Що робити, якщо при вагітності запалився апендицит?

Чи хочете ви народити здорову дитину? Стан здоров’я майбутньої мами і наявність у неї хронічних захворювань сильно впливають на формування плоду. Однак трапляються форс-мажорні обставини, що не залежать від жінки. Вагітні теж хворіють, і іноді потрібне серйозне лікування, аж до хірургічного втручання.

Різного характеру болю, гострі, ниючі або тягнуть, виникають зрідка, але іноді вони – постійні супутники з першого дня і до самих пологів. Це можуть бути ознаки хвороби, яка вимагає допомоги фахівців, також болі мають природну причину, пов’язану з фізіологічними змінами, тоді лікування не має на увазі агресивних заходів, а потрібна лише корекція дієти, можливо призначення препаратів для підтримки організму або тих, які полегшать симптоми.

Звернення до гінеколога не варто відкладати, щоб не переглянути серйозну хворобу. Однією з них може бути гострий апендицит. З подібною проблемою стикається одна жінка з тисячі. Найчастіше операція неминуча. Щоб не помилитися і звернутися за допомогою вчасно, необхідно знати симптоми апендициту, наслідки і що робити при підтвердженні діагнозу. На різних термінах відрізняються і методи діагностики, і терапії.

Як розпізнати хворобу?

Гострий апендицит – це вкрай серйозне захворювання. Перш за все варто розуміти, що вагітність не є протипоказанням або перешкодою до його лікування. Набила оскому фраза про співвідношення ризику для життя мами і можливі наслідки для плода актуальна на всі сто. Запущений недуга загрожує загибеллю жінки і її ненародженої дитини. Тому так важливо розпізнати симптоми і вжити адекватних заходів.

Саме ранній термін (перший триместр) найчастіше характеризується можливим проявом апендикса. Але перебіг хвороби в цьому випадку найбільш сприятливе. Ситуація ускладнюється тим, що основні симптоми, які характерні для апендициту (нудота, блювота, болі в животі) не виключаються у багатьох жінок, які страждають раннім токсикозом.

Основні симптоми:

  • гострий біль в животі, здуття;
  • нудота блювота;
  • підвищена температура;
  • прискорений пульс, утруднене дихання, задишка.

Всі ці ознаки дуже важливо вчасно розпізнати при вагітності, щоб ситуація не погіршилася, адже розвиток перитоніту має куди гірші наслідки для дитини, ніж операція. Ранній термін дозволяє цілком адекватно провести всі діагностичні заходи і з високою точністю підтвердити або спростувати недуга.

Вже з другого триместру постановка достовірного діагнозу серйозно ускладнюється через нетипового розташування всіх органів під час вагітності. Болі в животі не настільки виражені, а значить, жінка не завжди своєчасно звертається до лікарні. Тому лікарі потребують застосування додаткових засобів і методів, які допоможуть розпізнати ознаки вчасно.

Третій триместр – це найскладніший період для діагностики та лікування запалення апендикса. Значне зміщення всіх внутрішніх органів повністю змінює їх розташування, розтягнення мускулатури живота не дає чітко визначити локалізацію болів, які можуть бути не дуже інтенсивними.

Такі симптоми апендициту як блювота, нудота, лихоманка, наліт на язиці – це привід негайно звертатися до фахівця. На останніх тижнях вагітності болю часто розцінюють як ознаки пологової діяльності або помилкові перейми, помиляючись з діагнозом. У цьому випадку лікування не відбувається вчасно, наслідки бувають дуже серйозними, аж до загибелі плоду.

Через що виникає?

Рідше це інфекції, паразити або сторонні предмети. А ось порушення, які привносить зростаюча матка, зміщуючи сліпу кишку і червоподібний відросток, змінюючи їх розташування, зменшуючи кровообіг, є основними причинами розвитку апендициту. Зниження нормальної перистальтики, часті запори сприяють утворенню несприятливої ??мікрофлори, запального процесу в апендиксі.

Організм жінок ослаблений, тому захворювання у них проходять не однаково, якщо порівнювати з не вагітними. Часто ситуація ускладнюється змінами хімічного складу крові. Діагностика апендициту тим складніше, чим більше термін: ранній не вимагає підключати високоточні прилади, такі як МРТ або КТ, досить УЗД. Але цей метод себе зживає через недостовірність і хибнопозитивних результатів. Багато в чому адекватність даного способу залежить від грамотності фахівця, який проводить процедуру.

