Симптоми гломерулонефриту і лікування хвороби

Гломерулонефрит називають цілу групу захворювань, пов’язаних з патологічними процесами в ниркових клубочках. Симптоми гломерулонефриту кожного виду можуть трохи відрізнятися в залежності від морфології захворювання. Однак при розбіжностях клінічних проявів підсумком нелеченого гломерулонефриту буде ниркова недостатність в гострій формі, яка може закінчитися уремічний комою. Суть лікування, полягає в якнайшвидшій нормалізації функції нирок. Для цього необхідно усунути причину хвороби, проводити тривалу симптоматичну терапію, а також дотримуватися дієти і строгий режим. Самою радикальним заходом в лікуванні цього захворювання є трансплантація нирки.

особливості хвороби

Гломерулонефрит – це хвороба нирок, яка носить иммуновоспалительного характер

Гломерулонефрит – це хвороба нирок, яка носить иммуновоспалительного характер. При гломерулонефриті переважно уражаються ниркові клубочки. Однак в деякій мірі до цього процесу залучаються ниркові канальці і тканини органу. Ця хвороба може протікати в якості самостійного захворювання або розвиватися на тлі деяких системних проблем (васкуліт, інфекційного ендокардиту, червоного вовчака).

Гломерулонефрит нирок найчастіше розвивається на тлі надмірного імунної відповіді організму на антигени інфекційного походження. Але крім цього, існує і аутоімунна форма цієї хвороби, при якій ураження органу формується в результаті деструктивного впливу аутоантитіл, тобто антитіл, які виробляються до клітин свого організму.

При гломерулонефриті циркулює імунний комплекс (антитіло-антиген) вражає капіляри ниркових клубочків, відкладаючись на їх стінках і погіршуючи кровопостачання органу. В результаті цього порушується процес вироблення організмом первинної сечі, що викликає затримку рідини в тілі хворого, підвищення артеріального тиску, накопичення в організмі продуктів обміну і солей. Надалі це може привести до ниркової недостатності.

Ця хвороба нирок знаходиться на 2-му місці за частотою придбаних захворювань серед дітей (на першому місці знаходяться інфекції сечовивідних шляхів). Згідно зі статистикою, гломерулонефрит – це найбільш часта причина ранньої інвалідності, яка розвивається на тлі хронічної ниркової недостатності.

Важливо: хвороба може з’явитися в будь-якому віці, але зазвичай вона діагностується у пацієнтів до 40 років. Також варто знати, що це захворювання нирок частіше зустрічається у чоловіків, ніж у жінок.

симптоми

Ознаки гломерулонефриту можуть з’являтися через пару трійку тижнів після перенесеної інфекційної хвороби

Ознаки гломерулонефриту можуть з’являтися через пару трійку тижнів після перенесеної інфекційної хвороби. Найчастіше він з’являється після хвороб, викликаних стрептококовими інфекціями (тонзиліт, ангіна, піодермія). Основні прояви гострого гломерулонефриту можна розділити на три групи симптомів:

  • Набряклі – частіше виникає набряклість обличчя, рідше ніг і рук.
  • Гіпертонічні – підвищення тиску, яке погано лікується лікарськими препаратами.
  • Сечові – гематурія (у сечі присутня кров), протеїнурія (білок в урине), олігурія (мала кількість сечі).
  • Церебральні – симптоми крайньої форми токсичного ураження тканин мозку виражаються в еклампсії – судомах, схожих на епілептичний припадок.

Симптоми і лікування дифузного гострого гломерулонефриту у дітей трохи відрізняються від цього захворювання у дорослих. У дитячому віці хвороба бурхливо розвивається, протікає циклічно і найчастіше закінчується повним одужанням. Однак якщо говорити про гломерулонефрит, симптоми і лікування у дорослих, то тут клінічна картина зазвичай стерта. Для неї характерна присутність змін в сечі, відсутність загальної симптоматики і схильність до переходу в хронічну форму.

Як правило, захворювання починається з:

  • підвищення температури (іноді до високих показників);
  • ознобу;
  • нудоти;
  • загальної слабкості;
  • зниження апетиту;
  • больових відчуттів в області попереку і головного болю.

У хворого бліднуть шкірні покриви, набрякають повіки. При гострому перебігу хвороби в перші 3-5 днів спостерігається зменшення сечовипускання. Після цього кількість урини знову збільшується, але зменшується відносна щільність сечі.

Важливо: головна ознака гломерулонефриту – кров у сечі (гематурія). Причому в 85% розвивається мікрогематурія і тільки 15% припадає на частку макрогематурии (сеча набуває відтінок м’ясних помиїв, іноді чорніє або стає темно-коричнева).

Самим специфічним симптомом цього захворювання вважається набряклість обличчя, яка більше виражена з ранку і спадає протягом дня. Однак варто знати, що пара трійка літрів рідини може затримуватися в підшкірній клітковині і м’язах без формування видимих ??набряків. У повного дитини часто єдиною ознакою набряклості може бути ущільнення клітковини під шкірою.

Гіпертонія розвивається в 60% випадків. При тяжкому перебігу захворювання вона може зберігатися до декількох тижнів. У 80% випадків серед дітей гломерулонефрит викликає пошкодження серцево-судинної системи. Також може відбуватися ураження ЦНС. Іноді збільшується печінка.

Перебіг хвороби

Існує дві форми перебігу гострого гломерулонефриту

Що таке гломерулонефрит, ми розібралися, але потрібно також розуміти особливості перебігу хвороби. Існує дві форми перебігу гострого гломерулонефриту:

  1. Циклічна (типова). Для цієї форми характерно бурхливий початок захворювання і видима вираженість клінічної симптоматики.
  2. Ациклічна (латентна). Це стерта форма хвороби. Для неї характерно поступове початок і слабка вираженість симптомів. Цей різновид найбільш небезпечна через пізнє діагностування і велику ймовірність переходу в хронічну форму.

