Суглобовий синдром і визначення його причин

Суглобовий синдром і визначення його причин

Поява суглобового синдрому може бути обумовлено травмою, защемленням нерва, ендокринною захворюванням. Визначити причини його появи можна за допомогою артроскопії

Цілком можна припустити, що суглоби можуть хворіти від перевантаження, а у деяких – «на погоду». Найчастіше неприємні відчуття з’являються в області великих суглобів, але у багатьох з нас це стосується однієї зони і тому особливої ??тривоги протягом якогось часу не викликає. Занепокоєння виникає при появі болю відразу в декількох зонах, оскільки це може свідчити про систему, про симптоми одного захворювання. Таке явище відоме, як суглобовий синдром, і він виникає не тільки у дорослих, але і у дітей.

Коли можна припустити появу проблеми?

За даними статистики, суглобовий синдром відзначається у кожного п’ятого людини, яка звернулася за медичною допомогою до лікаря загальної практики. Ступінь вираженості може відрізнятися і становити від одного до чотирьох балів, причому, як стверджують медики, при показнику в один бал лікування не потрібно, при двох балах больовий ознака зникає після застосування препаратів.

При розвитку захворювання симптоми стають більш вираженими, погано піддаються впливу препаратів або трохи зменшуються після впливу ліків; больовий синдром може проявлятися як періодично, так і постійно. Закономірно, що больовий ознака при ураженні зчленувань є лише одним з кількох. Суглобовий синдром супроводжується набряком, почервонінням, обмеженням рухливості, зміною в стані зв’язок і м’язів, підвищенням температури шкіри над ураженим ділянкою, зміною форми і розміру суглоба, причому, це може відбуватися нерівномірно.

З’являються такі симптоми в силу певних причин. Однією з них може бути хвороба, пов’язана із запаленням в результаті проникнення інфекції або з дегенеративно-дистрофічних процесом в хрящової тканини, і це може бути:

  • реактивний артрит;
  • ревматичний артрит;
  • деформуючий остеоартроз.

Характерні симптоми з’являються також при подагрі, червоний вовчак, псоріазі або іншому системному захворюванні. Порушення виникають і в результаті імунної патології, одна з яких – це рахіт у дітей.

Нерідко при обстеженні за допомогою обладнання виявляється захворювання м’яких тканин, що також стає причиною ураження суглобів. Так, діагностика допомагає визначити захворювання скелетних м’язів, сухожиль, зв’язок і знайти їх джерело; тут часто потрібна допомога різних фахівців, оскільки причина може ховатися в метаболічних і ендокринних захворюваннях. При обстеженні зазвичай робиться диференціальна діагностика, під час якої вдається підтвердити або спростувати ряд захворювань, що мають вплив на стан суглобів. Це може бути цукровий діабет, патологія щитовидної залози, а також зміна гормонального фону у дітей в підлітковому віці або у жінок в клімактеричний період. Лікування в цьому випадку прямує на першопричину або основне захворювання.

Види синдрому і характерні прояви

Деякі порушення іноді навіть не вважаються такими, і серед них це синдром гіпермобільності суглобів, проявитися ця особливість може і у дорослих, і у дітей. Мова йде про таку властивість організму, коли колінні або ліктьові зчленування не тільки згинаються, а й надмірно розгинаються в іншу сторону, і це спостерігається через те, що зв’язковий апарат не справляється зі своїм завданням. Більшість лікарів вважають синдром гіпермобільності суглобів проявом імунної патології і не відносять його до самостійних захворювань. Крім того, зустрічається штучно створена рухливість в області суглобів і її розвивають у дітей, що займаються гімнастикою, акробатикою і танцями. Така особливість з’являється після багатьох наполегливих тренувань, спрямованих на розтягнення м’язів і зв’язок, що необхідно для того, щоб тіло набуло потрібну гнучкість. Дискомфорт і характерні симптоми виникають лише при перевантаженнях, і в цьому випадку призначається щадний режим і лікування.

Більш серйозною проблемою вважається синдром плечового суглоба, і це захворювання відоме в медицині, як імпінджмент-синдром, коли при підйомі руки стискаються сухожилля і сумка суглоба, що заподіює сильний біль. Відразу потрібно зазначити, що синдром плечового суглоба у дітей не зустрічається, і оскільки це захворювання найчастіше виникає на тлі деяких видів професійної діяльності, то імпінджмент зазвичай діагностують у людей у ??віці після 30 років. Їм страждають маляри, теслі, штукатури і спортсмени, тому імпінджмент плеча належить до професійних захворювань, але при цьому може бути спровокований рядом недуг: адгезивним капсуліту, невропатией надлопаточной нерва, артрозом, остеохондрозом. Крім того, імпінджмент може виникнути в результаті кальциноза сухожилля надостной м’язи або холециститу, але іноді і після проведення артроскопії. Різниться первинний імпінджмент і вторинний, і перший виникає через механічне подразнення надостной м’язи (травма і стан після травми, розростання кісткової тканини), а другий – через звуження подакроміального простору, викликаного, наприклад, слабкістю м’язів. Виявляється імпінджмент гострим болем, що підсилюється при деяких видах рухів, а також пощёлківаніем при опусканні руки, хворобливістю при пальпації, наростаючою малорухомістю, атрофією пов’язаних з плечем м’язів.

Існує і специфічне захворювання, пов’язане зі зміною медіопателлярной складки в області колінного суглоба. Зазвичай існування тут складки синовіальної оболонки вважається нормальним, хоча зустрічається у 30-50% людей і більше відноситься до рудиментів, по типу апендикса. Складки виділяють рідину для змащення суглоба, і при цьому особливої ??необхідності в них немає, але в силу свого розташування вони піддаються великому ризику при травмі коліна. У разі постійного впливу ззовні в структурі складки відбуваються зміни і вона втрачає еластичність, стає на заваді, а хрускіт в коліні може свідчити про затисканні вже ущільненої складки. Небезпека цього захворювання в тому, що його можуть пропустити при звичайному обстеженні, а виявити ураження в цій області можна при артроскопії.