Наслідки неточного аналізу приводять до невиправданого хірургічного втручання. І хоча сучасні медичні препарати і лікування апендициту зводять до мінімуму вплив на організм мами і наслідки для малюка, операція не пройде безслідно. Схожі симптоми можуть мати ряд хвороб, які не мають з запаленням апендикса нічого спільного. На ранніх термінах це може бути токсикоз, позаматкова вагітність, необхідно виключити можливість захворювань нирок, холециститу, пневмонії.

Для уточнення діагнозу при вагітності використовують різні методи. Серед найбільш поширених – пальпація черевної області. Однак зміщення червоподібного відростка дещо ускладнює цю процедуру і грамотний фахівець повинен робити набагато більше маніпуляцій. Серед інших хірург перевіряє наявність симптомів Образцова. На них вказують хворобливі відчуття в клубової зоні з правого боку, якщо опустити підняту праву ногу. Ще один спосіб підтвердження – реакція на пальпацію клубової області теж з правого боку, але в положенні лежачи. Виражена біль при перевороті з лівого боку на правий, може свідчити про те, що апендицит все ж запалився.

Традиційно для діагностики використовують результати клінічного аналізу крові, в якому підвищений рівень лейкоцитів – наслідок розвитку патологічного процесу в апендиксі. Однак у вагітних жінок спиратися тільки на цей аналіз не можна. Необхідно додатково орієнтуватися на почастішали пульс, якщо його значення близьке до ста ударів в хвилину і рівень лейкоцитів підвищений – це симптоми деструктивного процесу.

Щоб уникнути ложноположительного результату при постановці діагнозу, багато лікарів рекомендують використовувати сучасні методи діагностики. До таких відносять лапароскопію і МРТ-дослідження. Ці методи досить дорогі, але в разі, коли має місце помилка і операція не потрібна, наслідки її можуть бути гірше, ніж фінансові втрати.

Вплив на плід

Ще кілька десятків років тому при підозрі на апендицит у вагітних операція проводилася негайно. Але ризик агресивного хірургічного втручання не завжди виправданий. Викидень або передчасні пологи цілком можуть стати наслідками. Якщо має місце гостра форма, можливо поширення запального процесу по всій черевної порожнини і прилеглим до апендикса внутрішнім органам. У найбільш сприятливому випадку це призведе до пологів задовго до покладеного терміну або кесаревого розтину, але буває і більше сумний результат.

Чим швидше поставлений діагноз і проведена операція, тим краще. Апендицит не стане причиною переривання вагітності. Можливість сприятливого ефекту після лікування для мами з мінімальними наслідками для малюка є на всіх термінах.

Чи можна уникнути операції?

Якщо під час обстеження був поставлений діагноз аппендикулярний інфільтрат, то терапія передбачає консервативні методи, коли приймаються всі заходи для його розсмоктування. Це не означає, що операцію робити не будуть взагалі. Просто вона відкладається на деякий період. Трапляється, що гнійник прориває, тоді процедуру роблять в екстреному порядку.

Гострий апендицит лікується тільки за допомогою хірургічного втручання. Залежно від області запалення і наявності ускладнень необхідно призначення додаткових заходів, таких як антибактеріальна терапія і прийом пацієнткою препаратів для збереження вагітності.

Рання діагностика – це гарантія своєчасної допомоги. Заходи, вжиті відразу ж, мінімізують наслідки для матері і дитини.

Там, де необхідно дренаж прорвався гною, можливість подальшого виношування дитини іноді виключається. Лікар може запропонувати робити аборт на ранньому терміні або кесарів розтин на більш пізньому, після чого хірург видаляє апендикс. Остаточне рішення залишається за жінкою.

Після того, як операція позаду і жінка відчуває себе добре, у неї відсутні симптоми ускладнень, її виписують. У зворотному випадку рекомендується перебування в лікарні. Постійний нагляд лікарів в умовах стаціонару, забезпечення спокою і прийом препаратів, що знижують тонус матки, магнію, вітаміну Е, сприяють збереженню вагітності. Ознаки передчасних пологів варто придушувати не тільки заради повноцінного виношування плоду, а й щоб родовий процес не порушив післяопераційні шви.

Ссылка на основную публикацию