Симптоми і лікування мікоплазмозу у чоловіків і дітей, діагностика та аналіз

Незважаючи на те, що мікоплазми вважаються умовно-патогенними мікроорганізмами, значна колонізація ними урогенітального тракту може призводити до розвитку серйозних запальних захворювань. Урогенітальний мікоплазмоз у чоловіків супроводжується запаленням:

  • сечівника (уретритами);
  • насіннєвих пухирців (везикуліти);
  • головки статевого члена і внутрішнього листка крайньої плоті (баланіти і баланопоститом);
  • передміхурової залози (простатиту).

Також, урогенітальний мікоплазмоз часто супроводжується порушенням сперматогенезу і призводить до розвитку безпліддя. При висхідному поширенні інфекції, мікоплазми можуть викликати запалення сечового міхура (цистит) і чашково-мискової системи нирок (пієлонефрит).

Крім запальних захворювань сечостатевого тракту, деякі види мікоплазм (зокрема мікоплазма pneumonie) здатні викликати запальні захворювання респіраторного тракту, що протікають по типу респіраторного мікоплазмозу (захворювання частіше зустрічається у дітей) або микоплазменной (атипової) пневмонії.

Що таке мікоплазмоз?

Мікоплазмоз – це група інфекційно-запальних захворювань, що викликаються мікоплазмами і вражаючих респіраторну, а також сечостатеву систему.

Код по МКБ 10:

  • J15.7- для пневмоній, що викликаються мікоплазмами;
  • L63.8 і В96.8 для урогенітальних мікоплазмових інфекцій.
  • A49.3 – для микоплазменной інфекції.

У людини мікоплазмоз викликається п’ятьма видами мікоплазм: пневмонія (M. Pneumoniae), геніталіум, хомініс, уреаплазма уреалітікум, інкогніто.

Генітальний мікоплазмоз (або геніталіум)

З усіх видів мікоплазм, зустрічаються у людини, абсолютно патогенних мікроорганізмів, завжди викликає запальний процес, є мікоплазма genitalium. Решта видів мікоплазм є умовно-патогенними, тому при високому імунітет і відсутності провокуючих чинників, помірна колонізація микоплазмами респіраторного або урогенітального тракту може протікати у вигляді здорового носійства.

Як передається мікоплазмоз?

Інфікування мікоплазмами може здійснюватися статевим шляхом (для збудників урогенітального мікоплазмозу), повітряно-крапельним (для респіраторного) і контактно-побутовим шляхом (даний механізм можливий і для урогенітального і для респіраторного мікоплазмозу).

Також можливо трансплацентарне зараження плода і інфікування малюка під час пологів. Мікоплазмоз у дітей може мимоволі виліковуватися (які випадки частіше спостерігаються у хлопчиків, ніж у дівчаток).

Симптоми і лікування мікоплазмозу у чоловіків

Масивна колонізація микоплазмами урогенітального тракту є частою причиною розвитку негонорейний уретриту. Уретрит у чоловіків проявляється хворобливими відчуттями при сечовипусканні, печіння і сверблячкою в уретрі, появою прозорих, слизових виділень перед і після сечовипускання, поява частих помилкових позивів до сечовипускання. У деяких випадках, виділення з уретри можуть носити слизисто-гнійний або слизисто-кров’янистий характер.

Також, симптомами мікоплазмозу у чоловіків можуть служити гіперемія і набряк мошонки, зниження лібідо, в деяких випадках, може відзначатися передчасна еякуляція (через різко підвищеної чутливості головки статевого члена), гіперемія головки, поява на ній червоних плям або висипань.

У важких випадках, урогенітальний мікоплазмоз може супроводжуватися збільшенням пахових лімфовузлів, ниючі болями в мошонці, що тягнуть болями в попереку, підвищенням температури і общеінтоксікаціонного симптомами.

Інші симптоми мікоплазмозу у чоловіків

При розвитку микоплазменного баланопостіта, чоловіки скаржаться на постійні виділення з головки статевого члена, набряк і гіперемію головки і крайньої плоті, поява висипань, тріщин і дрібних виразок. Пацієнтів турбує постійна сухість, різі, печіння і біль.

Специфічні цірцінарние баланопостити (викликаються хламідіями і мікоплазмами), супроводжуються появою на голівці чітко окреслених, що не піднімаються гладких плям. Цірцінарний баланопостит може поєднуватися з синдромом Рейтера.

Фото мікоплазмозу у чоловіків:

Синдром Рейтера в більшості випадків розвивається при хламідійної інфекції (часто асоційованої з мікоплазмами). Захворювання починається гостро, як правило, з уретриту. У деяких випадках, клінічна картина уретриту може бути змащеній (мовчазний свербіж, сухість і нерясні прозорі виділення з уретри).

Через деякий час до симптомів уретриту додаються ознаки кон’юнктивіту і ирита (запалення райдужної оболонки).

Протягом від одного тижня до декількох місяців, приєднуються симптоми ураження суглобів. Артрит при цьому несиметричний, уражаються великі суглоби. Відзначається припухлість ураженого суглоба і почервоніння шкіри над ним. Можливо несиметричне ураження кількох суглобів. Для синдрому Рейтера характерне ураження суглобів по сходовому типу, тобто поступове запалення суглобів знизу вгору. Проміжки між поразкою артритом нових суглобів зазвичай займають кілька днів.

