Спазм жовчного міхура: симптоми, як зняти спазми

Жовчна колька завжди починається раптово. При цьому людина відчуває сильні приступообразні болю під ребром справа або в області шлунка. Больовий синдром викликає закупорка жовчних проток. Біль виникає через попадання каменя в шийний відділ органу, проток блокується. Це викликає збільшення тиску всередині міхура, в результаті цього відбувається потужний рефлекторний спазм, що супроводжується інтенсивними різкими болями.

Щоб розібратися в причинах і механізмах, що викликають спазми, необхідно мати певне уявлення про будову органів.

Будова жовчного міхура та жовчних проток

Жовчний міхур – це порожнина, де збирається і зберігається жовч. За формою орган нагадує грушу. Кріпитися він в поздовжньої борозні печінки в правій частці. Обсяг жовчного резервуара в середньому становить у дорослої людини 70 мл. Місцезнаходження органу – під ребром справа, там, де стикається живіт – його верхня пряма м’яз з реберної дугою.

Усередині міхур вистилають м’язові волокна, що йдуть в поперечному напрямку і по спіралі. Орган складається з тіла, шийного каналу, дна. Виштовхування жовчі і її просування в бік дванадцятипалої кишки по протоках регулюють м’язові сфінктери, які в медичних колах прийнято називати сфінктерами Одді.

Жовчні шляхи починають формуватися на виході з печінки. Причому відбувається формування відразу двох проток – правого і лівого. Довжина кожного приблизно 2 см. Далі, протоки об’єднуються в один канал (печінковий протік) завдовжки в 3 см. Потім печінковий протік з’єднується з жовчним міхуром і при цьому утворюється ще один проток, який також називають загальним. Довжина загального потоку становить у кожної людини різний розмір, але в середньому це 5-6 см (буває 4-12 см).

Основним завданням смакота жовчної протоки – висновок жовчі в область дванадцятипалої кишки, де протока помітно звужується, утворюючи вузький перешийок.

У цьому місці найчастіше і трапляється закупорка твердими утвореннями, слизовими накопиченнями, згустками жовчі і іншим, що і викликає рефлекторний спазм міхура.

Якщо людина має уявлення про місце розташування внутрішніх органів, то це допоможе йому в необхідній ситуації визначити, який орган дав збій і встановити можливу причину походження болю. Це допоможе зорієнтуватися в наданні першої допомоги (усунути болі) самому собі або іншому хворому.

Причини виникнення жовчної кольки

Статистичні дані говорять про те, що у дорослих людей жовчна колька дуже рідко буває так званого функціонального походження, чого не можна сказати про дітей, особливо в підлітковому періоді. Тут як раз, навпаки, в 90% випадків колька буває по природі походження тільки функціональною. А саме, процес виникнення болю відбувається без будь-якого присутності механічної перешкоди, що створює бар’єр для відтоку жовчі.

Найчастіше причинами жовчних кольок називають такі захворювання:

  • жовчнокам’яну хворобу;
  • дискінезію жовчовивідних шляхів;
  • вроджену аномалію (жовчні протоки звужені);
  • порушення з боку функції сфінктера Одді;
  • гостру форму холециститу (без освіти конгломератів);
  • збої в роботі жовчного міхура;
  • наявність лямблій в печінці (лямбліоз).

Серед інших причин є і такі, які зустрічаються нечасто:

  • апендицит в стадії загострення;
  • запалення товстого відділу кишківника (коліт);
  • виразкова хвороба.

Порушення, як відомо, на рівному місці не виникають. Тому у кольок є свої причини такі, як: психоемоційний стан (негативні емоції), неправильне харчування, куріння.

Процес або механізм виникнення жовчних кольок досить складний. В наші дні медики його до сих пір повністю не вивчили, але багато обставин больових відчуттів більш і менш з’ясовані. За запевненням фахівців в переважній кількості випадків напади кольок безпосередньо залежить від порушення вільного догляду жовчі. Але що викликає це порушення?

