Що таке гепатит D: його симптоми і лікування

Гепатит D це важке захворювання печінки з кровоконтактним механізмом передачі, викликається дельта вірусом. Ураження печінки гепатитом D найчастіше призводить до цирозу печінки. Особливістю дельта вірусу вважається його залежність до розмноження в організмі людини від вірусу, що викликає гепатит В.

Що таке гепатит D і його відмінності від A, B і С

Вірус гепатиту D вважається дефектним мікроорганізмом, так як він не має своєї власної оболонки і ферментів, необхідних для розмноження. Головною умовою його розвитку в організмі людини є присутність вірусу гепатиту В, який сприяє проникненню дельта вірусу після зараження в клітини.

Дельта вірус являє собою одну нитку рибонуклеїнової кислоти (РНК), зверху вона покрита протеїнової оболонкою. Проникаючи в клітини гепатоцити, вірус позбавляється своєї капсули і починає розмножуватися, створюючи нові мікроорганізми. Життєдіяльність вірусу порушує роботу клітин печінки і призводить до відкладення в них крапельок жиру, що закінчується некрозом і загибеллю гепатоцитів. Впоравшись з однією клітиною, дельта віруси переходять на інші.

Патогенез гепатиту D полягає не тільки в загибелі клітин, але і в відповідному реагуванні імунітету. Вірусне зараження і порушення роботи органу призводить до активізації імунної системи, вона починає виробляти антитіла. Виробляються організмом антитіла в основному борються зі збудниками гепатиту типу В, але якщо відбувається його повне знищення, то зникають і умови, що сприяють розмноженню і розвитку дельта вірусу.

Збудник вірусу гепатиту D значно відрізняється від більш відомих мікроорганізмів, що призводять до гепатиту. Дельта вірус вважається самим заразним з них і має кілька генотипів, які діляться за расовою ознакою.

  • Генотип першого типу в більшості своїй виявляється у жителів Європи.
  • Генотип другого типу виявлено у жителів Тайваню, Японії. У Росії цей генотип вражає населення Якутії.
  • Генотип третього типу притаманний жителям Африки і Азії.

Заражені гепатитом В люди вважаються основною групою в якій можливе виявлення і гепатиту D. Заразитися дельта вірусом можна через кров і при незахищеному статевому контакті.

Причини і способи зараження

Гепатит D передається від хворої людини до здорової. Джерелом зараження є хворі на гостру і хронічну форму інфекції, а також носії, тобто ті люди, у яких ознак хвороби немає, але сам дельта вірус в організмі присутній. Якщо дельта вірус потрапляє в організм людини, у якого немає вірусного гепатиту D, то мікроорганізм розмножуватися не буде, тобто хвороба виключена. Етіологія, тобто причини зараження, пов’язана з інфікуванням кров’ю і біологічними рідинами хворої людини, відбуватися це може кількома шляхами:

  • При переливанні крові. Не завжди отримана від донора кров проходить повністю всі етапи перевірки, що багаторазово підвищує ризик зараження реципієнтів не тільки гепатитами, а й іншими захворюваннями.
  • При використанні одного шприца групою людей, що практикується в середовищі наркоманів.
  • При травмуванні шкіри в момент нанесення татуювань, пірсингу, в манікюрному салоні. Відсутність дезінфекції або проведення її не за правилами підвищує ризик присутності на інструментах елементів чужої крові.
  • При статевому контакті. Дельта вірус міститься в біологічних рідинах людини, які можуть легко проникнути через пошкоджені слизові оболонки.
  • Новонароджена дитина може заразитися від хворої матері в процесі пологів. Можливе зараження і при годуванні груддю, але відбувається це, якщо на сосках є тріщини – молоко жінки віруси гепатитів не містить.

У рідкісних випадках виявляється зараження при використанні одних предметів гігієни членами сім’ї. Це можуть бути ножиці, зубні щітки, бритви. Підвищений ризик інфікування у медичних працівників, так як попадання крові від хворої людини на здорову шкіру призводить до зараження.

Дельта вірус не передається через чхання, поцілунки, посуд або воду. Тому хворий вірусом D людина не представляє ніякої небезпеки для оточуючих при звичайному спілкуванні.

симптоми

Інкубаційний період хвороби триває від трьох тижнів і до трьох місяців. При хорошому імунітеті прихований період у деяких людей доходить і до півроку. Як буде розвиватися захворювання, багато в чому залежить від того, як цей збудник проник в організм. Якщо це відбулося одночасно з попаданням вірусу гепатиту В в організм, то хвороба протікає важко. Одночасне інфікування позначається терміном ко-інфекція.

Терміном суперинфекция позначається таке захворювання, при якому на тлі вже наявного вірусного гепатиту В приєднується інфікування дельта вірусом. За такого перебігу захворювання хронічна форма виникає частіше.

Клініка протікання вірусного гепатиту D при розвитку ко-інфекції практично повністю схожа з плином гострій стадії гепатиту В. До особливостей хвороби цього виду відносять:

  • Гострий початок.
  • Високу температуру тіла.
  • Виникнення болю в суглобах і м’язах.

