Що таке дисметаболічна нефропатія?

Про те, що діти часто хворіють традиційними «дитячими» хворобами, знають багато хто з нас, але нерідко навіть у маленьких дітей трапляються серйозні збої в діяльності найважливіших органів і цілих систем. Тоді з’являються не менш серйозні і небезпечні захворювання, одним з яких є дисметаболічна нефропатія у дітей. Така патологія реєструється у маленьких дітей і виникає через збої в роботі сечовидільної системи. Інша назва цієї хвороби – обмінна нефропатія, оскільки воно виникає через порушення метаболічних процесів в дитячому організмі.

особливості хвороби

Якщо у дитини підозрюється дисметаболічна нефропатія, то це вказує на цілий ряд порушень обмінних процесів в організмі малюка

Метаболічна нефропатія в медичній практиці зустрічається досить часто. Згідно зі статистичними даними це захворювання реєструється майже у третини маленьких пацієнтів. Сама по собі нефропатія не рахується окремою хворобою, тому не має коду в міжнародній класифікації. Якщо у дитини підозрюється дисметаболічна нефропатія, то це вказує на цілий ряд порушень обмінних процесів в організмі малюка. Але кінченим результатом порушень метаболізму можуть стати серйозні збої у функціонуванні нирок.

Батьки дитини не повинні лякатися цього складного медичного визначення, оскільки нефропатія, яка викликається збоями обмінних процесів, добре піддається лікуванню. Якщо при цьому відкоригувати і змінити спосіб життя малюка, то в подальшому дитина може жити повноцінним життям. Але вірно і зворотне твердження – якщо не вживати ніяких дій, не лікувати хворобу і не коригувати дієту, то в подальшому нефропатія може дати небезпечні ускладнення.

Важливо: дисметаболічна нефропатія у дітей в ранньому віці виявляється абсолютно випадково. Наприклад, при плановому обстеженні педіатр може помітити в аналізах сечі підвищений вміст солей, що вказує на розвиток нефропатії.

При цьому буває первинна і вторинна нефропатія. Первинна форма захворювання зазвичай виявляється у немовлят і найчастіше носить спадковий характер. Така форма зустрічається дуже рідко, але вона швидко призводить до ускладнень у вигляді сечокам’яної хвороби та ниркової недостатності.

Найчастіше діагностується вторинна дисметаболічна нефропатія. Її розвиток викликають різні фактори екзогенного і ендогенного характеру. Наприклад, неправильне харчування, прийом деяких медикаментозних засобів, обмінні порушення в організмі малюка.

Класифікація хвороби

Метаболічна нефропатія ділиться на кілька підвидів залежно від типу кристалів солей, які виявляються в сечі дитини

Метаболічна нефропатія ділиться на кілька підвидів залежно від типу кристалів солей, які виявляються в сечі дитини. У дітей найчастіше діагностуються наступні форми захворювання:

  1. Оксалатного. В цьому випадку в сечі виявляються солі оксалатів. На частку цього виду нефропатії припадає близько 90% випадків захворювання.
  2. Уратних нефропатія. У сечі у великій кількості виявляються урати, тобто солі сечової кислоти.
  3. Фосфатна або фосфатурия. В цьому випадку в аналізах маленького пацієнта виявляються фосфати.
  4. Цистинових нефропатія діагностується при підвищеній концентрації в сечі продуктів обміну метіоніну – цистину.
  5. Змішана форма. При такого різновиду хвороби в сечі фіксуються солі оксалатного, уратного і фосфатного походження.

Будь-яка форма метаболічної нефропатії не може самостійно проявлятися у новонародженого малюка. Якщо батьки дуже спостережливі, то вони можуть помітити невелике помутніння сечі або осад на стінках горщика. Але найчастіше батьки не здатні зв’язати ці ознаки з наявністю у дитини будь-якого захворювання.

Кожен вид дисметаболической нефропатії має свої причини, симптоми і схему лікування. Розглянемо докладніше ці моменти для кожного виду нефропатії.

оксалатного нефропатія

Оксалатного метаболічна нефропатія зустрічається найчастіше і характеризується підвищеним вмістом оксалатів в сечі. Дана патологія в свою чергу ділитися на оксалурією і оксалатних-кальцієву нефропатию. Остання з них найчастіше викликається порушеннями кальцієвого і оксалатного обміну в організмі малюка.