З’ясовано, що це може бути:

  • закупорка протоки;
  • спазм жовчної протоки;
  • вихід великого каменя крізь вузьку ділянку шийного каналу жовчного міхура.

Інтенсивність болю залежить від місця локалізації спазму. Справа в тому, що на різних ділянках протоки на біль реагують по-різному, звідси і відмінності в напруженості больового синдрому. Біль помірної сили з’являється в зоні шийного протоки – в тій його частині, де він з’єднується з тілом жовчного міхура. Різкий біль локалізується в тому випадку, якщо порушені протоки (вони більш чутливі). Найчастіше провокують спазм сфінктера стреси, надмірні навантаження у фізичному плані, перебої в харчування (голодування змінюються переїданням), зловживання міцних спиртних напоїв.

Коли камінь потрапляє в протоку, негайно відбувається спазм, викликаний рефлексами. Через це кровопостачання даної ділянки різко обмежується. Освічена пробка веде до того, що відтік жовчі частково або повністю порушується. Це стає причиною розтягування відділів, розташованих вище затору, при цьому скорочувальна здатність протоки збільшується (він намагається всіма силами проштовхнути камінь) в результаті виникає різкий сильний біль. Утруднений догляд жовчі утворює запалення жовчного міхура і виникнення інфекції.

Симптоми жовчної коліки

Симптоми з’являються не відразу.

Жовчний міхур, як правило, починає хворіти лише тоді, коли людина постійно порушує режим і склад харчування, а також проводить занадто багато часу сидячи, при цьому абсолютно не займається спортом.

Спочатку у людини розвивається дискінезія, в результаті відбувається застій жовчі, формується бактеріальна мікрофлора – виникає холецистит.

Клітини слизової, уражені бактеріями, починають випадати у вигляді пластівців в осад, до них приєднуються жовчні пігменти, таким чином, відбувається утворення каменів. Поступово тверді освіти помітно підростають в розмірах, перекривають жовчний протік і в результаті трапляється колька.

Періодично відновляються переймоподібні болі сильні або помірного характеру, що продовжуються тривалий час і тривають досить довго (близько півгодини) служать визначальними симптомами дисфункції в роботі сфінктера.

Загальні симптоми жовчної кольки можна охарактеризувати так:

  • відчуття болю під правим ребром і в районі шлунка;
  • підвищене потовиділення;

  • швидка стомлюваність;
  • прискорене серцебиття (тахікардія);
  • різкі болі голови;
  • нестабільний стілець (запори, діарея);
  • сон порушений.

Симптоми рефлекторного спазму

Спазм виникає раптово, частіше у вечірній час або серед ночі, зазвичай після пізнього ситної вечері. Різкий нестерпний біль локалізується під правим ребром, там, де розташований жовчний міхур (якщо провести невидиму лінію від нижніх ребер, розташованих праворуч до соску правій груді рівно по вертикалі, то як раз отримаємо точне місце розташування органу).

При жовчно-міхурово кольці болю віддають в праву лопатку і ключицю, а при холедохеальной – хворобливість охоплює ділянку двох подреберних зон до рівня лопаток (оперізує). При цьому живіт здувається, при пальпації відзначається в районі жовчного міхура неприємна хворобливість. Лікар може намацати щільний болючий кульку (величина ущільнення може досягати пристойних розмірів – іноді розміру гусячого яйця) під дугою ребра праворуч.

При цьому людина відчуває дискомфорт – розпирання в болючою зоні (частіше в області печінки). Хворі описують свій стан так, як ніби їх стягнули тугим поясом, який негайно хочеться розстебнути, зробити глибокий вдих і при цьому нахилитися вперед. Такі симптоми характерні для жовчнокам’яної хвороби.

Що стосується дискінезії або лямбліозу, то тут симптоми нечітко виражені, біль помірна, яку, в принципі, можна терпіти.

Найгірше, коли у пацієнта є супутнє захворювання, а саме стенокардія або інші хвороби серцевої системи, тоді болю можуть віддаватися в серцевої області і тим самим погіршувати стан серцевого м’яза (посилювати захворювання) і самопочуття людини.

