Спайки в матці після операції з видалення: симптоми, лікування і причини

Одним з небезпечних і неприємних ускладнень після операції з видалення матки є активізація передаються статевим шляхом, або простіше кажучи, спайки.

клінічна картина

Небезпеку становить той факт, що спайки, які утворюються в черевній порожнині, можуть привести до розвитку важких захворювань, найголовнішим з яких є спайкова каловая непрохідність.

Чому після операцій з видалення матки утворюються спайки?

Причини розвитку передаються статевим шляхом вивчені неостаточно. Він полягає в розростанні тканин на травмованих ділянках органів і анатомічних утворень черевної порожнини. Причому, травмою вважається навіть найменший контакт з хірургічним інструментарієм або операційним матеріалом.

Варто відзначити, що провокуючим фактором для початку передаються статевим шляхом може стати зсув внутрішніх органів, що і відбувається під час операції з видалення матки.

Після її видалення звільняється велика кількість простору в порожнині малого тазу, куди зміщуються петлі тонкого кишечника.

При анатомічному розташуванні кишечника петлі кишечника мінімально стикаються між собою. Це забезпечується за рахунок рідини, яка в нормі присутній в черевній порожнині, брижі, яка виконує бар’єрну функцію.

Існують такі непідтверджені причини, як зниження кількості колагену, порушення серозного шару кишечника.

Але не тільки видалення матки може послужити активує фактором для передаються статевим шляхом. Будь-які операції на жіночих статевих органах, розташованих в черевній порожнині, призводять до таких наслідків. Це може бути операція з ушивання або видалення яєчника.

Відзначається активне розростання спайок після кесаревого розтину. Це пов’язано з тим, що після кесаревого розтину утворюється великий рубець на матці, який швидко злипається з сусідніми тканинами.

При повторних вагітностях жінкам, після кесаревого розтину, показано таке ж розродження.

симптоми

Симптоми у людей, що мають спайковий процес в малому тазу, практично завжди однакові. Це, перш за все, кишкова непрохідність. Спочатку людина може просто помітити, що став все рідше відвідувати туалет, а поступово і зовсім припиняється відходження калу. Лікування в такій ситуації має надаватися негайно.

При цьому буде з’являтися біль в області живота. Відзначається загальне погіршення стану. Якщо виникають такі симптоми, потрібно відразу звертатися до лікаря.

Варто відзначити, що при спаечном процесі може спостерігатися порушення з боку функціонування яєчника. Це пов’язано з тим, спайки можуть порушувати кровопостачання яєчника. Також, причиною може стати той факт, що яєчник сам припаяний до очеревині.

Ще можуть проявлятися такі симптоми, як тягнуть болі в животі, які виникають після руху або прийому їжі і часті здуття живота. В цілому, симптоми залежать від локалізації та інтенсивності спайок.

Патогенез передаються статевим шляхом

Він полягає у виділенні фібрину при мікроскопічних травмах. При зміщенні петель тонкого кишечника в порожнину малого таза відбувається наступне, під час спорожнення тонкого кишечника вони максимально зміщуються в малий таз, а при його заповненні виявляється надлишковий тиск між стінками сусідніх петель.

Тривале тиск призводить до ішемії кишечника, внаслідок чого порушується трофіка тканин. Така недостатність призводить до того, що серйозний шар кишечника травмується навіть при контакті з сусідніми ділянками кишечника.

Такі травми провокують вироблення фібрину, який склеює травмовану ділянку кишечника або з сусідніми петлями, або з очеревиною, або з іншими органами черевної порожнини.

Найчастіше такі операції проводяться у жінок після 40 років, але бувають і виключення. Для жінок фертильного віку медики намагаються зробити все, щоб зберегти даний орган.

Виділяють кілька основних видів операцій, під час яких видаляється матка. Найбільш поширеною є надпіхвова ампутація. Дана операція має на увазі під собою видалення матки з шийкою матки, але зберігаються обидва яєчники.

Наступний вид операції – це викорінення матки з придатками. Обсяг такої операції складається з видалення матки з її шийкою, а також видаляються обидва яєчники. Таке лікування проводиться при наявності злоякісних пухлин матки або придатків.

Така ж ситуація спостерігається при будь-яких операціях в порожнині малого тазу, наприклад, після кесаревого розтину або резекції яєчника. Це пов’язано з тим, що розташовані там органи тісно лежать один біля одного і будь-яка ранова поверхня швидко склеюється з сусіднім органом.

Спайки після кесаревого розтину

Окремо варто приділити увагу спайкового процесу після кесаревого розтину. Особливість полягає в тому, що рубець на матці, який утворюється після кесаревого розтину, досить швидко спаивается з передньої черевної стінкою. Це призводить до того, що матка втрачає свою еластичність, що може негативно проявитися при наступних вагітностях.