При сприятливому протіканні хвороби, якщо діагностика гломерулонефриту проведена своєчасно, а лікування правильно підібране, зникнення симптомів відзначається через три тижні, а повне одужання настає через два місяці.

Перебіг хронічного гломерулонефриту може набувати одну з наступних форм:

  1. Нефротичний форма характеризується переважанням сечових симптомів.
  2. Гіпертонічне перебіг хвороби відзначається підвищенням артеріального тиску і неяскраво вираженим сечовим синдромом.
  3. Змішана форма поєднує в собі нефротичний і гіпертонічний синдром.
  4. Латентна різновид течії ХГ вважається досить поширеною і характеризується відсутністю гіпертензії і набряків на тлі слабо вираженого нефротичного синдрому.
  5. Гематурична форма відрізняється присутністю еритроцитів в сечі. При цьому інші симптоми можуть бути відсутніми або бути слабо вираженими.

Всім формам гломерулонефриту властиво рецидивуючий перебіг. При цьому клінічні симптоми хвороби в стадії загострення повністю повторюють або частково нагадують симптоматику першого епізоду гострої стадії захворювання. Ризик рецидиву зазвичай підвищується в осінньо-весняний період. Зазвичай це відбувається через пару днів після впливу на організм подразника (в більшості випадків стрептококової інфекції).

причини захворювання

Причиною виникнення гломерулонефриту можуть бути вірусні інфекції

Причини гломерулонефриту наступні:

  • Патології будови ниркових клубочків, які передаються у спадок.
  • Бактеріальні інфекції – скарлатина, ангіна, пневмонія, бактеріальний ендокардит.
  • Вірусні інфекції – вітрянка, інфекційний мононуклеоз, гепатит, епідемічний паротит.
  • Вплив токсинів – алкоголь, наркотики, вакцинація, радіаційне опромінення.
  • Аутоімунні захворювання – серед них можна назвати червоний вовчак, васкуліт, періартрит.
  • Ендокринні захворювання. Наприклад, при цукровому діабеті відбувається діабетичне ураження стінок судин, що поширюється і на нирки.
  • Різні пухлини.
  • Токсоплазмоз.
  • Регулярне переохолодження викликає порушення кровотоку в органі через тривалого впливу холодом.

Найчастіше діагностується гострий гломерулонефрит, причини якого криються в стрептококової інфекції. Також велика ймовірність появи захворювання при тривалому перебуванні в умовах холоду і підвищеної вологості ( «нефрит позиційний»).

Важливо: дослідження показали, що в більшості випадків гломерулонефрит викликаний штамами стрептокока групи А (b-гемолітичним «нефрітогеннимі»).

При появі цього стрептокока в дитячому колективі захворювання діагностується у 3-15% дітей, а характерні зміни в сечі відзначаються у 50% дорослих і дітей, які контактували з хворими.

діагностика

Діагноз гломерулонефрит можна поставити на підставі досліджень крові та сечі

Діагноз гломерулонефрит можна поставити на підставі наступних досліджень:

  1. Аналіз сечі. При виявленні в них білка і еритроцитів можна зробити висновки про поразку нефронів. Лейкоцитоз в загальному аналізі підтвердить запальний процес. Обов’язково робиться проба за Зимницьким, щоб оцінити питому вагу. Низька питома вага і відсутність його зміни в процесі лікування вказує на хронічну форму ниркової недостатності.
  2. Аналіз крові. Обов’язково робиться ОАК. Він може показати анемію, високу ШОЕ, а також лейкоцитоз. Проводиться біохімічний аналіз. На наявність захворювання вказують високі показники креатиніну і сечовини, а також гіперліпідемія і диспротеїнемія. Для захворювання характерне підвищення кількості залишкового азоту (азотемія гостра).

Гломерулонефрит, діагностика якого проводиться на основі клінічних симптомів, а також з аналізу сечі і крові, можна підтвердити за допомогою додаткових досліджень:

  • УЗД органу;
  • екскреторна урографія (тільки в гострій фазі захворювання);
  • КТ;
  • біопсія проводиться для з’ясування причин захворювання;
  • нефросцінтіграфія.

Про те, що у пацієнта гломерулонефрит, можна здогадатися по наступних змін в результатах аналізів:

  1. У перші дні хвороби в сечі виявляються свіжі еритроцити, в подальшому з’являються вилужені еритроцити. При микрогематурии колір сечі не змінюється, а при макрогематурії спостерігаються характерні зміни кольору урини.
  2. В аналізах перші три тижні захворювання виявляється помірна альбумінурія (3-6%).
  3. Також при микрогематурии в мікроскопічному сечовому осаді присутні гіалінові і зернисті циліндри, а при макрогематурії – еритроцитарні.
  4. При проведенні проби за Зимницьким визначається зниження діурезу і ніктурія.
  5. По кліренсу ендогенного креатиніну можна судити про зниження фільтраційної здатності нирок.
  6. Висока щільність сечі вказує на збереження концентраційної здатності органу.

ускладнення

В результаті гострого гломерулонефриту може виникнути серцева недостатність

В результаті гострого гломерулонефриту можуть виникнути такі ускладнення:

  • Ниркова недостатність в гострій формі спостерігається у 1% хворих.
  • Серцева недостатність у гострій формі фіксується у 3% хворих.
  • Еклампсія (гіпертензивна ниркова енцефалопатія) і прееклампсія.
  • Розвиваються порушення зору.
  • Внутрішньомозковий крововилив.
  • Хронічний гломерулонефрит.

Ссылка на основную публикацию