Стан людини погіршується при наростанні ознак жовтяниці. Ко-інфекція протікає циклічно, тобто є періоди загострення і згасання симптоматики.

Суперінфекція протікає в рази важче. Для цього типу вірусного гепатиту D характерний більш короткий інкубаційний період, переджовтяничний період супроводжується стрибком температури, наростанням проблем з травленням. Частина хворих відзначають появу нудоти, зниження апетиту, виникнення болю справа під ребрами. Печінка і селезінка збільшуються, фіксуються симптоми інтоксикації. Можливо швидкий розвиток всіх ознак хвороби, що негативно відбивається на функціонуванні всього організму і може привести до смертельного результату.

Практично більше ніж у половині випадків суперинфекция переходить в хронічну форму захворювання. Хворого турбує:

  • Сильна слабкість і стомлюваність.
  • Періодичні проблеми з органами травлення.
  • Болі і дискомфорт в правому підребер’ї.
  • Зниження ваги.

При хронічному перебігу змінюються показники крові, відзначаються ознаки анемії, зниження тромбоцитів підвищує ризик розвитку кровотеч. Вірусний гепатит, викликаний дельта вірусом і протікає в хронічній формі, в більшості випадків призводить до швидко розвивається цирозу.

діагностика

Встановлення діагнозу грунтується на проведенні лабораторних аналізів. При розвитку вірусних гепатитів в крові у людини виявляються маркери, що дозволяють визначити тип збудника, стадію протікання інфекції. Додатково призначається біохімічний аналіз крові, необхідний для визначення порушень в печінці. У сумнівних випадках призначають УЗД або пункцію органу. УЗД печінки дозволяє визначити її розміри, наявність кіст і пухлин, стан проток. Біопсія дозволяє виявити всі зміни в клітинах, але проводиться вона в рідкісних випадках.

методи лікування

При гострому розвитку захворювання лікування пацієнта необхідно проводити в інфекційному відділенні. Підбирають таку схему терапії, яка діє відразу в трьох напрямках.

  • Потрібні медикаменти, механізм дії яких допомагає знищити вірус дельта. Зазвичай використовують ті ж противірусні препарати, які призначають при виявленні гепатиту В. Більшою ефективністю відрізняється альфа – інтерферон, ці ліки підвищує захисні сили непошкоджених клітин печінки, і вірус не може їх зруйнувати. Тривалість лікування сягає чотирьох і більше місяців.
  • Призначають гепатопротектори, тобто препарати, що сприяють відновленню клітин печінки. Лікар може порекомендувати такі препарати як Ессенціале, Гепатофальк, Гептралу, Фосфоглів. Лікування гепатопротекторами для досягнення позитивного результату має тривати не менше трьох місяців.
  • Використовують ентеросорбенти, тобто кошти, які посилюють виведення скупчилися в організмі токсинів. Очищення організму покращує загальне самопочуття людини, нормалізує обмінні процеси і покращує сприйнятливість організму до ліків. З ентеросорбентів більшою ефективністю відрізняється Полисорб, Ентеросгель.

Гепатит D важко піддається лікуванню, тому повне одужання лікар гарантувати своєму пацієнтові не може.

Зафіксовані як випадки швидкого знищення вірусу, так і випадки майже миттєвого переходу хвороби в хронічну стадію. Успішність терапії багато в чому залежить від того, як будуть дотримуватися людиною всіх розпоряджень лікаря. У гострий період рекомендований постільний режим, важливе значення на перебіг хвороби надає і харчування.

дієта

При вірусних гепатитах пацієнтам призначається дієта №5. Основна мета її використання це поліпшення роботи травного тракту і зниження виділення травних соків. Слідувати необхідно наступним принципам:

  • Прийом їжі повинен бути мінімальними порціями не менше 4-х разів за день.
  • Страви повинні бути теплими, холодні і гарячі виключаються.
  • Не можна вживати продукти, що містять велику кількість прянощів і ефірних масел.

З харчування виключаються всі жирні сорти риби і м’яса, копченості, шоколад, свіжа випічка, мариновані заготовки, занадто солоні і гострі страви. Упор потрібно робити на рослинну і молочну їжу, крупи. Достатня кількість рідини у вигляді компотів, відварів шипшини допоможе звільнити організм від шлаків.

Наслідки і профілактика

До ускладнень вірусного гепатиту D відносять розвиток цирозу, печінкову недостатність, злоякісні новоутворення. При ранньому виявленні захворювання можливе повне відновлення роботи печінки, але зайняти воно може кілька місяців.

Є два основні методи профілактики гепатиту D. Специфічна полягає у введенні вакцини проти гепатиту В. Так як при цьому людина стає захищений від вірусу В, то і виключається можливість розмноження в організмі дельта вірусу.

До неспецифічних методів профілактики відносять використання під час медичних та інших маніпуляцій тільки одноразового інструментарію, захищені презервативом статеві акти, відмова від наркотиків.

Ссылка на основную публикацию