Жінкам після кесаревого розтину рекомендується проходити обстеження перед тим, як завагітніти знову. Також, після кесаревого розтину спайки нерідко викликають дисфункцію яєчника. Це пов’язано з тим, що однією з точок прикріплення спайки може бути ділянку яєчника.

Виходячи з цього, варто відзначити, що вибір кесаревого розтину повинен бути тільки при наявності абсолютних показань, так як втручання в черевну порожнину під час кесаревого розтину може мати віддалені наслідки.

Профілактика спайкової хвороби після видалення матки

У даній ситуації як ніколи доречно вираз про те, що захворювання легше попередити, ніж лікувати, так як лікування будуть сильно утруднено.

Основна профілактика залежить від лікарів, які проводять операцію з видалення матки. Вона полягає в тому, щоб забезпечити найменший травматизм. Це забезпечується завдяки таким заходам:

  1. Відгороджений кишечника за допомогою пелюшок. Дана особливість гінекологічних операцій має наступний сенс-таким чином, виключається ймовірність випадкової травми стінки кишечника і зменшується контакт кишечника з руками оператора і зовнішнім середовищем.
  2. Використання колючих голок. Існують два види хірургічних голок – колючі та ріжучі. Колючі голки мають менший травматизм для тканин, ніж ріжучі. Таким чином, зменшується ранова поверхню під час легування судин і тканин.
  3. Правильне розташування петель кишечника після видалення матки. Дана особливість закінчення операції необхідна для того, щоб петлі кишечника, які розташовані поруч, не ПЕРИСТАЛЬТИРОВАЛИ в одному напрямку і одночасно це допомагає уникнути тривалого контакту стінок кишечника.

Важливим фактом в профілактиці появи спайки є носіння спеціальних післяопераційних бандажів.

Їх суть полягає не тільки в щадіння пошкодженої передньої черевної стінки, а й в тому, що бандаж тисне на живіт, зменшуючи простір в порожнині малого тазу. Зменшення простору запобігає попадання туди додаткових петель тонкого кишечника.

Післяопераційна дієта також є профілактичним заходом для спайкової хвороби. Вона спрямована на зниження активності кишечника, так як занадто висока перистальтика сприяє нагнітання петель кишечника в малий таз.

Лікування спайкової хвороби після гістеректомії

Лікування спайки в черевній порожнині дуже ускладнене, оскільки цей процес є рецидивуючим. Жінки, у яких такий процес почався, неодноразово оперуються з інтервалом від 2 до 5 років.

Лікування спайкової хвороби на увазі кілька операцій. Практично їх дві. Різниця полягає в фінансових можливостях пацієнта.

Перший вид операції полягає в наступному. Проводиться лапаротомія (розтин черевної порожнини), після чого здійснюється механічне розділення спайок. Це проводиться двома шляхами – простим розтином і розтином з легуванням судин.

Просто так розсікають молоді спайки, в яких ще не розрослися судини. А ось спайки, яким більше 5 років вже мають власні артерії і вени, і їх розсічення може призвести до кровотечі. Лікування в такій ситуації не рятує від патологічного процесу, а тільки тимчасово усуває його прояв.

Другий метод оперативного лікування спайок полягає у введенні спеціальних лікарських засобів в черевну порожнину, які розсмоктують спайки і перешкоджають їх новому формуванню. Дані препарати мають різні назви, але виготовляються на основі колагену.

Таке лікування в 90% випадків повністю допомагає позбутися від передаються статевим шляхом.

На сьогоднішній день рекомендується використовувати такі препарати після всіх операцій, так як будь-яка з них може привести до спайкового процесу, будь то апендектомія, або операція з ушивання яєчника, нерідко з’являються спайки і після кесаревого розтину.

Існують важкі випадки передаються статевим шляхом, коли обсяг операції встановлюється в її ході. Найчастіше в важких випадках проводяться резекції різних ділянок кишечника, як тонкого, так і товстого. Варто також відзначити, що трапляються навіть неоперабельні ситуації. У таких випадках навіть оперативне лікування не матиме ефекту.

Деякі джерела пропонують використовувати пероральні медикаментозні засоби, які допоможуть позбутися від спайок, але наукового підтвердження їх ефективності немає. Це пов’язано з тим, що медикаменти такого характеру будуть перетворюватися ферментами до їх надходження в черевну порожнину. Виходячи з цього, варто відмовитися від пропозицій різних розповсюджувачів БАДів і сумнівних інтернет ресурсів.

Спайки після операцій з видалення матки є дуже небезпечним процесом в організмі. Необхідно докласти максимум сил, щоб йому запобігти.

Ссылка на основную публикацию