Стенозуючий лігаментит великого пальця: лікування в домашніх умовах

Лігаментит – захворювання запального характеру вражає суглобові зв’язки. Причиною розвитку недуги, відомого як хвороба Нотта, стають мікроскопічні руйнування сполучної тканини в результаті травми, інфекційного ураження чи інших причин. Найчастіше зустрічається стенозуючий лігаментит великого пальця.

Специфіка і різновиди

Захворювання найчастіше діагностується у пацієнтів середнього і старшого віку, але може зустрічатися і у дітей. Сухожилля затискаються в фіброзних каналах, що призводить до проблем зі згинанням пальця. Порушення посилюється з плином часу, так як уражена зв’язка при відсутності лікування поступово перетворюється в хрящову гіалінову тканину.

Діагностувати лігаментит великого пальця досить просто, тому що у захворювання є ряд унікальних симптомів. Самим впізнаваним є постійно зігнутий палець. Через тривалу запалення стискає тяжа (з’єднує м’яз з кісткою) він поступово видозмінюється. Суглобовий сухожилля потовщується, а зв’язки звужуються. Запальний процес вражає кільцеподібні зв’язки і не дає великого пальця мимовільно розігнутися.

Медична картина патологічного процесу може видозмінюватися залежно від місця своєї локалізації.

Процес лікування найчастіше вибирається ідентичний, незалежно від місця локалізації недуги. Але починати його слід якомога раніше, оскільки при відсутності лікування захворювання здатне привести до тяжких наслідків.
А самі наслідки розглянемо на прикладі стадій лігаментіти великого пальця:

  1. Перша стадія – хвороба тільки починає свою руйнівну дію на тканини, характерне «клацання» і порушення рухливості носять періодичний характер.
  2. Друга стадія – недуга призводить до появи труднощів з розгинанням пальця, для того щоб це зробити необхідно прикласти усвідомлене зусилля.
  3. Третя стадія – пошкодження сполучної тканини призводять до стійкого збереження пальця в постійно зігнутому положенні.
  4. Четверта стадія – заключний етап розвитку, що приводить до необоротного пошкодження сгибательно-розгинальній функції великого пальця і ??деформації суглоба.

Неприродно зігнутий палець втрачає можливість самостійно розгинатися через переродження сполучної тканини сухожильного тяжа і звуження його кільцевих зв’язок.

Назва «клацали палець» захворювання отримало через явища, яке супроводжує його розвиток на одному з ранніх етапів. У цей період розгинання пальця хворим самостійно ще залишається можливим, але процес супроводжується характерним клацали звуком.

причини розвитку

Однозначної думки з приводу точних причин розвитку будь-якої з форм лігаментіти сьогодні немає. Медицина пропонує в якості провокуючих чинників набір можливих причин виникнення запалення сухожилля великого пальця. Вони являють собою звичайний набір небезпечного деструктивного впливу на тканини і включать в себе:

  • перенесену травму;
  • підвищені фізичні навантаження, зокрема, на великий палець;
  • інфекційне захворювання тканин;
  • професійна діяльність, пов’язана з регулярними навантаженнями, ушкодженнями або напругою пальців;
  • швидке зростання тканин в дитячий період – коли захворювання діагностується в ранньому віці.

Досить часто «клацали палець» зустрічається у пацієнтів з хронічними хворобами системного характеру – цукровий діабет, порушення функції щитовидної залози, проблеми з судинами. Причиною в цих випадках називають порушення нормального рівня обміну речовин, що призводить до погіршення надходження поживних речовин і кисню до тканин. Основним фактором ризику розвитку хвороби Нотта вважається регулярні підвищені навантаження на пальці. Нерідко недуга стає результатом супутнього захворювання вражає суглоби – ревматоїдного артриту, подагри.

Медичні дослідження дозволяють стверджувати, що в розвитку недуги вагому роль відіграють спадковий фактор і стать пацієнта. Вже згадана проблема часто дає про себе знати в період вагітності. Для багатьох його підвидів фактором ризику «вважається жіноча стать».

Симптоми і діагностика

Характерне клацання в суглобі пальця виникає через звуження сухожильного каналу і потовщення сполучної тканини. В результаті проходження сухожилля по ньому при русі пальця відбувається із зусиллям, що супроводжується характерним «клацанням». На заключних стадіях захворювання потовщення сполучної тканини стає настільки великим, що разгибательная функція стає неможливою. Великий палець «застигає» в зігнутому положенні і повернути йому рухливість вдається не завжди.

