Стеноз хребетного каналу шийного відділу, його симптоматика

Стеноз хребетного каналу шийного відділу виникає рідше, ніж попереку, але хвороба небезпечна через загрозу пошкодження судин шиї, що йдуть до головного мозку

Виниклий запальний або дегенеративний процес в структурних елементах хребта викликає неприємні симптоми і різні хвороби, лікування яких завжди тривалий. Виділяють первинний патологічний процес, який пов’язаний зі зміною в структурі хребців, дисків, і вторинний – на тлі протікає хвороби. Діагноз «стеноз шийного відділу хребта» більше вважається, як вторинний процес, але виділяють і вроджені форми.

Поняття стенозу означає звуження хребетного каналу під дією факторів і хвороб хребта, при якому порушується нормальне харчування, кровообіг і іннервація тканин і органів. Стеноз більше вражає поперековий відділ хребта, але зустрічаються форми із залученням до процесу шиї. При цьому страждають нерви, артерії, що проходять біля хребетного каналу, і через патологію судин шиї страждає мозок в голові і спині.

Походження та види хвороби

Стеноз, або звуження каналу, виникає під дією пухлини, грижі або запалення в хребті. Виділяють дві форми:

  1. Вроджене звуження каналу формується у внутрішньоутробному стані або є наслідком травм під час пологів. Зустрічається рідко, але симптоми можуть проявитися в будь-якому віці.
  2. Придбане звуження каналу. Розвивається протягом життя у людей з проблемами в хребті. Симптоми мають схильність до наростання, але при пошкодженні судин, включаючи артерії на рівні шиї, виникають небезпечні наслідки для головного мозку.

Якщо розглядати стеноз з фізіологічної боку, то дегенеративний процес або запалення, що протікає в відділі шиї, з часом порушує структуру хребта, всередині якого проходить розташування каналу. У каналі знаходиться спинний мозок, що починається від голови і закінчується в попереку. Він відповідає за іннервацію ділянок тіла. Також поблизу с хребтом проходить шлях важливих артерій, судин, необхідних для харчування, кровообігу в голові. Так формується ЦНС людини. Через звуження каналу виникає компресійний процес корінців нервів, спинного мозку, стінок судин, що викликає симптоми хвороби.

Залежно від причини і розвитку процесу виділяють кілька класифікацій стенозу. Перша класифікація пов’язана з походженням звуження каналу і підрозділяється на вроджений і набутий (вторинний) стеноз. Також реєструються змішані форми, при яких спостерігаються вроджені вади хребта, але з віком людина набуває дегенеративний процес, такий як остеохондроз, спондильоз, і починається звуження каналу хребта в області шиї.

Стеноз шийного відділу поділяють за розмірами і локалізації звуження каналу:

  1. Центральне звуження каналу шийки відрізняється зменшеним відстанню від задньої частини хребця до протилежної точки в підставі. При цьому стеноз до 12 міліметрів – це відносний, а менше 10 міліметрів – абсолютний стеноз каналу. Також відносний стеноз буває при зменшеній площі в каналі менше 100 міліметрів в квадраті і абсолютний – менше 75 міліметрів в квадраті.
  2. При звуженому корешковом каналі реєструють латеральний стеноз зі звуженням менше 4 міліметрів.

Хоча така патологія більше спостерігається в попереку, але в районі шиї стеноз небезпечніше, тому лікування при постановці діагнозу потрібно починати негайно.

причини

Якщо з вродженою формою все зрозуміло, її причини криються в змінах хребта, що виникли після народження, то придбані форми викликають різні фактори. На першому місці патології хребта в області шиї. Остеохондроз викликає руйнування і ослаблення структури хребців, що призводить до звуження каналу. Грижі, як ускладнення остеохондрозу, більш небезпечні, так як в поєднанні зі стенозом викликають здавлювання артерій, судин в районі шиї, лікування яких ускладнено через близькість до голови.

