Сіновектомія колінного суглоба: показання до операції, наслідки та реабілітація

Колінний суглоб має складну анатомічну будову. Це підвищує ризик розвитку пошкоджень і запальних процесів. Для усунення їх сьогодні фахівці застосовують безліч методів. Деякі випадки вимагають хірургічного втручання. Сучасна медицина дозволяє скоротити його обсяг. Наприклад, сіновектомія колінного суглоба, яка полягає в частковому або повному видаленні синовіальної оболонки.

Синовіальная оболонка – що це таке

Для розуміння призначення процедури значимо розуміння природи синовіальної оболонки. Нею вистелена вся внутрішня поверхня коліна. Якщо оболонка не збуджена, її поверхня гладка, з великою кількістю ворсинок дрібного розміру.

Структура також має нервові закінчення, кровоносні судини. Оболонка виробляє рідину, що грає роль мастила, що забезпечує плавний рух двох частин колінного суглоба. Видалення, часткове або повне, синовіальної оболонки колінного суглоба без будь-яких наслідків, що знижують функціональність, можливо завдяки добре розвиненим природним відновлювальним властивостям.

Запальний процес в синовіальній оболонці в медицині називають синовитом. Розрізняють два типи цього захворювання: інфекційний і асептичний.

Оперативне втручання проводиться як у дорослих, так і у дітей.

Показання для проведення операції

Сіновектомію колінного суглоба проводять в таких випадках:

  • спостерігаються досить тривалий період часу запальні процеси, також звані дифузними колагеновими;
  • неспецифічні ураження колінного суглоба запальної природи;
  • ревматоїдний артрит;
  • ураження суглоба інфекційного типу.

Важливо: якщо описані патологічні випадки виявлені в початковій стадії, фахівці вдаються до медикаментозної терапії. Синовіальная оболонка віддаляється тільки якщо раніше підібрана тактика не дала бажаного ефекту або ж патологія вкрай запущена.

Протипоказання до синовектомією

Подібно будь-яким оперативним втручанням, сіновектомія колінного суглоба має певний перелік протипоказань. Список випадків, при яких неможливо частково або повністю видалити синовіальну оболонку, фахівці формулюють таким чином:

  • шкірні захворювання, що супроводжуються виділенням гною і вражають не тільки поверхню шкіри, але і підшкірну клітковину;
  • анкілози суглоба кісткового і фіброзного типу. Говорячи іншими словами, це зрощення утворюють суглоб кісток, в результаті чого зчленування втрачає рухливість (частково або повністю);
  • важкі патології соматичного типу.

При виявленні у хворого одного або декількох їх перерахованих випадків призначається замісна терапія медикаментами в суворій відповідності з клінічною картиною.

суть процедури

Для проведення синовектомією на поверхні колінного суглоба робиться чотири невеликих проколи. Весь хід оперативного втручання відстежується на спеціальному моніторі. Сьогодні розроблено два типи процедури:

  • тотальна або повна – видаляється оболонка цілком;
  • часткова – січуть тільки частина освіти.

Якщо у хворого були виявлені свідчення для часткового видалення, після проведеного втручання проводиться заміщення втрачених тканин протезом, щоб відновити функцію суглоба.

Для того, щоб в прооперованому колінному суглобі не накопичувалася рідина і не утворювався набряк встановлюються спеціальні дренажні трубки. Після деякого часу вони видаляються.

Сіновектомія, як і будь-яке інше оперативне втручання, вимагає обов’язкового попереднього обстеження. Воно передбачає:

  • дослідження на апараті ЕКГ для встановлення нормального або, навпаки, патологічного функціонування серця;
  • здача аналізів крові і сечі.

Якщо попереднє обстеження не показало будь-яких порушень, які роблять неозможно проведення оперативного втручання, хворого готують до синовектомією.

За 12 годин до проведення операції не рекомендується приймати будь-якої їжі, рідини. Це виключить виникнення небажаних реакцій на обов’язково вводиться анестезію. Безпосередньо перед втручанням на стегновий ділянку кінцівки накладається тугий джгут. Так вдається перетиснути великі судини і виключити або звести до мінімуму ризик розвитку кровотечі.
Після закінчення підготовчих процедур на поверхні колінного суглоба робить три проколи, розмір яких не повинен перевищує 7 мм. Зроблені надрізи служать для вставки ендоскопічних трубок. Унікальність синовектомією в тому, що під час її проведення можливе не тільки провести висічення ураженої ділянки, але і взяти зразки для біопсії.

Закінчення оперативного втручання – промивання порожнини антисептичним складом. Така ж обробка проводиться і на шкірних покривах.

Наслідки і реабілітація

Повне відновлення після оперативного втручання по видаленню всієї або тільки частини синовіальної оболонки займає кілька місяців.

Протягом декількох годин після проведення операції хворому забороняється перебувати у вертикальному положенні. Постільний режим дозволить уникнути розвитку набряків, кровотечі. Як тільки припиниться дія наркозу і за умови, що хворий відчуває себе нормально, його відпускають додому. Накладені шви знімаються після двох тижнів.

Протягом усього реабілітаційного періоду хворому слід переміщатися з використанням милиць.

Сіновектомія колінного суглоба має деякі наслідки. Найчастіше ускладнення спостерігаються при частковому висічення тканин. Одне з них – рецидив захворювання через деякий час після операції.

Якщо синовіальна оболонка видаляється повністю, нерідко можна спостерігати посилення процесу дегенерації тканин. Це пояснюється порушенням нормального кровопостачання ділянки.

Нерідко після проведеного втручання у хворих розвивається такий патологічний стан як артроз. Це є наслідком пошкодження хрящової тканини, яке виникло в результаті операції або є наслідком порушення післяопераційних рекомендацій.

Оперативне втручання найважче переноситься дітьми і людьми похилого віку. Щодо дітей – їм вкрай складно строго дотримуватися обов’язковий постільний режим і обмежувати навантаження на прооперований суглоб.

Літнім пацієнта в силу природних чинників потрібно більш тривале відновлення. Їм складніше дається наркоз.
Обов’язковими компонентами відновлення після оперативного втручання є:

  • фізіотерапія;
  • дієта.

Раціон людей після синовектомією повинен включати велику кількість свіжих овочів, фруктів.

Під час сну і денного відпочинку рекомендується займати таке положення, яке виключить ймовірність розвитку дискомфорту.

Больові відчуття часто супроводжують відновний період. Перші кілька днів після операції біль – нормальне явище. Однак якщо вона продовжує турбувати, слід звернутися до лікаря. Найчастіше призначаються нестероїдні протизапальні засоби

Ссылка на основную публикацию