, щоб діагностувати відключений міхур, проводять ультразвукове дослідження і внутрішньовенну холеграфію. У разі якщо подібні дослідження не показують точних результатів, необхідно робити ендоскопічну холеграфію.

Лікування і харчування

Терапія відключення жовчного міхура залежить від причин його дисфункції.

Методи лікування можуть бути або медикаментозні, або оперативні:

  1. Якщо орган втратив свою працездатність внаслідок великої кількості каменів, його видаляють, так як консервативне лікування в цьому варіанті неефективне.
  2. Коли міхур людини перестав функціонувати через перекриття каменем протоки, проводиться вивчення на предмет відновлення його працездатності. У разі позитивного затвердження, зрощення, за допомогою спеціального катетера, повертається всередину міхура. В результаті відкривається простір для відтоку жовчі. Після цього доктор призначає медикаментозне лікування, спрямоване на розчинення освіти.
  3. Якщо міхур відключений через те, що м’язовий шар тканин не має достатнього тонусу, застосовують лікарські препарати, які відновлюють такий дефект. Також в цьому випадку призначається спеціальна дієта.
  4. При повній атрофії органу і незворотності таких процесів необхідно робити хірургічне видалення міхура.

Після ліквідації органу, хворий повинен дотримуватися спеціальної дієти. Особливо строго стежити за режимом харчування слід тільки в післяопераційний період. Спочатку можна вживати тільки воду або чай. Через кілька годин в раціон дозволяється ввести бульйон або суп на легкій основі. Через декілька днів в дієті допускається пюре з відварених овочів, пісного м’яса або риби, перетерті каші.

Після видалення жовчного міхура слід дотримуватися таких правил дієти:

  1. Обмежити кількість солі в їжі.
  2. Зменшити кількість в раціоні тваринних жирів.
  3. Дієта допускає тільки чисту воду, чаї на основі трав, свіжі соки.
  4. Їсти продукти, що містять Омега 3 жирні кислоти. Ці речовини містяться в риб’ячому жирі.
  5. Виключити з раціону спиртні напої.
  6. Обмежити страви з великою кількістю холестерину.
  7. Чи не є гостру, копчену їжу, спеції, оцет.
  8. Всі страви дієти повинні бути приготовлені на пару, відварені або запечені в духовці.

Їсти необхідно не менше чотирьох разів на день маленькими порціями. Під час дієти вживання їжі повинно бути регулярним, останній прийом їжі за три години перед сном. Страви тільки теплі, холодні продукти викликають спазм жовчогінних проток.

Пацієнтам, які страждають зайвою вагою, рекомендується максимально знизити кількість складних вуглеводів в дієті: цукор, картопля, хлібобулочні, кондитерські вироби. Харчування має бути збалансованим, з достатньою кількістю вітамінів, білків.

Відключений жовчний міхур – це небезпечно, тому дану патологію краще попередити.

Регулярний огляд у лікаря дозволить виявити захворювання органа на ранній стадії, що дасть можливість вчасно розпочати лікування та попередити серйозні наслідки. Навіть якщо симптоми патології міхура не надто себе проявляють, все одно слід звернутися до медустанови, так як подібні факти можуть свідчити про надто запущеної, незворотною формі хвороби.

Ссылка на основную публикацию