Що таке застійна печінка або кардіальний цироз

Робота всіх органів тісно взаємопов’язана. Складно відшукати захворювання, яке зачіпає лише одну систему організму. У пацієнтів з серцевою недостатністю страждає не тільки серце. При перевантаженні його правих відділів вражається печінка, так як підвищується тиск у великому колі кровообігу. Якщо вона збільшується, стає болючою, потрібно припускати, що це – застійна печінка, лікування якої обов’язково.

Визначення та причини

Застійна печінка або кардіальний цироз – це патологічний стан, при якому печінка через високого тиску в нижньої порожнистої вени і печінкових венах переповнюється кров’ю. Як підсумок відбувається її перерозтягнення. Тривало знаходиться всередині кров застоюється, порушуючи постачання паренхіми органу киснем (виникає ішемія). Ішемія неминуче призводить до некрозу клітин печінки (гепатоцитів). Загиблі гепатоцити фіброзірующего (заміщуються сполучною тканиною), що і складає морфологічну суть цирозу. Ділянка, де стався фіброз, блідне, кровопостачання там відсутня; він повністю випадає як функціональна одиниця.

Застійні явища в печінці відзначаються при мітральному стенозі, перикардиті, недостатності тристулкового клапана.

клінічна картина

Розвиток кардіального цирозу печінки у пацієнтів з серцевою недостатністю часто прогнозовано. Якщо захворювання серця діагностовано на пізній стадії, то слід очікувати виявлення даного захворювання. Воно характеризується такими симптомами:

  • гепатомегалия (збільшення печінки) – відбувається розширення меж органу, край печінки можна без праці пальпувати нижче правого ребра, чого в нормі спостерігатися не повинно;
  • інтенсивний біль у правому підребер’ї, обумовлена ??сильним розтягуванням печінкової капсули;
  • слабкість, млявість, швидка втрата ваги;
  • відсутність апетиту, нудота, блювота:
  • набряки нижніх кінцівок;
  • пожовтіння шкіри і слизових.

Зазначені ознаки є відображенням патологічного процесу в печінці. Але пацієнта можуть турбувати також прояви, спровоковані серцевою недостатністю:

  • виражена задишка при фізичному навантаженні, навіть мінімальної, або в стані спокою;
  • ортопное (вимушене положення сидячи) – для полегшення дихання під час нападу задишки;
  • поява пароксизмальної (максимально вираженою) задишки в нічний час доби:
  • кашель, який супроводжує задишку;
  • почуття страху, тривоги, сильного занепокоєння.

Застій крові в печінці завжди несприятливий. Цироз може продовжити патологічну ланцюг і привести до ускладнень. Через збільшення тиску в ворітної вени розвивається портальна гіпертензія.

До основних її проявів відносять асцит (рідина в черевній порожнині), варикозне розширення стравохідних вен, посилення малюнка підшкірних судин на передній стінці живота.

Не виключено розвиток печінкової недостатності. У міру прогресування цирозу в печінці все більшу кількість функціонуючих гепатоцитів заміщає сполучна тканина. Решта клітини не здатні довго протистояти ішемії, вони збільшуються в розмірах, щоб взяти на себе навантаження. Це дозволяє печінки деякий час перебувати в стадії компенсації, коли симптоми відсутні або майже не турбують хворого. Як тільки виснажуються компенсаторні можливості, настає декомпенсація – печінкова недостатність.

діагностика

Щоб виявити застійні явища в печінці, потрібно провести комплексне обстеження. Воно включає в себе такі методи:

  1. Біохімічний аналіз крові (рівень трансаміназ (ферментів) печінки, загального білка, білірубіну, лужної фосфатази).
  2. Коагулограма (дослідження згортання крові).
  3. Електрокардіографія, ехокардіографія (визначення функціонального стану серця).
  4. Рентгенографія органів грудної клітини (виявлення збільшення розмірів серця, супутньої патології легень).
  5. Ультразвукове дослідження печінки (визначення її розмірів і структури).
  6. Пункційна біопсія печінки (показана тільки кандидатам на пересадку серця).
  7. Лапароцентез (взяття рідини з черевної порожнини).
  8. Коронарна ангіографія (оцінка стану коронарних судин серця).

лікування

Терапія кардіального цирозу полягає в дієті з обмеженням натрію і усунення серцевої патології, його спровокувала. Медикаментозне лікування передбачає призначення діуретиків (сечогінних засобів), а також препаратів групи бета-блокаторів та інгібіторів АПФ.

Показаний індивідуально підібраний спектр помірних фізичних навантажень. Хірургічне лікування для усунення власне застійної печінки не застосовується. 

Ссылка на основную публикацию