Симптоми і лікування бурситу колінного і тазостегнового суглоба

Симптоми і лікування бурситу колінного і тазостегнового суглоба

Одним з найбільш часто зустрічаються захворювань навколосуглобових м’яких тканин є запалення синовіальних оболонок суглобів. Основною причиною розвитку бурситу вважається механічне пошкодження суглобової бурси, що приводить до розвитку запалення і підвищеного продукування патологічного ексудату, що накопичується в порожнині бурси.

Факторами, що сприяють виникненню бурситу, є:

  • часті професійні травми суглоба (наприклад, ознаки бурситу колінного суглоба часто зустрічаються у шахтарів, будівельників, осіб, що займаються укладанням паркету, плитки і т.д.);
  • ожиріння (у пацієнтів з надмірною масою тіла часто відзначаються симптоми бурситу тазостегнового і колінного суглоба, це пов’язано зі збільшеним тиском на суглоби через зайвої ваги);
  • вік (у пацієнтів похилого віку ризик розвитку запалення синовіальних оболонок суглобів зростає на тлі зниження толерантності до фізичних навантажень, вікових дегенеративних змін в тканинах і м’язової дистрофії);
  • наявність вроджених і набутих деформацій скелета, призводять до збільшення навантаження на суглоби;
  • надмірні фізичні навантаження;
  • наявність хронічних вогнищ інфекції, ендокринних патологій (особливо цукрового діабету або гіпотиреозу), метаболічних розладів (подагра, порушення ліпідного балансу), аутоімунних захворювань (спондилоартрити, ревматоїдні артрити);
  • наявність в анамнезі бурситів (захворювання часто рецидивує);
  • травми шкіри, що покриває суглобову сумку, що супроводжуються занесенням в рану патогенних мікроорганізмів;
  • порушення згортання крові (гемофілія, тромбоцитопенія);
  • наявність різних імунодефіцитів.

Згідно з міжнародною класифікацією хвороб (МКБ10) бурсит колінного суглоба розташовується під кодом М70.4 – для препателлярного бурситу і М70.5 – для інших бурситів колінного суглоба (включаючи супрапателлярний бурсит колінного суглоба).

Код за МКБ10 для бурситу тазостегнового суглоба:

  • М70.6 – для бурситу великого вертіла (вертельной бурсит тазостегнового суглоба);
  • М70.7 – для сідничних бурситів (інші бурсити стегна).

Що таке бурсит?

Бурсит називають запалення суглобової синовіальної сумки, внаслідок її травматичного пошкодження, попадання в її порожнину патогенних мікроорганізмів, надмірного фізичного навантаження, інтоксикації, аутоімунних патологій і т.д.

У нормі, в синовіальній сумці міститься синовіальна рідина, що сприяє амортизації (зниження тертя і навантаження) при русі. При розвитку бурситу в порожнині синовіальної сумки накопичується велика кількість патологічної рідини. За характером запалення, ексудат може носити гнійний, серозний або геморагічний характер.

Важкі геморагічні бурсити, як правило, пов’язані з крововиливом в порожнину синовіальної оболонки у пацієнтів з гемофілією. Специфічні серозні і гнійні бурсити можуть спостерігатися на тлі бруцельозу, сифілісу, туберкульозу, гонореї.

Що таке бурсит колінного суглоба?

За локалізацією бурсити колінного суглоба поділяють на препателлярние, супрапателлярние бурсити колінного суглоба (бурсит надколінка), інфрапателлярние і бурсити гусячої лапки (анзеріновой бурсити колінного суглоба).

Причини бурситу колінного суглоба

Найчастіше запалення синовіальної сумки колінного суглоба обумовлено посиленими фізичними тренуваннями (професійні бурсити у спортсменів), травмами (особливо падіння на коліна), бешихове запалення, гнійними ранами, інфікованими опіками або пролежнями, а також попаданням інфекції при пошкодженні шкіри, при гематогенному заносі бактерій у пацієнтів з великими фурункулами на нозі і т.д.

Симптоми і лікування бурситу колінного суглоба

Основними проявами запалення синовіальних оболонок колінного суглоба служать больовий синдром і поява пальпируемого округлого освіти. Гнійний бурсит колінного суглоба супроводжується різким погіршенням загального стану пацієнта. Відзначається підвищення температури, поява лихоманки і ознобу, слабкості, м’язових і суглобових болів, нудоти.

Рух в колінному суглобі, як правило, збережені або трохи обмежені больовим синдромом. При різкому обмеженні рухливості коліна необхідно виключити гнійний артрит колінного суглоба і поразки зв’язкового апарату.

Симптоми бурситу колінного суглоба, які визначаються при огляді та пальпації

Основною ознакою, що дозволяє запідозрити бурсит, є наявність набряку і шишки над або під коліном. Супрапателлярний бурсит колінного суглоба проявляється запаленням в надколенной бурсі. Розвиток даного типу запалення зазвичай пов’язане з травмами і сильними навантаженнями на колінний суглоб, рідше з гематогенним занесенням інфекції. Найчастіше, супрапателлярний бурсит колінного суглоба виникає у хокеїстів, футболістів і ченців ( «чернече коліно» через тривале перебування на колінах).

