Скарги при пієлонефриті

Пієлонефрит – це запальне захворювання паренхіми, миски та чашок нирки. Як правило, воно провокується інфекційним збудником. Патогенні бактерії, що потрапили в організм ззовні, викликають зміна функціональності і структури нирок. При цьому найчастіше симптоми при пієлонефриті дуже схожі з іншими захворюваннями. Тому в даній статті ми постараємося розібратися в тому, що стосується саме цього захворювання нирок.

Причини виникнення пієлонефриту

Пієлонефрит одне з найпоширеніших захворювань, що зачіпає як дорослих, так і дітей

Пієлонефрит одне з найпоширеніших захворювань, що зачіпає як дорослих, так і дітей. Від того які форми має пієлонефрит – скарги, що виникають при тому чи іншому типі захворювання, можуть відрізнятися. Пелонефріт може протікати в хронічній або гострій формі, бути одностороннім або двостороннім, мати первинну або вторинну форму.

Зверніть увагу! У 80% випадків зустрічається вторинна форма пієлонефриту, яка розвивається як наслідок органічних і функціональних змін в нирках і сечових шляхах. Такі зміни є причиною проблем з відтоком венозної крові і лімфи з нирок, і відтоком сечі.

У дитячому віці виникнення пієлонефриту пов’язують з вродженими диспластическими вогнищами і утрудненням відтоку урини на рівні нефронів. У вагітних жінок, у зв’язку зі зниженим тонусом сечовивідних шляхів, спостерігається гестаційний пієлонефрит. Це може бути викликане як збільшенням розмірів матки при вагітності, так і гормональними змінами в організмі жінки.

Найбільш частими збудниками пієлонефриту є золотистий і білий стафілокок. Саме ці патогенні бактерії, потрапивши в організм людини, викликають запальний процес, при наявності сприятливих на те умов. Так як ознаки пієлонефриту схожі з іншими захворюваннями, воно досить важко діагностується. При цьому клінічна картина хронічної і гострої форми даного захворювання мають свої відмінності.

пієлонефрит хронічний

Скарги у пацієнтів з хронічним пієлонефритом умовно можна розділити на дві групи: загальні та специфічні

Скарги у пацієнтів з хронічним пієлонефритом умовно можна розділити на дві групи: загальні та специфічні. Загальні скарги відносяться до всьому організму в цілому і не можуть вважатися симптомами для постановки точного діагнозу. До них відносяться:

  • слабкість;
  • Головні болі;
  • Поганий сон;
  • Зниження апетиту;
  • Зниження працездатності.

Специфічні скарги мають вже більш конкретну картину, яка відноситься саме до нирковим захворювань. Наприклад, такі:

  • Дизурия. Порушення сечовипускання, утруднене або занадто часте;
  • Підвищення температури тіла і озноб. Скачки до 39-40 градусів ввечері і нормалізація до ранку;
  • Ниючі болі в області попереку, на рівні нирок, двосторонні або односторонні. Больові відчуття можуть бути слабкими, а можуть бути дуже інтенсивними, іррадіювати в пахову область, стегно або статеві органи;
  • Урина має неприємний запах і замутнена.

Увага! Хронічний пієлонефрит може протікати абсолютно без больових відчуттів. Тому, якщо ви помітили інші ознаки, перераховані вище, терміново зверніться до лікаря.

При огляді у лікаря, можуть бути виявлені наступні ознаки, що вказують на запалення нирок:

  • Болі при пальпації і постукуванні поперекового відділу спини на рівні нирок з одного або обох сторін;
  • Блідість шкіри і слизових оболонок;
  • Іноді, зниження маси тіла;
  • Рідко, набряклість (пастозність) особи;
  • Симптом Тофіло (хворий згинає і притискає ноги до живота, лежачи на спині).

При додатковому дослідженні внутрішніх органів у хворих на хронічний пієлонефрит можуть виявитися:

  • Підвищений артеріальний тиск;
  • Розширення лівої половини сердешної м’язи;
  • Приглушений серцевий тон;
  • Зниження вироблення шлункового соку;
  • Порушення функцій печінки;
  • Неврастенія і психастенические розлади хворого.

Ознаками порушення функції нирок, за скаргами хворого і лабораторних аналізів, вважаються:

  • Зниження щільності сечі;
  • Поліурія (обсяг виділеної сечі перевищує 2 літри на добу);
  • Ніктурія (сечовипускання ночами частіше, ніж в денний час);
  • жага;
  • Сухість в роті.

На тлі пієлонефриту може розвинутися хронічна ниркова недостатність, з частими рецидивами. В основному це пов’язано з постійними запальними процесами в нирках.

При цукровому діабеті і у вагітних жінок хронічна форма захворювання протікає вкрай важко, може спостерігатися папілярний некроз тканин. В цьому випадку характерні:

  • Різке погіршення загального стану;
  • Сильний озноб, лихоманка;
  • Підйом температури тіла до 40 градусів;
  • пиурия;
  • лейкоцитоз;
  • Ріжучі больові відчуття в попереку і внизу живота.

