Ступеня гідронефрозу і стадії хвороби

Якщо з якихось причин порушується повноцінний відтік сечі з нирки, поступово починає розвиватися захворювання гидронефроз, або ниркова водянка. Патологія рідко розвивається гостро, частіше набуваючи хронічного перебігу, проходячи при цьому кілька стадій (ступенів). При виборі терапевтичної тактики, лікарі оцінюють ступеня гідронефрозу, тобто стан нирки на момент початку лікування. Далі розглянемо можливі причини порушення відтоку урини, і патологічні зміни органу виділення в кожній стадії захворювання.

Що призводить до затримки сечі в нирці?

Причини, що призводять до розвитку ниркової водянки, бувають різні і залежать від того, вроджена патологія або придбана

Причини, що призводять до розвитку ниркової водянки, бувають різні і залежать від того, вроджена патологія або придбана. При вроджених формах до порушення відтоку сечі зазвичай призводять такі особливості розвитку:

  • патологічно розташована ниркова артерія, що здавлює один з сечоводів;
  • дискінезія шляхів відтоку урини;
  • здавлювання сечоводів черевним відділом аорти.

Природжений гідронефроз починає розвиватися на перших роках життя і призводить до швидкої атрофії функціональної тканини (паренхіми) нирки без своєчасного виявлення проблеми та початого відповідного лікування.

Причин придбаного гідронефрозу буває набагато більше. Такими можуть бути:

  • запальні процеси в сечовому міхурі, сечоводах;
  • різні травми сечовивідних шляхів;
  • здавлювання сечоводів збільшилася маткою при вагітності, що розрослися на злоякісні новоутворення в малому тазі;
  • спинномозкові травми, що призводять до порушення іннервації органів сечостатевої сфери;
  • механічна обтурація (закупорка) сечових проток нирковими конкрементами.

Важливо! Гідронефроз у вагітних в більшості випадків носить тимчасовий характер, хоча розтягнута в цей період балія може дати поштовх до розвитку повноцінного хронічного захворювання.

Початкові стадії захворювання і характерна для них симптоматика

Захворювання протікає тривало, ніяк не проявляючи себе на початкових етапах, в цьому його небезпека

Захворювання протікає тривало, ніяк не проявляючи себе на початкових етапах. У цьому його небезпека, так як при такому ступені гідронефрозу, коли з’являються симптоми, функції нирки бувають сильно порушені і насилу підлягають відновленню в результаті проведеного лікування. Всього, на думку медиків, з моменту виникнення утруднення сечового відтоку до термінального стану ниркова водянка проходить 4 ступеня патологічного розвитку. Кожній із стадій притаманні певні органічні і функціональні порушення нирок і характерні зовнішні прояви (симптоми).

Гідронефроз 1 ступеня – безсимптомно протікає період хвороби. Порушення відтоку урини створює тиск в чашечно-мискової відділі нирок, але порожнини на цьому етапі розширені незначно завдяки пружності компенсованій стінки балії. Паренхіматозна ниркова тканина на першій стадії не змінена, відповідно, функція органу виділення не порушена. Почалася хвороба на цьому етапі розвитку важко діагностувати через відсутність суб’єктивної симптоматики і незначних об’єктивні зміни з боку нирок. Виявлення почалися проблем відбувається випадково в ході проведення дослідження нирок з інших причин.

Лікування патології на першій стадії розвитку направлено на усунення причини утрудненого відтоку сечі. Медикаментозного впливу на самі нирки не роблять – орган самостійно повністю відновлюється після відновлення нормального виведення урини. Якщо ж патологію на цьому етапі не виявлено і відтік сечі не відновлено, хвороба переходить в наступну стадію.

Стадії гідронефрозу з порушенням ниркової функції

Гідронефроз 2 ступеня вже проявляє себе симптоматикою, хоча ознаки хвороби не специфічні і точно визначити по ним правильний діагноз складно

Гідронефроз 2 ступеня вже проявляє себе симптоматикою, хоча ознаки хвороби не специфічні і точно визначити по ним правильний діагноз складно. З метою діагностики проводяться два і більше додаткових інструментальних дослідження, в першу чергу УЗД органів виділення і комп’ютерна томографія, що допомагають візуально оцінити ступінь деформації ниркових порожнин і знайти можливу причину порушеного відтоку урини. При другого ступеня водянки нирки проявляються такі симптоми:

  • зрідка виникають ниркові кольки незначні по больовий інтенсивності;
  • підвищення артеріального тиску;
  • можлива гематурія (поява в сечі еритроцитів);
  • незначні прояви ниркової недостатності (виявляються при біохімічних аналізах крові).

Стінка миски на цьому етапі вже не здатна протистояти постійному тиску рідини, і помітно розтягнута. Здавлювання функціональної тканини органу виділення ще трохи, але вже впливає на процес утворення сечі. Однак органічні порушення паренхіми на цій стадії оборотні, тому усунення причини порушеного сечовиділення і консервативне лікування здатні відновити функцію і структуру пошкодженої нирки. Якщо ж терапевтичні заходи не проведені або не вдається прибрати причину недостатнього відтоку урини, балія продовжує розтягуватися під тиском скупчується рідини і хвороба переходить в наступну стадію.

Гідронефроз 3 ступеня характеризується наростанням симптоматики. Інтенсивний біль в попереку стає практично постійною, часто віддає на внутрішню поверхню стегна, сечовий міхур, статеві органи. У сечі виявляються кров’янисті включення, артеріальний тиск стабільно підвищено і його насилу вдається нормалізувати. Внаслідок розвилася недостатності лівої або правої нирки (двосторонній гідронефроз зустрічається вкрай рідко), хворий відчуває симптоми загальної інтоксикації – різко знижується працездатність, порушується сон, організм швидко втомлюється при незначних навантаженнях. Інтоксикація не виведено продуктами обміну може стати причиною нудоти, блювоти, головного болю.

При проведенні інструментальних обстежень виявляється значно збільшений орган виділення з сильно розтягнутої балією і тонкою паренхиматозной тканиною

При проведенні інструментальних обстежень виявляється значно збільшений орган виділення (в 2-2,5 рази) з сильно розтягнутої балією і тонкою паренхиматозной тканиною. Функціональні можливості нирки не перевищують 30-40% від норми (виявляється при спеціальних лабораторних тестах). Біохімія крові показує значне перевищення вмісту азотистих речовин, хоча на перших порах друга нирка може взяти на себе навантаження, і аналізи виявляться практично в нормі. Сильно збільшена нирка визначається пальпаторно (промацуванням) у вигляді виступаючого ущільнення в ділянці нирок.

Лікування в третій стадії розвитку патології передбачає обов’язкове оперативне втручання, в ході якого відновлюється відтік по сечовивідних шляхах. Якщо функція нирки частково збережена, орган залишають. Коли аналізи показують відсутність ниркової активності, орган видаляють щоб уникнути приєднання інфекційного процесу.

Термінальний стан нирки при гідронефрозі

Якщо з якихось причин на третій стадії розвитку патологічного процесу лікування не проводилося або виявилося неефективним, гідронефроз переходить у термінальну, четверту ступінь. На цьому етапі нирка абсолютно не має паренхіми і являє собою розтягнутий тонкостінний міхур, наповнений рідиною. Зберігати нирку в такому вигляді сенсу немає, тому єдиний шлях в такій ситуації, – оперативне видалення органу. Якщо цього не зробити, є загроза розвитку запалення видозмінити нирки з її проривом і розвитком запалення очеревини (перитоніту) – найтяжчого стану, нерідко приводить до смертельного результату.

Ссылка на основную публикацию