Свербить чи псоріаз чи ні, як зняти свербіж?

Псоріаз – хронічний дерматоз неоднозначною природи. Він характеризується генетичною схильністю (генодерматоз) і іммунноопосредованним ураженням шкірних покривів. Достовірно не можна сказати, що є причиною псоріазу, т. К.существует безліч факторів, що провокують це захворювання. Основний клінічний симптом лускатого лишаю – висипання на шкірі характерного вигляду. Залежно від форми захворювання висипання можуть свербіти.

Сверблячка при псоріазі

Якщо говорити про вульгарному псоріазі (звичайній формі псоріазу), то для нього не характерний свербіж. Прояви хвороби багатогранні. Важливий зовнішній вигляд елементів, що висипали, характерних для цього дерматозу.

При огляді лікар-дерматолог зазначає, що висипання мають вигляд папул або бляшок (червоних плям, що піднімаються над рівнем шкіри, різної величини). Ці бляшки покриті сріблясто-білими лусочками.

При помірній тяжкості захворювання висип локалізується в одній або декількох областях у вигляді бляшок, які можуть зливатися один з одним. Характерно двостороннє ураження тіла, умовна симетрія ураження не спостерігається: так як улюбленими місцями псоріазу є лікті і коліна, то створюється враження симетричності. При такому класичному вигляді псоріазу свербіж не виражений або його зовсім немає.

Найбільше страждають від сверблячки хворі на тяжкі форми і рідкісними локалізаціями псоріазу. Особливо сверблять псориатические осередки на волосистій частині голови, в складках шкіри, в промежині (т. Н. Інверсна форма).

Також свербіж характерний для ексудативної форми захворювання. В уражених областях шкіри виділяється сукровиця з утворенням в подальшому щільно припаяних до шкіри кірочок. Це провокує виражене відчуття печіння. Ексудативна форма хвороби гірше піддається лікуванню і в цілому має найгірший, в порівнянні з вульгарним псоріазом, прогноз.

При генералізації псориатического процесу з переходом в еритродермію (т. Е. Уражається шкірний покрив всього тіла), свербіж стає нестерпним, що заподіює хворим сильні страждання.

Причини посилення сверблячки

Суб’єктивне відчуття потреби почухатися називають свербінням шкіри. При псоріазі не завжди є свербіж, але якщо уражені осередки сверблять, то необхідно звернути увагу на провокуючі фактори:

  1. 1. Екзогенні інтоксикації: куріння, вживання алкогольних напоїв.
  2. 2. аутоінтоксикацією – постійний викид ендогенних (внутрішніх) токсинів в системний кровотік з подальшим поширенням в шкіру. Починається при хронічних захворюваннях шлунково-кишкового тракту, хронічної ниркової недостатності, тривалому прийомі деяких медикаментів, таких як оральні контрацептиви (коки), кодеіновие препарати.
  3. 3. Ендокринні розлади і порушення обміну речовин: цукровий діабет, гіпертиреоз, гіпотиреоз, клімактеричний період, подагра, гіповітаміноз А і групи В.
  4. 4. Злоякісні пухлини і захворювання крові: рак шлунка, глюкагонома, рак підшлункової залози, мієломна хвороба, лімфогранулематоз, лейкоз, анемії, в т.ч. залізодефіцитні.
  5. 5. Інфекційні захворювання: ВІЛ-інфекція, вірусні гепатити та ін.

Свербіж шкіри паралельно з псоріазом провокує ряд інших станів. Для поліпшення ефекту від терапії, поліпшення якості життя хворих в цілому, дерматолог повинен знати механізм, за яким додаткові зовнішні впливи і загальні соматичні захворювання в поєднанні з псоріазом підсилюють свербіж.

Це виявляється, коли стає ясно, що не всі симптоми захворювання укладаються в класичну картину. Всю супутню патологію необхідно лікувати своєчасно у відповідних фахівців.

Провокуючими факторами, що підсилюють свербіж, також можуть бути:

  • механічні пошкодження шкіри, в т.ч. при розтиранні або розчісуванні (ведуча причина посилення псоріатичного свербіння);
  • інфекції: гостра стептококковая інфекція шкіри і верхніх дихальних шляхів ускладнює перебіг псоріазу і підсилює вираженість свербежу;
  • стрес: 40% пацієнтів пов’язують посилення захворювання і свербіння з емоційними перевантаженнями, у дітей зв’язок зі фактором стресу простежується ще виразніше.

Діагностична значимість сверблячки

За однією лише скарзі хворого на бажання почухати вогнище ураження підтвердити діагноз неможливо. Діагностика в типових випадках не викликає труднощі у лікарів по клінічній картині захворювання і характерним висипанням. У складних випадках роблять біопсію шкіри (шматочок шкіри відщипують під анестезією) для мікроскопічного дослідження.

Найлегше розпізнати цю хворобу по одному досить простому діагностичного методу – симптому Айспіца. Лікар бере шпатель і починає акуратно зскрібати лусочки з псориатической бляшки. При скоблении спостерігається т. Н. псориатическая тріада:

  1. 1. Спочатку виявляється симптом “стеаринової плями” (сріблясті псориатические лусочки погано зчеплені один з одним і легко зіскоблювати).
  2. 2. Потім симптом “термінальної плівки”, обумовлений потовщенням одного з шарів епідермісу, виглядає як поліетиленова плівка.
  3. 3. Останній симптом “кров’яної роси”: при більш сильному скоблении термінальної плівки на її поверхні починають проступати крапельки крові.

Сверблячка при псоріазі діагностичної значимості не несе.

Діагностувати цим методом найлегше вульгарну (звичайну) форму хвороби.

лікування

Псоріаз – невиліковне захворювання. Щоб зняти свербіж шкіри, необхідно проводити комплексне лікування захворювання, а не одного його симптому. При регулярному і правильному догляді за шкірою свербіж проходить сам по собі, а хвороба вдається успішно стримувати в стаціонарній легкій формі.

При легкому перебігу псоріатичного процесу з ураженням не більше 10% всієї поверхні шкіри можна проводити тільки місцеве лікування, яке полягає в застосуванні таких засобів:

  • пом’якшує кошти і кошти, що знімають лусочки (т. н. кератолітікі м’яко расстворяют надлишковий шар рогових лусочок): емоленти і крему з ланоліном в якості пом’якшує шкіру засоби, саліцилова кислота 1-5% у вигляді мазі як кератолітікі;
  • топические глюкортікостероіди (гормональні мазі): Елоком, Синафлан і інші глюкокортикостероїдні мазі високої потентності;
  • синтетичні аналоги вітаміну D: кальципотриол;
  • протизапальні засоби: нафталан, цинк-містять мазі і пасти;
  • що дозволяють кошти: дьоготь-містять засоби (особливо при себорейному псоріазі з ураженням волосистої частини голови);
  • топические інгібітори кальциневрину: такролімус (Протопик).

При важких формах псоріазу потрібне призначення сильнодіючих системних препаратів, лікування в дерматовенерологічної стаціонарі.

При регулярному застосуванні призначених лікарем-дерматовенерологом коштів можна успішно стримувати псоріаз і нівелювати прояви свербежу. Щоб не спровокувати посилення свербежу, необхідно приділити увагу захисту ураженої шкіри.

Ссылка на основную публикацию