Для полегшення діагностики, фахівцями виділяється кілька клінічних форм хронічного пієлонефриту

Для полегшення діагностики, фахівцями виділяється кілька клінічних форм хронічного пієлонефриту:

  • Латентна форма пієлонефриту. Для неї характерна слабовираженная симптоматика. Хворий часто скаржиться на частий озноб, безпричинну слабкість, ніктурія, невелику хворобливість в області попереку (яку часто плутають з остеохондрозом хребта). Це найбільш проблематична форма захворювання з огляду на ускладнення постановки діагнозу і призначення необхідного терапевтичного лікування. Виявляється латентна форма періодичними додатковими контрольними обстеженнями: загальний аналіз сечі, посів на бактеріальну флору, проба по Нечипоренко. УЗД може більш точно визначити даний тип пієлонефриту;
  • Рецидивирующая форма пієлонефриту. Це часто чергуються періоди ремісій і загострень. При цій формі захворювання клінічна картина більш чітка і легко відстеження, як завдяки специфічній симптоматиці, так і в лабораторних аналізах. Потрібно доскональне вивчення анамнезу, щоб не сплутати рецидивирующую форму пієлонефриту з гострим. При загостренні захворювання може швидко розвинутися хронічна ниркова недостатність. Однак при наданні своєчасного адекватного терапевтичного лікування, показники лабораторних аналізів приходять в норму, нормалізується загальний стан хворого;
  • Гіпертензивна форма пієлонефриту. В даному випадку яскраво виражений симптом артеріальної гіпертензії, на тлі слабо вираженого сечового синдрому. Тому у хворих на артеріальну гіпертензію в першу чергу необхідно виключати наявність хронічного пієлонефриту;
  • Анемічна форма. При цій формі пієлонефриту домінує виражена інтоксикація і анемія, як наслідок порушення вироблення еритропоетину, гормону, що відповідає за утворення еритроцитів. Спостерігається непостійні незначні зміни в сечі. Виражена анемія розвивається тільки в поєднанні з хронічною нирковою недостатністю;
  • Септическая форма. Розвивається при вираженому загостренні хронічного пієлонефриту. Супроводжується ознобом, значним підвищенням температури тіла, гіперлейкоцитозом, бактериемией і важкою інтоксикацією. При цій формі захворювання клініко-лабораторний картина і симптоматика яскраво виражена;
  • Гематурична форма пієлонефриту. Вкрай рідко зустрічається. Супроводжується макрогематурией. Перед постановкою діагнозу потрібно виявити наявність або відсутність: туберкульозу сечового міхура і нирок, злоякісних пухлин, сечокам’яну хворобу, геморагічний діатез, нефроптоз.

гострий пієлонефрит

До гострій формі захворювання часто відносять пієліт – запалення ниркової балії, з істотною зміною функцій чашечно-мискової системи

До гострій формі захворювання часто відносять пієліт – запалення ниркової балії, з істотною зміною функцій чашечно-мискової системи. Крім того захворювання може бути загострене гнійним запаленням і руйнуванням тканин нирок. Залежно від порушень пасажу сечі, симптоматика гострого пієлонефриту може істотно відрізнятися.

При первинному гострому пієлонефриті відзначається:

  • озноб;
  • Біль у всьому тілі; температура тіла може сягати 40 градусів;
  • Рясна пітливість;
  • Нудота блювота;
  • Сухість в роті;
  • тахікардія;
  • Загальна слабкість.

Увага! При такому вкрай важкому стані хворого, можуть бути відсутніми або слабо виражені місцеві ознаки захворювання.

Для вторинного пієлонефриту характерні:

  • Порушення відтоку сечі з частою зміною симптомів;
  • На тлі погіршення стану, посилення болю в поперековій області або коліки;
  • Озноб, що змінюється жаром;
  • Критичне падіння температури тіла з рясним потовиділенням;
  • Поступове зниження і зникнення болю в ділянці нирок;
  • Якщо не усунуто основна причина порушення відтоку сечі больові відчуття повертаються і напади посилюються.

Залежно від характеру перебігу захворювання, виділяють: найгострішу, гостру, підгостру і латентну форму захворювання. Хоча багато в чому хід захворювання залежить від віку, статі, наявності попередніх захворювань і загального стану хворого.

Ускладнення гострого запалення нирок, діагностованих паралельно, і здатних привести до летального результату:

  • уросепсис;
  • Гостра ниркова недостатність (ОПН);
  • Парнефріт;
  • Некроз ниркових сосочків;
  • Ендотоксичний, бактеріємічний шок;
  • Септикопіємія, що є однією з форм сепсису, при якій спостерігаються гнійні процеси.

Детальніше що вдає із себе гострий пієлонефрит.

При гострій формі лікар, при пальпації, часто виявляє болючість в області хворої нирки і напруга м’язів очеревини патологічного характеру. Лабораторні аналізи виявляють лейкоцитоз, з різким зрушенням вліво лейкоцитарної формули, діагностується бактериурия і лейкоцитурія.

Увага! При обструктивному гострому пієлонефриті зміни в сечі, достатні для постановки точного діагнозу, можуть бути відсутні 2-3 дні. Тому доцільно проводити контрольне дослідження.

Ссылка на основную публикацию