Свіжі дані по краплях в ніс і спреям при гаймориті з антибіотиками

Гайморитом називають запальне захворювання, що вражає слизову оболонку, підслизовий шар, а у важких випадках окістя і кісткові стінки верхньощелепних пазух. При відсутності адекватного і своєчасного лікування, гострий гайморит може перейти в хронічну форму або ускладнитися отитом, абсцесом очниці, менінгітом, інфекцією нижніх дихальних шляхів, і т.д.

З огляду на, той факт, що в переважній більшості випадків захворювання носить бактеріальну природу, антибактеріальну терапію рекомендовано призначати відразу після встановлення діагнозу. Це дозволяє максимально швидко усунути запалення, знищити збудника, полегшити стан хворого, попередити розвиток важких ускладнень.

Коли призначають краплі в ніс з антибіотиком?

Системна антибіотикотерапія є обов’язковим компонентом лікування гострого гаймориту. Однак поряд з нею, також ефективно застосовувати назальні краплі з антибіотиком. Вони малотоксичні, практично не всмоктуються в системний кровотік, а, отже, рідко дають побічні ефекти. Місцеві препарати не можуть бути розглянуті як альтернатива системної терапії, але вони дозволяють значно прискорити процес лікування, так як діють локально в запальному вогнищі, сприяючи максимально швидкої ерадикації збудника.


Назва крапель в ніс з антибіотиком при гаймориті:

  • Флуімуціл – антибіотик ІТ;
  • Полідекса з фенілефрину;
  • Ізофра.

Раніше, ефективно застосовувався місцевий антибіотик для носа і горла – Биопарокс. Однак в 2016 році його зняли з виробництва і вилучили з аптечних мереж.

Краплі в ніс з антибіотиком для дорослих

Флуімуціл-антибіотик ІТ

Найбільш сучасним і ефективним ср-му від гаймориту вважається Флуімуціл – антибіотик ІТ. Препарат має високу, перевіреної на практиці ефективністю, має хороші відгуки, як з боку лікарів-отоларингологів, так і з боку пацієнтів.

Засіб виробляється італійської фармацевтичної кампанією Замбон. Вартість однієї упаковки близько 800 рублів. Флуімуціл-антибіотик ІТ продається упаковками, що містять по три флакона з порошком (по 500 міліграм активної речовини) і 3 флакона з розчинником (чотири мілілітри).

Флуімуціл – антибіотик ІТ випускається у вигляді ліофілізату для виготовлення ін’єкційного або інгаляційного розчину. Тобто його можна застосовувати як:

  • краплі в ніс з антибіотиком;
  • парентеральний антибіотик;
  • інгаляційне протимікробну і відхаркувальну ср-во.

Механізм дії ліки обумовлений його комбінованим складом. Препарат складається з синтетичного антибіотика класу амфеніколов -Тіамфенікола і муколітиків – Ацетилцистеїну.

Тіамфенікол забезпечує бактерицидний ефект, порушуючи процеси внутрішньоклітинного синтезу білків. Він має широкий спектр дії. Активний проти стафило- і стрептококів, гемофільної палички, ешерихії коли, клебсієл, нейссерий і т.д. Комбінація з N-ацетилцистеином сприяє створенню в запальному вогнищі більш високих концентрацій антибіотика, а також перешкоджає руйнуванню тіамфенікол.

Ацетилцистеїн є потужним Муколитики, що полегшує відходження слизу за рахунок її розрідження. Він сприяє порушенню між- і внутрішньо молекулярних дисульфідних зв’язків між мукополисахаридами мокротиння. Знижуючи в’язкість, він полегшує її відходження, покращуючи аерацію пазух і сприяючи більш ефективному проникненню антибіотика вглиб запального вогнища. Також Ацетилцистеин здатний:

  • знижувати процес адгезії (прикріплення) бактерій до епітеліальних клітин слизової пазух;
  • посилювати синтез антиоксидантних факторів, що забезпечують клітинну захист;
  • надавати антиоксидантний ефект;
  • забезпечувати нейтралізацію електрофільних окислювальних токсинів.