причини

Якщо у одного з батьків є захворювання, пов’язане з порушенням обміну речовин, наприклад, цукровий діабет, то у дитини може бути нефропатія

  • Спадкова схильність. Якщо у одного з батьків є захворювання, пов’язане з порушенням обміну речовин, наприклад, цукровий діабет, то у дитини може бути нефропатія.
  • Різні патологічні процеси, що протікають в кишечнику. У підсумку через порушення всмоктуваності їжі змінюються метаболічні процеси в організмі, що призводить до захворювання нирок. В якості додаткового провокуючого фактора може виступати хвороба Крона, а також виразкові захворювання кишечника.
  • Вживання недостатньої кількості рідини.
  • Авітаміноз, а саме нестача вітамінів групи В.
  • Якщо з їжею надходить дуже багато аскорбінової кислоти.

Симптоми і діагностика

Коли дитина стає дорослішою, то у нього може спостерігатися загальна слабкість

Помітити цю форму нефропатії у дитини дуже складно, а часом і просто неможливо. Перші прояви хвороби можуть з’являтися у новонароджених. Коли дитина стає дорослішою, то у нього може спостерігатися:

  • Загальна слабкість;
  • швидка стомлюваність;
  • головні болі;
  • підвищене виділення сечі;
  • алергічні прояви.

Важливо: оксалатного метаболічна нефропатія не має ніяких специфічних симптомів.

Діагностика захворювання:

  1. В першу чергу потрібно здати аналіз сечі. У ній визначається добова екскреція оксалатів.
  2. УЗД нирок дозволяє виявити різні оксалатні включення, починаючи від дрібних кристалів і закінчуючи каменями в нирках.

Лікування і дієта

Головний принцип лікування – дотримання дієти, яка повинна виключати всі продукти, що містять щавлеву кислоту

Головний принцип лікування – дотримання дієти, яка повинна виключати всі продукти, що містять щавлеву кислоту. Це щавель, какао, шоколад, цитрусові, консерви, м’ясні бульйони. Також потрібно обмежити прийом продуктів багатих аскорбінової кислотою і калієм, а саме сир, твердий сир, сметана, все м’ясні продукти, яйця, сіль і цукор, кислі ягоди і фрукти. Є їх можна тільки пару раз в тиждень і тільки вранці.

Малюк повинен харчуватися різними рідкими молочними продуктами, наприклад, йогуртом, молоком, кефіром. Корисно їсти крупи, бобові, фрукти і овочі нейтральній кислотності, макаронні вироби, дині та кавуни. Обмінна нефропатія у дітей спочатку лікується спеціальною дієтою, яка дозволяє налагодити обмінні процеси в організмі. Лікувальне харчування призначається на два тижні, після яких робиться двотижнева перерва.

Основні принципи лікування:

  1. Для виведення надлишків солей і нормалізації стільця треба їсти відвар вівса і пшеничні висівки.
  2. Обов’язково дотримується питний режим. Істотне зниження концентрації солей в організмі відбувається при посиленому виведенні сечі, тому потрібно пити якомога більше звичайної і мінеральної негазованої води. Корисно багато пити і в вечірній час.
  3. Призначається медикаментозна терапія. Маленькому пацієнтові прописують вітаміни групи В, А і Е, а також препарати магнію. Крім цього, хороший лікувальний ефект роблять мембраностабілізірующіе речовини. Проводиться фітотерапія.

уратна форма

На другому місці за частотою серед дітей варто уратная форма хвороби

На другому місці за частотою серед дітей варто уратная форма хвороби. Уратурія може бути викликана генетичною схильністю або буде супроводжувати такі хвороби, як пієлонефрит і гемолітична анемія.

Крім спадкових причин цю форми хвороби викликають:

  • Помилки в харчуванні дитини, а саме надлишок в раціоні малюка пуринових продуктів (міцних м’ясних бульйонів, шоколаду, м’яса і консервованих продуктів).
  • Тривалий прийом сечогінних або цитостатичних ліків.

Увага: нелікована уратная форма може переходити в подагричний артрит.

Уратна форма хвороби розвивається на тлі довгостроково протікає, але погано вираженою гіперурикемії. Для цієї форми характерно відкладення сечової кислоти як в дистальних канальцях, так і нирковій паренхімі. При цьому розвивається відразу два процеси: асептичне запалення, обструкція ниркових канальців кристалами.

симптоми

При підвищенні рівня уратів у дитини може спостерігатися примхливість

Уратна метаболічна нефропатія має змащену симптоматику. Якщо концентрація солей не надто висока, то малюк не відчуває ніякого дискомфорту. При підвищенні рівня уратів у дитини може спостерігатися:

  • примхливість;
  • підвищена збудливість;
  • плаксивість;
  • напади задухи;
  • сверблячі шкірні висипання.