Суглобовий синдром спостерігається також при подагрі, і при цьому з’являються не тільки неприємні відчуття в області зчленування, але і лихоманка, озноб, розлад травлення, нервозність. Провокуючим фактором для появи синдрому при подагрі часто виступає порушення режиму харчування: переїдання, зловживання жирними м’ясними супами, смаженим м’ясом, алкоголем. В ході розвитку захворювання часто спостерігається деформація і великих, і дрібних сполук в області кінцівок. Крім того, при подагрі ураження зчленувань часто відбувається на тлі іншого захворювання – гіпертонії.

Болі в області суглобів можуть бути обумовлені і таким явищем, як тунельний синдром, і в цьому випадку мова йде про групу станів, пов’язаних зі здавленням нервового стовбура. Безпосередньо назва походить від характеристики кістково-фіброзної структури – своєрідного тунелю, утвореного навколо нерва суглобами, сухожиллями і кістками. Тунельний синдром виникає при деформації каналу в результаті надмірного навантаження на зв’язки і сухожилля, що викликає тимчасове погіршення кровопостачання і живлення тканин, а його розвиток часто зумовлено загальною інтоксикацією організму будь-якими отруйними речовинами. Відомі випадки, коли тунельний вид невропатії розвивався після тривалого лікування із застосуванням антибіотиків, сечогінних і судинорозширювальних препаратів. Тунельний вид ураження нерва має свою особливість: при защемленні в великому з’єднанні біль може з’являтися на значній відстані від цієї зони. Наприклад, при ураженні нерва в лікті, плечі або лопатці може спостерігатися біль і оніміння плеча, а також біль у передпліччя і навіть у верхній частині спини.

Можливості прояви характерних симптомів у дітей

Як свідчить практика, суглобовий синдром відноситься до найбільш частих патологічних станів не тільки дорослих, а й дітей, і особливо часто це пов’язано з ревматичними захворюваннями. І це саме стійкий набір симптомів з єдиним механізмом початку і розвитку хвороби, характерний для ревматоїдного та реактивного артриту. Сукупність певних симптомів спостерігається у дітей і при артралгії, для якої характерні суглобові болі, що розвиваються в результаті будь-якого ураження в області з’єднання. У деяких випадках захворювання може виникнути у дитини на тлі краснухи і вакцинації проти неї, вітряної віспи, вірусного гепатиту.

Якщо сукупність характерних суглобових симптомів у дітей з’являється при вірусних гепатитах, то має місце гострий початок захворювання і помітна скутість руху вранці. При цьому страждають переважно дрібні зчленування кистей і коліна. Відомі також випадки появи симптомів, характерних для жовтяниці, а також для інших проявів печінкової недостатності.

Артралгія або сукупність симптомів, що вказують на запалення в з’єднаннях, може з’явитися при цукровому діабеті у дитини. Захворювання найчастіше зачіпає стопи, особливо з’єднання першого пальця, але можуть турбувати болі в гомілкостопі і коліні. Однак при огляді дитини можна виявити неможливість повністю випрямити пальці кистей рук. При діагностиці можуть виявитися порушення в роботі лімфатичної, кровоносної або нервової системи. При таких захворюваннях болі посилюються під час фізичного навантаження.

Важливі не тільки симптоми

Для визначення захворювання однієї лише консультації доктора недостатньо, тому застосовуються необхідні методи діагностики. Так, при сукупності симптомів, що з’явилися в силу нез’ясованих причин, а також при пошкодженнях хрящової тканини прояснити ситуацію допомагають результати артроскопії. При цьому методі передбачається втручання: робиться надріз і через нього вводиться артроскоп, але великими пошкодженнями здорових тканин це не загрожує і вважається найменш травматичним. Його використовують при підозрі на пошкодження менісків, синовіальної оболонки, суглобових хрящів, при ревматоїдному артриті, деформуючому артрозі, внутрішньосуглобових переломах. Метод артроскопії застосовується не тільки для діагностики, але і в процесі лікування, і, не дивлячись на те, що мова йде все-таки про хірургічне втручання, тривала реабілітація після нього не потрібно.

За допомогою артроскопії проводиться лікування, наприклад, такого захворювання, як імпінджмент плеча, і в цьому випадку лікар може виявити патологію і видалити непотрібну ділянку. Після завершення артроскопії руку фіксують в відведеному положенні за допомогою шини на кілька тижнів: це дозволяє знизити ризик повторного ушкодження і створити умови, необхідні для загоєння сухожилля. Щоб процес реабілітації після даної процедури пройшов швидко, призначаються вправи ЛФК для розробки плечового з’єднання, де пройшло Артроскопічне втручання. Всі рухи для розробки плеча підбираються реабілітологом і виконуються під контролем інструкторів, а частина вправ призначають для занять в домашніх умовах.

Багато лікарів вважають одним з найбільш інформативних методів діагностики рентгенологічне дослідження. Залежно від локалізації болю може знадобитися рентгенограма в двох проекціях, стрес-рентгенограми, коли знімки робляться під час руху суглобів. Застосовуються також такі методи, як МРТ, термографія, радіоізотопна сцинтиграфія, а в деяких випадках робиться біопсія синовіальної оболонки. Потім проводиться диференційний діагноз і на підставі отриманих результатів проводиться лікування.

Ссылка на основную публикацию