Крім гаймориту, Флуімуціл – антибіотик ІТ може використовуватися в терапії фарингітів, ларинготрахеїтом, бронхітів, пневмонії, бронхоектатичній хворобі, муковісцидозу, бронхиолитов, абсцесів легких. Також він застосовується при промиванні гайморових пазух, порожнини абсцесу після його розтину і т.д.

Протипоказаннями до призначення Флуімуціла служать індивідуальна непереносимість компонентів, грудне вигодовування, пригнічення кістковомозкового кровотворення з анемією, лейкопенією і тромбоцитопенією, наявність дисфункції нирок і печінки. З обережністю застосовують при виразковій хворобі шлунка і ДПК, легеневій кровотечі, варикозному розширенні вен стравоходу, фенілкетонурії, бронхіальній астмі, артеріальній гіпертензії.

Флуімуціл – антибіотик ІТ може застосовуватися як дитячі краплі в ніс з антибіотиком, однак малюкам до трьох років він повинен призначатися тільки за суворими показаннями.

При лікуванні вагітних жінок ліки застосовується під контролем лікаря. Якщо воно призначається в період грудного вигодовування, рекомендовано тимчасове припинення годування груддю.

Побічні ефекти розвиваються рідко, як правило, при системному застосуванні. Можливі алергічні реакції і зміни в периферичної крові (зниження числа ретикулоцитів, еритроцитів, лейкоцитів, нейтрофілів, тромбоцитів). При використанні у вигляді крапель або інгаляції можуть виникнути алергічний риніт, сухість і печіння слизових, рідко з’являється нудота.

При приготуванні розчину Флуімуціл-антибіотика ІТ необхідно уникати контакту з металом і гумою, так як через наявність Ацетилцистеїну при цьому можуть утворюватися сульфіди.

Дози для застосування в вигляді крапель і інгаляцій

Інгаляційно для дорослих використовують по 250 міліграм один-два рази на добу. Дітям рекомендовано по 125 міліграм один-два рази на день.

Для закапування в ніс і вуха для дорослих по 2-4 краплі і дітей від одного року застосовують по 1-2 краплі.

Для промивання порожнини навколоносових синусів для дорослих і дітей старше одного року призначають по 1-2 краплі на процедуру.

Краплі в ніс з антибіотиком для дітей

ізофра

Основна стаття: Інструкція по застосуванню ізофра з аналогами і відгуками

Ефективний спрей від гаймориту з антибіотиком. Активно діючий компонент препарату Фраміцетин – атібіотікамі анміноглікозідного ряду. Засіб має виражену бактерицидну дію і широким спектром дії. Здатне створювати високі терапевтичні концентрації в слизових оболонках, що вистилають додаткові пазухи. До переваг препарату також можна віднести малий відсоток системного всмоктування при місцевому застосуванні. Спрей ізофра ефективний проти грам-і грам + збудників. Однак Фраміцетин не діє на трепонему, анаеробну флору і деякі штами стрептокока.

Спрей для носа з антибіотиком застосовується при бактеріальних ринітах і ринофарингіти, синуситах (в тому числі і при гаймориті), а також для профілактики бактеріальних ускладнень після хірургічних втручань на навколоносових пазухах.

Засіб не застосовується з метою промивання придаткових синусів, не призначається малюкам до року і вагітним. При призначенні ізофра в період лактації необхідно тимчасово припинити годування груддю.

Тривалість лікування повинна бути узгоджена з лікуючим лікарем. Часте призначення крапель або перевищення рекомендованої тривалості лікування може стати причиною розвитку антибіотикорезистентних штамів, а також призвести до виникнення суперінфекції.

Небажані ефекти досить рідкісні, в зв’язку з мінімальною системною абсорбцією. Як правило, вони можуть проявлятися печіння і сухістю слизових, місцевими алергічними проявами. При недотриманні тривалості лікування може розвинутися суперінфекція.