Запідозрити цю форму хвороби у малюка можна по зміні кольору урини. Вона буде червонувато-коричневого через надлишок сечової кислоти. Однак основний діагностичний метод при даній формі хвороби – це ОАК. Також можна здати додаткові аналізи крові на рівень кислотності і концентрацію сечової кислоти.

лікування

Для лікування цього різновиду нефропатії у дітей застосовується медикаментозна терапія

Для лікування цього різновиду нефропатії у дітей дотримуються наступних принципів:

  1. Для поліпшення результатів аналізу дуже часто досить зміни раціону харчування. Потрібно повністю прибрати молоду свинину, телятину, баранину і навіть м’ясні бульйони. Виключаються чай, кава, субпродукти, жирна риба, шоколад і соєві продукти. Не потрібно їсти смажене, солодощі, здобу і копченості. Пару раз в тиждень по утрам можна їсти відварну нежирну рибу або м’ясо. Дозволені баштанні культури, молочні продукти, вегетаріанські супи, житній підсушений хліб, овочі. Пити потрібно не менше 1,5 л в день (вода, лужна мінералка).
  2. Медикаментозна терапія. Призначається курсове лікування для зниження концентрації сечової кислоти: Цілорік, Аллопуринол, мілуріт. Для поліпшення виведення солей з організму дітей дитячого віку прописують Аспаркам. При уратних каменях потрібно приймати Блемарен. Для поліпшення сечового відтоку призначається Канефрон, Фітолізин або Уролесан. Проводиться вітамінотерапія.

фосфатна нефропатія

На частку цієї форми припадає лише 3-10% випадків

На частку цієї форми припадає лише 3-10% випадків. Фосфатна форма зазвичай пов’язана з порушеннями фосфорно-калієвого обміну. Причини хвороби такі:

  • надмірне вживання газованої води;
  • велика кількість рослинної їжі і риби в раціоні малюка або мами під час лактації;
  • патології нирок;
  • рахіт;
  • цукровий діабет;
  • різні запальні ниркові хвороби.

Важливо: головна причина фосфатной нефропатії – хронічні інфекційні процеси в сечовидільної системи.

Симптоми і діагностика

Основними клініко-лабораторними проявами хвороби є каламутна сеча з молочно-білим осадом

Основними клініко-лабораторними проявами хвороби є:

  1. Каламутна сеча з молочно-білим осадом.
  2. При лабораторному дослідженні виявляються кристали трипельфосфатов, які мають форму призми з подвоєним променезаломленням. Реакція перевищує 7,0.
  3. Добове виділення фосфатів з сечею становить 2,5-4 мг.
  4. Індекс фосфор-креатинін збільшений.
  5. У сечі виявляються мікроорганізми, які мають уреазной активністю.

Дієта і лікування

Фосфатна дисметаболічна нефропатія лікується з використанням Канефрона

Фосфатна дисметаболічна нефропатія, лікування якої проводиться з використанням Канефрона і вітаміну А, успішно лікується і без медикаментозної терапії тільки за допомогою дієти:

  1. Рибні та м’ясні страви з розрахунку 1 г білка на кожен кілограм ваги малюка.
  2. Треба їсти овочі, каші, кислі ягоди.
  3. Обмежуються молочні продукти, копченості, все смажене і солоне. Також потрібно виключити здобу і солодощі.
  4. Малюк повинен пити більше кислих соків. Яблучний оцет і чайний гриб за рекомендацією лікаря.
  5. Рідини не менше 1,5 л в день.

цистинових нефропатія

Ця форма хвороби виникає через спадкової схильності і на тлі поразки органу після перенесених хвороб інфекційного походження

Ця форма хвороби виникає через спадкової схильності і на тлі поразки органу після перенесених хвороб інфекційного походження. Для діагностики проводиться ряд додаткових досліджень:

  • УЗД сечового міхура і нирок.
  • Біохімія сечі.

Лікувальна дієта: обмеження вживання білкових продуктів (риба, яйця, сир і м’ясо). Через місяць можна розширити раціон і ввести м’ясні продукти. Пити потрібно не менше двох літрів води в день. Більша кількість води слід випивати в вечірній час. Медикаментозна терапія: Блемарен, Купреніл, Пеницилламин, вітамінні комплекси, цитратна суміш.

Ссылка на основную публикацию