Інші симптоми, характерні для спазму:

  • напади нудоти;
  • рясне слинотеча (яскраво виражено при наявності лямблій в печінці);
  • блювота з домішкою жовчі або без неї (характерно при жовчнокам’яній хворобі);
  • температура різко підвищується, супроводжується сильним ознобом (прямий симптом застою жовчі і запалення в міхурі);
  • відчуття гіркоти у роті.

Слід також розглянути різні типи больового синдрому і симптоми, які виникає на тлі різних захворювань. Так, наприклад, при холедохеальной кольці на тлі жовчнокам’яної хвороби больовий синдром, що не проходить протягом тривалого часу (6 годин і більше), виникає жовтяниця.

Якщо розглядати біль, що виникає при бескаменном холециститі, то можна охарактеризувати наступним чином. Спазм починається раптово. Через деякий час болютрохи стихають, але при цьому набувають постійного характеру.

симптоми:

  • Температура трохи підвищена (37,2 або трохи вище), може бути нормальною;
  • М’язи в районі правого підребер’я напружені;
  • При пальпації (несильно постукування) біль посилюється;
  • Показники ШОЕ і лейкоцити в крові підвищуються.

При запаленні жовчних проток існує так звана тріада ознак:

  • біль під ребром справа;
  • температура підвищується;
  • з’являється жовтуватий відтінок шкірних покривів, склер очей і слизових.

До цього списку в важких випадках захворювання можуть додаватися наступні симптоми: здуття живота, сплутаність і короткочасна втрата свідомості (під час нападу, коли гострий камінь починає просуватися по проходу людей може знепритомніти від болю). Крім цього, спостерігається зниження артеріального тиску, калові маси знебарвлюються (набувають колір сірої глини), сеча набуває неприродний відтінок (нагадує за кольором пиво).

Гостра форма холециститу і холангіту вимагає негайного звернення до лікаря. Можливо, доведеться терміново оперувати орган (холецистектомія-видалення жовчного міхура разом з вмістом, а саме з камінням). Також під час оперативного втручання ретельно обстежують протоки, якщо в них виявляють конгломерати, то їх, природно, видаляють.

Як зняти болі при спазмі жовчного міхура

До приїзду швидкої допомоги людина може самостійно застосувати деякі способи, щоб полегшити свій стан і вгамувати сильні болі. Щоб зняти спазми можна прийняти теплу розслаблюючу ванну, а після цього накласти грілку з льодом на хворобливу область. При болях можна вживати їжу, а також варто відмовитися від пиття. Глибокий вдих, як правило, посилює больовий синдром, тому не слід глибоко дихати. Непогано допомагає несильно натискання на хворобливу область і коли біль стає терпимою можна припинити подібні дії.

Важливо! Гарячу грілку на живіт класти не можна! Також слід знати, що не завжди можна приймати жовчогінні засоби, щоб зсунуті з місця гостре каміння невеликого розміру, проходячи по проходах, не розірвали оболонку міхура або жовчних протоків. Це може привести до летального результату (смерті пацієнта).

Хворому слід послабити тісний одяг (розстебнути комірець, зняти який стягує ремінь та інше), прилягти на бік (правий), розслабиться наскільки це можливо. Якщо немає протипоказань, то можна покласти таблетку нітрогліцерину під язик (допомагає на деякий час вгамувати сильні болі). Слід знати, що прийом твердих лікарських форм (таблеток) всередину при жовчної кольці зазвичай викликає блювотний рефлекс. Хоча викликання блювоти в багатьох випадках допомагає зняти сильні болі і їх навіть викликають спеціально для цього.

Коли людині не можна приймати нітрогліцерин, то можна скористатися холагол (краплі червоного кольору). Потрібно накапати 2-5 крапель на шматочок рафінаду і повільно смоктати. Біль зазвичай після цього припиняється. Таким же дією володіють валідол, ментол, тому можна пожувати жуйку або повільно розсмоктати будь льодяник, де присутня ментол і м’ята. Природно, такі кошти не мають сильно вираженими знеболюючими властивостями, але трохи полегшити стан хворого вони все ж здатні.

