Що таке гониоскопия очей: опис методу обстеження, Гоніоскопія

В офтальмології гониоскопия очі вважається найважливішим методом обстеження різних захворювань очей. Процедура заснована на дослідженні певних ділянок очного дна і яблука за допомогою спеціальних оптичних приладів. Методика дозволяє виявити сторонні тіла в очах при травмах, провести оцінку загального стану окремих очних камер і функцію очного яблука.

Особливості методу діагностики

Гоніоскопія – це огляд передньої камери зорового органу. Цей вид обстеження широко застосовується при діагностуванні глаукоми (для визначення її типу), і інших різних патологій очей. Унікальне обладнання дозволяє проводити певні антіглакоматозние процедури в зоні кута передньої камери органу зору.

Обстеження здійснюється за допомогою гоніосокопа і щілинної лампи. Гоніоскопія – це специфічна збірка дзеркал, виставлених певним чином, щоб було можливо побачити віддалені ділянки органу зору (кут передньої очної камери), невидимі при стандартному огляді офтальмолога. Щілинна лампа – це апарат оптичного призначення зі штатним додатковим джерелом світла.

типи Гоніоскопія

У сучасній медичній практиці застосовуються три типи гоніосокопов.

  1. Однозеркальная Гоніоскопія Краснова (ГК-1).
  2. Трехзеркальний (конусоподібний) Гоніоскопія Гольдмана.
  3. Четирехзеркальний (пірамідний) Гоніоскопія Вай-Бойнінгена.

ГК-1 складається з трубки з чотирма гранями в корпусі з плексигласу. Фронтальна частина Гоніоскопія аналогічна очної формі, і щільно прилягає до нього при огляді. Друга частина трубки стикається з роговим очним шаром, і розміщується по центру щілини пристрою. ГК-1 характеризується невеликими розмірами і зручністю у використанні.

Гоніоскопія Гольдмана представляється собою пристрій циліндричної форми з трьома дзеркалами, які розташовуються до осі очі під різними кутами. Таким чином, виходить провести огляд кута камери ока, а також периферичних відділів сітківки і циліарного очного тіла.

Пристрій Ван-Бойнінгена – це піраміда, що має чотири дзеркальних межі із зрізаною верхньою частиною. Пристрій володіє сферичної формою зверху, з радіусом кривизни – 8 мм. Такий апарат дозволяє обстежити очну камеру з різних сторін без поворотів піраміди.

Особливості проведення процедури

В першу чергу проводиться дезінфекція склеральной і рогівки поверхні ока. Для цього в зоровий орган закопуються краплі з антістетіком. Пацієнт сідає навпроти щілинної лампи, спираючись підборіддям на спеціальну підставку. На область очей наноситься спеціальний гель для збільшення площі контакту.

Пацієнт рухає особа до пристрою до тих пір, поки око не почне стикатися з його поверхнею. Необхідно переміщати очі вгору і вниз, щоб склеральний сегмент зайняв правильне положення – в кон’юктівальний просторі.

При відсутності патологій, кут передньої камери повинен бути відкритим і гострим, безперешкодно пропускати вологу. Про наявність будь-яких проблем зорового органу, при огляді будуть виявлені сторонні предмети, деформовані судини, пухлини, наслідки травм, вроджені патології.

Для виключення ризику розвитку інфекційного процесу після процедури, призначаються антибактеріальні очні краплі (одноразово).

Тривалість обстеження становить не більше 15 хвилин. Дія крапель з антістетіком закінчується через півгодини. Процедура огляду безболісна, але в деяких випадках викликає незначне відчуття дискомфорту.

різновиди гониоскопии

Розрізняють два типи гониоскопии очей, які відрізняються використовуваної лінзою:

  • пряма;
  • непряма.

При методиці прямого обстеження використовується лінза Кепп. Діагностика при цьому проводиться зі спеціальним пристроєм для збільшення і додатковим світловим джерелом. Хворий при проведенні процедури лежить на спині. Лінза Кепп дає можливість проводити розширене дослідження заднього полюса і кута передньої очної камери. А також виконати панорамний структурний огляд очного яблука. Таким чином, лікар виділяє результати обстеження в різних квадрантах зорового органу, і може порівняти стан очних яблук двох очей.

Метод діагностики проводиться під місцевою анестезією. І дозволений до застосування людям всіх вікових категорій, включаючи дітей.

При непрямої гониоскопии застосовується лінза з одним або декількома дзеркалами. Це дає можливість проводити розширений огляд зорового органу. Зображення оцінюється через щілинну лампу. При використанні пари лінз можна оглянути все квадранти очі, а при використанні чотирьох лінз, огляд проводиться без додаткового обертання пристрою.

результати обстеження

Діагностика проводиться за трьома основними показниками.

  1. Огляд і оцінка ширини райдужно-рогівкового кута. Цей критерій є основним показником при гониоскопии, і відповідає за дренаж вологи з фронтальної очної камери. При значній ширині кута, волога проходить безперешкодно. Вузький кут характеризує порушення в роботі дренажної системи, які можуть спровокувати виникнення катаракти.
  2. Наявність спайок між райдужкою і рогівки – райдужним шаром. Спайковий процес (синехії) – це небезпечний стан для здоров’я людини. Під час процедури, лікар може не тільки виявити спайки, але і виявити наявність запальних вогнищ, що провокують їх утворення.
  3. При натисканні на око, відкривається передня очна камера. Це забезпечує можливість отримання явної клінічної картини стану зорового органу, фіксується наявність фронтальних спайок.

Показання та протипоказання до призначення обстеження

Головне призначення гониоскопии – це якісне дослідження глаукоми. Крім того, процедура призначається в таких випадках:

  • наявність сторонніх тіл в оці після травмування;
  • пухлинні утворення і кісти в рогівці і райдужній оболонці зорового органу;
  • вроджені патології розвитку передньої очної камери;
  • синдром Познера-Шлоссмана;
  • пігментна дисперсія (вимивання пігменту з райдужної оболонки ока і її поширення в передню камеру);
  • запалення увеального тракту;
  • порушення кровотоку в передній очної камері.

У деяких випадках проведення гониоскопии протипоказано:

  • запальні і гнійні захворювання очей;
  • серйозні травми очного яблука;
  • психічні розлади пацієнта, що призводять до агресивної поведінки;
  • наркотичне і алкогольне сп’яніння хворого;
  • індивідуальна непереносимість очних крапель (алергія).

Гоніоскопія – це унікальний метод обстеження, що дозволяє виявити різні захворювання зорового органу, провести великий огляд всіх відділів ока, виділити тип глаукоми, визначити наявність вроджених вад розвитку. Безболісна процедура, яка триває всього 15 хвилин, показана дітям і дорослим різних вікових груп.

Ссылка на основную публикацию