Кратність застосування і рекомендовані дозування

Малюкам призначають по одному розпорошення в кожну ніздрю тричі на добу, з рівними часовими проміжками. Дорослі розпилюють по одній дозі в кожну ніздрю від чотирьох до 6-ти разів на день. Краплі необхідно закапувати по 1-2 кап. від 4-х до шести разів на день. Тривалість курсу не повинна перевищувати 10-ть днів. Дітям рекомендовано призначати антибіотик курсом до семи днів (до 10-ти діб тільки при тяжкому перебігу хвороби після консультації з лікарем).

Аналогічні краплі від гнійного нежитю з антибіотиком (фраміцетін) випускаються під торговою назвою Рініл.

Протимікробні краплі на рослинній основі

Сінуфорте

Ефективний препарат, який не містить антибіотики, проте, що володіє вираженою протизапальною і антимікробну дію за рахунок наявності в складі рослинних екстрактів (соку цикламена). Механізм дії Сінуфорте обумовлений його здатністю посилювати секрецію і відходження слизово-гнійного секрету з придаткових пазух. Це відбувається за рахунок рефлекторної реакції на стимуляцію засобом чутливих рецепторів трійчастого нерва, розташованих в області середнього носового ходу.

Посилене відходження виділень носових пазух відбувається близько 30-ти хвилин після застосування Сінуфорте. Крім стимуляції секреції, препарат розріджує в’язкий слиз, полегшуючи її відтік, дихання, покращуючи аерацію синусів і сприяючи зменшенню вираженості запального набряку.

Сінуфорте ефективно застосовується при гнійному нежиті, гострих і хронічних синуситах, також він використовується в післяопераційному періоді (з другого дня після гаймороетмоїдотомія, етмоідотомія, фронтоетмоїдогайморотомія) з метою зменшити вираженість набряку слизової і поліпшити відтік вмісту пазух.

Препарат протипоказаний:

  • дітям до дванадцяти років;
  • вагітним і годуючим грудьми;
  • при алергії на цикламен;
  • пацієнтам з артеріальною гіпертензією другого і третього ступеня, кістозно-поліпознимі риносинуситом, алергічними реакціями в гострий період.

Препарат, як правило, добре переноситься хворими. Побічні ефекти від лікування досить рідкісні. Вони можуть проявлятися печіння і сухістю слизових, місцевими алергічними реакціями, почервонінням особи, сльозотечею. При попаданні Сінуфорте в очі може виникнути подразнення кон’юнктиви, а також розвинутися гострий кон’юнктивіт.

Тривалість застосування і рекомендовані дози

Упаковка препарату містить ліофілізат для виготовлення интраназального розчином? флакон з розчинником, а також спеціальну насадку з дозатором. Готовий розчин може зберігатися в умовах температури від двох до восьми градусів, не більше 14-ти днів. Придатний для застосування розчин повинен бути безбарвним або світло-жовтим. Нерозчинений порошок може мати колір від білого, до світло-коричневого. Флакон з розчином розрахований на 38 доз.

Перед застосуванням флакон з розчином необхідно збовтати. Після необхідно провести кілька пробних розпилень в повітря. Далі ср-во розпилюють в кожну ніздрю. Для досягнення максимальної ефективності в момент впорскування Сінуфорте, хворий повинен затримати дихання.

Для дорослих і дітей віком від 12-ти років рекомендовано за одним натисканням на флакон в кожну ніздрю (близько 3-х крапель при розпилюванні – одна доза). Сінуфорте можна застосовувати кожні день, або через день. За призначенням лікаря тривалість лікування може становити від 12-ти до шістнадцяти днів, якщо він застосовується через день, або до восьми діб, з урахуванням щоденного застосування.

матеріал підготовлений
лікарем-інфекціоністом Черненко А. Л.

Ссылка на основную публикацию