Переймоподібні болі рекомендується знімати спазмолітиками, можна застосувати сильні знеболюючі препарати. Прийом спазмолітиків ( «Но-шпа», «Дротаверин», «Папаверин», «Дюспаталін» та інші) допоможе зняти спазм гладкої мускулатури. Добре знімають біль препарати комбінованої дії (спазмолітик і анальгетик) – «Спазган», «Брав» та інші. Перед застосуванням препаратів необхідно ретельно ознайомиться з протипоказаннями та дозуванням.

Хворим непогано допомагає чай з м’ятою або відвар з коріння валеріани, підсолоджений медом, який випивають перед сном. Використовувати спиртові настоянки при цьому не рекомендується, краще приготувати засіб з сушеного рослинної сировини. Готують так: 1ч. ложка сухої рослинної сировини на 250 мл окропу – заварити (необхідно кілька хвилин проварити на слабкому вогні), настояти і випити на ніч. Коли колька не проходить, а симптоми наростають, то необхідно терміново викликати невідкладну допомогу або звернутися в лікарню (хірургічне відділення).

Погіршення стану і поява нових ознак означає в більшості випадків, що відтік жовчі не відновлено (перешкода не вдалося ліквідувати – щільний згусток або камінь не вийшов). Це може стати причиною виникнення сильного запалення жовчного міхура.

При дискінезії жовчних проток колька може проходити без серйозних наслідків. Таке нерідко відбувається, якщо сталася так звана розкупорка проходів, тобто вдалося просунути конгломерат в дванадцятипалу кишку. Правда, буває і так, що камінь повертається в жовчний міхур. Таким чином, відтік жовчі знову відновлюється, а це веде до зникнення болю і спазмів.

Біль пройшла – а значить, настав час розібратися в причинах виникнення коліки і для цього людина повинна пройти необхідне обстеження – УЗД або рентген внутрішніх органів, здати аналізи, щоб виключити запалення, наявність лямблій в печінці. Після повного обстеження, в залежності від отриманих результатів, лікар призначить необхідне лікування.

Людина повинна повністю віддавати собі звіт в тому, що жовчна колька – це свого роду сигнал, який може свідчити про розвиток в організмі серйозних порушень, аж до небезпечних захворювань жовчного міхура та його проток – гострого холециститу, ускладненого холангіту та інших.

З цими захворюваннями жартувати вкрай небажано, тому що це може призвести до непоправного наслідку – смерті людини.

Існує якийсь спільний принцип терапевтичного лікування: перше – зняття больового синдрому (усунення причин спазму), друге – ретельне обстеження для встановлення причин, що викликають захворювання. В основному жовчнокам’яну хворобу в запущеній стадії – при наявність великої кількості каменів – лікують хірургічним шляхом.

Звичайно, операція не показана пацієнтам в початковій стадії захворювання (освіти дрібних каменів і піску). У таких випадках лікар порекомендує пацієнту препарати і способи, що допомагають відновити функцію жовчовивідної системи.

Лікарська терапія призначається в основному на досить довгий проміжок часу (2-3 місяці), потім пацієнт проходить обстеження і за його результатами доктор або скасовує курс прийому препаратів, або призначає додаткове лікування.

Всі лікувальні заходи повинні проходити на тлі збалансованого дієтичного харчування, а також здорового способу життя (помірна активність, відмова від куріння і алкоголю). Дієта, як правило, ґрунтується на введення до складу харчування продуктів з великим вмістом вітамінів і клітковини, разом з цим з харчування прибирають все, що може викликати ускладнення захворювання (нашкодити хворому), а саме: жирні, гострі, смажені страви.

На столі пацієнта повинні бути в достатній кількості лимони, грейпфрути, ревінь, коріандр (насіння кінзи), маслини, оливкова олія та інша корисна їжа. Слід відмовитися від міцного чаю і кави, тому що такі напої провокують утворення каменів.

Комплекс профілактичних заходів поряд з правильно призначеним лікуванням допомагають максимально знизити ризик утворення жовчної коліки.

Ссылка на основную публикацию