Недуга здатний вражати дітей у віці до шести років і пацієнтів старше 45 років. Лігаментит не “симетричне» захворювання і часто пошкоджує сполучну тканину лише однієї кінцівки. Але випадки одночасного патологічного ураження – не є рідкістю. У будь-якому випадку важливо не допустити його розвиток до складно піддається лікуванню третьої або незворотної четвертої стадії. Зробити це неважко, враховуючи, що симптоми першої стадії (з характерним «клацанням» суглобів) – важко не помітити.

Згадані симптоми стенозирующего лігаментіти великого пальця, лікування якого слід починати якомога раніше – не єдині прояви хвороби. Вони можуть тривати роками, але в залежності від місця своєї локалізації будуть доповнюватися:

  • больовими відчуттями в області ураженої сухожильной зв’язки – постійними, періодичними або виникають при пальпації;
  • стійке відчуття оніміння пальця: періодичне на початкових стадіях і хронічне – на наступних;
  • пухлина або запалення різного ступеня інтенсивності – залежить від величини пошкодження тканин;
  • утворення «шишки» над ураженим суглобом;
  • обмеження або повна втрата суглобом з ураженої зв’язкою рухової функції;
  • підвищена чутливість в патологічній зоні;
  • посилення симптомів з плином часу при повній нерухомості ураженої області.

Безпосередньо саме захворювання досить точно діагностується за допомогою вже згаданих вище симптомів.

Точна медична діагностика захворювання має на увазі проведення дослідницької магнітно-резонансної томографії або ультразвукового дослідження ураженої зони. Дослідження проводять, щоб оцінити ступінь пошкодження сухожильно-зв’язкового апарату.

Лікування на різних стадіях

Методика і ефективність лікування напряму залежить від стадії захворювання і факторів ризику, які є невід’ємною частиною життя пацієнта. На першій стадії головною рекомендацією є зниження навантаження. При специфіці професійної діяльності – це буває просто неможливо. Лікування першої стадії допускає застосування консервативних методик, прийом протизапальних препаратів і за призначенням лікаря – електофорез з лидазой.

Друга стадія захворювання набагато менш ефективно лікується за допомогою консервативних методик. Але шанс на успіх все ще залишається досить високим для їх призначення. В якості альтернативи хірургічного втручання на другій стадії застосовуються протизапальні та розсмоктуючі терапевтичні комплекси. В основному проводиться медикаментозне лікування сукупно з іммобілізацією пальця. Частими доповненими процедурами стають масаж, ЛФК, електрофорез. Вибір застосовуваних медикаментів багато в чому залежить від додаткових симптомів другій стадії:

  • больовий синдром усувається за допомогою анальгетиків, теплим місцевим душем або хлоретил;
  • виражене запалення блокується новокаїнової блокадою і глюкокортикостероїдними препаратами;
  • для розсмоктування і зняття запалення використовуються ферментні препарати;

Лікування другої стадії лігаментіти – це досить тривалий процес, який може зайняти кілька місяців. Для запобігання рецидивам може знадобитися змінити спосіб життя або місце роботи. Хірургічне втручання на другій стадії проводиться, тільки якщо інші варіанти лікування не принесли результатів.
Третя і четверта стадії захворювання вимагають хірургічного втручання. Для четвертої стадії характерні незворотні пошкодження суглоба. Всі інвазивні методи тут спрямовані на усунення хронічних симптомів лігаментіти – усічення нерва для зняття болю, дренаж скупчуються рідин та інші. Операція, проведена для лікування третьої стадії недуги, здатна частково відновити рухливість пошкодженої ділянки сухожилля. Відбувається це в кілька етапів:

  • тканини в ураженій ділянці розкриваються, оголюючи сухожильну піхву з запаленим тяжем і кільцеподібної зв’язкою;
  • палець згинається і розгинається для встановлення точного місця локалізації стенозу;
  • уражені тканини розсікаються, палець згинається і розгинається для перевірки наявності перешкод для цього;
  • виявлені перешкоди розкриваються;
  • хірургічна рана промивається антисептиком, зашивається, накладається стерильна пов’язка.

Післяопераційний відновний період залежить від складності операції. Шви видаляються на десятий день після процедури.

Відсутність ефективності інших варіантів лікування, сильний хронічний больовий синдром, контрактура, яка утрудняє самообслуговування – умови, при яких операція стає необхідністю незалежно від віку пацієнта. Але краще не доводити до цього, адже симптоми захворювання дозволяють почати лікування вже на першій його стадії.

Ссылка на основную публикацию