Травмування хребта в області шиї викликає зміщення дисків, порушення форми і розмірів хребців, тому удари, переломи, протрузії, вивихи впливають на процес звуження каналу. При травмі нерідко виникає гематома, що давить на хребет, і формується стеноз.

Пухлини на рівні шиї знаходяться не на останньому місці в причинах стенозу. Як відомо, хребет людини має кілька фізіологічних вигинів, лордоз, кіфоз. Але протягом життя через неправильну поставу, фізичної праці утворюються патологічні викривлення, які впливають на розміри і форму каналу хребта.

симптоми

Симптоми і їх сила прояви залежать від пошкодження нервів, судин (артерій, вен) і спинного мозку. Біль з’являється при стисненні корінців нервів в області шиї і поширюється по руках, в низ спини. Компресія спинного мозку викликає неврологічні симптоми і порушує роботу органів, включаючи мозок.

Стеноз проявляється не відразу, патологія прогресує повільно, роками. Якщо не надається лікування, то настає момент, коли хворобливість різко посилюється, з’являється набряклість, порушення чутливості. Це означає обмеження нервів.

При залученні в патологію судин, артерій або вен з’являються симптоми порушення тиску. Тиск зможе бути як високим, так і низьким. Через це пацієнт відчуває головний біль, нудоту, запаморочення. Згодом через проблеми з кровообігом мозку і ушкодженням артерій страждає пам’ять, уважність.

Здавлювання судин шиї і нервових закінчень може закінчитися інсультом або виникненням галюцинацій. Симптоми хворобливості викликають оніміння шкіри в області шиї, плечового пояса, рук. Лікування допоможе не допустити паралічів і парезів, а також зниження зору і слуху.

Діагностика і лікування

В діагностиці стенозу важливу роль відіграє миелография, особливо якщо є загроза пошкодження судин (артерій, вен) в області шиї. Завдяки введенню контрасту, лікар вивчає структуру спинного мозку.

Так як стеноз – це частіше вторинний процес, то важливий збір скарг, вивчення анамнезу та історії хвороби при остеохондрозі, грижах, спондилезе і інших хворобах хребта. Призначається УЗД, МРТ, КТ, рентген для обстеження. Важливо не пропустити пошкодження артерій і інших судин, тому проводиться контроль за тиском.

Лікування консервативної методикою призначають при легких ступенях і без загрози пошкодження спинного мозку, судин (артерій) і нервів в області шиї. Використовуються препарати для зниження хворобливості – стероидная група або НПЗЗ. Застосовуються міорелаксанти, гормони. Знімають набряклість і хворобливість мазі на основі НПЗЗ, народних рецептів. Наприклад, ефективні мазі, що містять бджолиний, зміїна отрута.

Для реабілітації та зупинки процесу знижується навантаження на хребет, вживаються заходи для поліпшення постави. Спати необхідно на ортопедичному матраці і подушці. Рекомендовано уникати травмувань шиї, різких рухів і підйомів тягарів.

У цей період приділяють увагу гімнастики, масажу. Курс ЛФК підбирає лікар, виходячи з віку і стану здоров’я пацієнта. Лікування включає періодичний контроль стану здоров’я за допомогою рентгена і МРТ. Якщо лікування не призводить до полегшення, то призначається операція.

Операція буває декількох типів. При ламінектомії видаляється частина діжці хребця, чому знижується компресія. При дискектомії відбувається стабілізація сегмента за допомогою протезування. Операція проводиться під особливим контролем, оскільки поблизу йде шлях артерій, вен і нервів.

Якщо є пухлини або грижі, то потрібно їх оперативне лікування, після чого пацієнт проходить курс реабілітації. При відновленні необхідний масаж на рівні шиї, фізіотерапія, ЛФК. У майбутньому потрібно намагатися уникати травм, навчитися тримати правильну поставу, спати на зручному ліжку.

Ссылка на основную публикацию