При огляді, над колінним суглобом визначається велике (розмір пухлини може перевищувати десять сантиметрів в діаметрі) округле утворення. Шкірні покриви гарячі, гіперемійовані. На дотик пухлина щільно-еластична. При наявності гною може відзначатися симптом флуктуації (коливання рідини при пальпації).

Обмеження рухливості суглоба пов’язано з больовим синдромом (характерно посилення болю при фізичному навантаженні). При препателлярном бурсите больовий синдром різко виражений за рахунок підшкірного, поверхневого розташування сумки і може призводити до різкого обмеження рухливості в суглобі.

Інфрапателлярние бурсити колінного суглоба супроводжуються появою пухлини під колінним суглобом. Такі бурсити, як правило, розвиваються у парашутистів, легко і важкоатлетів, стрибунів, бігунів і т.д.

Лікування бурситу колінного суглоба народними засобами

У домашніх умовах лікування бурситу не проводиться. При появі болю в колінному суглобі, набряку і шишки під або над колінної чашечкою, слід негайно звернутися до хірурга.

Особливістю колінних бурситів є швидке збільшення бурси в розмірах за рахунок скупчення в ній патологічного вмісту. За короткий проміжок часу, маленька шишка може розростися до 10-15 сантиметрів в діаметрі.

При попаданні в бурсу бактерій, з наступним розвитком гнійного бурситу, захворювання може ускладнитися гнійним артритом, розплавленням стінок бурси, гнійними затекло і флегмонами, остеомієліт, деструкцією зв’язкового апарату колінного суглоба, сепсисом і т.д.

Всі медикаментозне лікування бурситу має призначатися виключно лікарем. Антибіотики при бурситі гнійної етіології призначаються з урахуванням передбачуваного збудника (стафілокок, стрептокок, синьогнійна паличка і т.д.). Найчастіше призначають препарати бета-лактамів (інгібіторозащіщенние пеніциліни або третє-четверте покоління цефалоспоринів).

З метою зменшення набряку і купірування больового синдрому застосовують нестероїдні протизапальні засоби (німесулід, диклофенак). Мазь від бурситу колінного суглоба застосовується в складі комплексної терапії. Найчастіше призначають мазі з диклофенаком (Ортофен, Вольтарен), кетопрофеном (Кетопрофен-гель, флекс-гель) і т.д.

При необхідності, для зняття м’язового спазму можуть призначатися препарати міорелаксантів.

Обов’язковою частиною лікування є обмеження рухової активності і забезпечення спокою ураженої кінцівки.

Найбільш ефективним методом лікування бурситу є проведення пункції колінного суглоба. Процедура малотравматична, дозволяє швидко досягти хороших результатів і зводить до мінімуму ризик розвитку ускладнень і рецидивів. При гнійних бурситах обов’язковим є розтин і дренування гнійника, з подальшим промиванням суглобової порожнини антибактеріальними і антисептичними розчинами.

Після стихання гострої фази запального процесу призначають фізіотерапевтичне лікування.

Симптоми і лікування бурситу тазостегнового суглоба

Бурсити тазостегнового суглоба найчастіше виникають внаслідок збільшення навантаження на суглобовий апарат через надлишкову масу тіла, викривлення хребта або при наявності вікових дегенеративних змін в суглобах, гонартроз, коксартрозів і т.д.

Тепер розберемося, що таке бурсит тазостегнового суглоба і як його лікувати. Захворювання проявляється появою сильних болів в тазостегновому суглобі. При бурситах клубової сумки відзначається поява пухлиноподібного освіти біля місця пульсації БА (стегнова артерія). Відзначається різке посилення болю при пальпації або під час згинання або розгинання ноги в тазостегновому суглобі. При виконанні пасивних рухів в суглобі, больовий синдром слабо виражений.

При розвитку вертельной бурситу відзначається сильна хворобливість і припухлість за вертелом стегнової кістки, в місці прикріплення м’язів сідниці. Шкіра над запаленням гіперемована і напружена, часто спостерігається сильний набряк.

Для уточнення діагнозу використовують ультразвукове дослідження тазостегнового суглоба і магніторезонансну томографію.

Лікування бурситу вертельной сумки тазостегнового суглоба проводиться хірургом. При гнійному запаленні часто спостерігаються гнійні затекло і швидкий розвиток артриту, тому антибіотики при бурситі інфекційної етіології призначають обов’язково. Також призначають нестероїдні протизапальні засоби, препарати міорелаксантів, глюкокортикоїди (за показаннями). При необхідності проводиться пункція і блокада з сумішшю анестетика і глюкокортикоїду з тривалою дією.

Ссылка на основную публикацию