Також, відзначаються специфічні ураження шкірних покривів.

У половини пацієнтів захворювання супроводжується утворенням виразок на голівці статевого члена і слизової оболонки ротової порожнини. У деяких випадках, можливо поява червоної плямистої висипки по всьому тілу. У важких випадках, захворювання супроводжується ураженням серцево-судинної системи, нирок і центральної нервової системи.

Урогенітальний мікоплазмоз з розвитком везикулита

При запаленні насіннєвих пухирців, пацієнти скаржаться на підвищення температури тіла, озноб, слабкість в м’язах, ломоту в суглобах, болі в паху. Біль може віддавати в пряму кишку, нижню частину живота, поперек. Характерно посилення болю під час і після дефекації. Можуть відзначатися ріжучі болі після сечовипускання.

Відзначається розлад статевої функції, зниження лібідо. Деякі пацієнти скаржаться на хворобливу ерекцію і виділення крові зі спермою.

хронічний мікоплазмоз

Наявність хронічної микоплазменной інфекції збільшує ризик розвитку простатиту, порушень сперматогенезу і безпліддя у чоловіків.

При розвитку простатиту, чоловіки скаржаться на поява тягнуть і ниючих болів в області крижів, прямої кишки, промежини. Болі часто іррадіюють в мошонку і статевий член. Також, відзначаються скарги на розлади сечовипускання і еректильна дисфункція. Характерно посилення больових відчуттів при тривалій сидячій роботі.

Гострий простатит може також супроводжуватися лихоманкою, ознобом і розвитком общеінтоксікаціонного симптомів. При гнійному запаленні може відзначатися відходження слизово-гнійних виділень з уретри.

Мікоплазмоз у дітей

Для дітей більш характерно розвиток респіраторного мікоплазмозу або атипових мікоплазмових пневмоній. Урогенітальний мікоплазмоз у дітей зустрічається вкрай рідко.

респіраторний мікоплазмоз

Найбільш часто, респіраторний мікоплазмоз реєструється у дітей від двох до восьми років. Захворювання викликається мікоплазмою пневмонія (M. Pneumoniae), що передається повітряно-краплинним шляхом.

Симптоми мікоплазмозу у дітей

Період інкубації для респіраторного мікоплазмозу складає від трьох днів до чотири тижнів (в середньому від десяти до чотирнадцяти днів). Початок захворювання гострий, тяжкість стану хворого може варіювати від легкого ГРЗ до зливних пневмоній.

У початкових стадіях захворювання хворі скаржаться на симптоми риніту і нав’язливий непродуктивний або малопродуктивний кашель, лихоманку, озноб, болі в м’язах і суглобах, слабкість, зниження апетиту. Надалі, зазвичай на шостий-сьомий день, спостерігається погіршення стану.

У половини хворих, респіраторний мікоплазмоз протікає по типу обструктивного бронхіту.

Найбільш показовим симптомом микоплазменного ураження респіраторного тракту є тривалий малопродуктивний кашель, тому аналіз на мікоплазмоз показаний всім пацієнтам з кашлем більше двох тижнів.

Ускладненнями микоплазменной респіраторної інфекції у дітей можуть бути менінгоенцефаліти, кон’юнктивіти, бульозні ларингіти, отити, ураження нервової системи, а також ускладнення, пов’язані з нашаруванням іншої бактеріальної інфекції.

діагностика мікоплазмозу

Діагноз виставляється на підставі даних огляду, анамнезу і лабораторних досліджень.

При урогенітальному микоплазмозе, проводиться ПЛР з ідентифікацією специфічних фрагментів дезоксирибонуклеїнової і рибонуклеїнової кислоти мікоплазм. Також, показано проведення культуральних досліджень з виділенням і ідентифікацій збудника.

Діагностика мікоплазмозу при ураженні респіраторного тракту включає в себе виявлення антигенів або дезоксірібонукліновой кислоти збудника в зразку носоглоткового слизу або харкотиння хворого, а також визначення титрів антитіл до збудника в крові, методом ІФА.

Можливо також виявлення діагностичних титрів за допомогою реакції пасивної гемаглютинації (РПГА).

Схема лікування мікоплазмозу

Лікування мікоплазмозу у чоловіків полягає в призначенні курсу антибактеріальної терапії. Рекомендовано лікування макролідами або тетрациклінами. З тетрациклінового ряду застосовують доксициклін (десятиденний курс по 100 мг двічі на добу).

Азитроміцин при урогенітальному микоплазмозе у чоловіків, застосовується в дозуванні 500 мг у першу добу і по 250 мг в подальшому (2-4 дні).

Джозаміцин дорослі приймають по 1 граму на добу (розділяючи на два прийоми), курсом 10 днів.

Дітям, молодше восьми років доксициклін не призначають. Для лікування респіраторного мікоплазмозу у дітей використовують макроліди (препарати азитроміцину, джозамицина, кларитроміцину і т.д.).

Ссылка на основную публикацию