Симптоми і лікування судинної деменції в 86 років: що це таке

Судинна деменція – це захворювання, комплексне розлад, а його психологічні причини пов’язані з фізичними. Воно виникає в силу порушення мозкового кровообігу і ураження тканин головного мозку. Найчастіше проблема стосується літніх людей у ??віці від 60 років. Виражається у вигляді зниження інтелекту. Причиною судинної патології стає гіпертонічна хвороба, атеросклероз, інсульт і подібні хвороби. Вважається, що судинна деменція пов’язана з регіональністю. Так, в Росії, Японії, Китаї та Фінляндії захворювання зустрічається частіше, ніж хвороба Альцгеймера, яка більш характерна для країн Заходу. Однак можливі і комплексні варіанти того і іншого захворювання. Деменція такого виду може бути гострою, подкорковой, змішаної і т. Д. У МКБ це класифікується цифрами, що йдуть після коду F01.

Від чого настає смерть при судинної деменції виразно сказати неможливо. В основному через те, що це захворювання людей похилого віку.

Судинна деменція: симптоми

В даний час погляди на взаємозв’язок недоумства з об’ємом відмерлих ділянок головного мозку змінюється. Раніше вважалося, що вийти з гри для її виникнення має не менше 50 мл головного мозку. Тепер виявлено, що велику роль відіграє сам характер процесів, що відбуваються. Встановлено, що не тільки великі катастрофічні події, такі як інсульт або інфаркт, але і хронічний ДИСЦИРКУЛЯТОРНИХ процес, закупорка дрібних судин, може привести до недоумства і втрати соціальної активності. Це протікає непомітно для пацієнта і створює труднощі в діагностуванні.

Довгий час мозок може компенсувати порушення, відмирання клітин нейронів. Ця здатність втрачається поступово.

Яким чином все це проявляється? Втрата пам’яті і зниження когнітивних здібностей описувати не будемо. Все це до образливого банально. Зараз ми спробуємо умоглядно потрапити в стан і дізнатися, судинна деменція, що це таке.

Це має свої фізичні відчуття. Вони знаходять своє вираження у фізичній втраті здатності координувати положення свого тіла в просторі. Хворі називають це «запамороченням», але стан таким не є. Виникає таке відчуття, ніби-то тіло трохи зносить і воно в будь-який момент може впасти. Часто воно пов’язане з ілюзією того, що в вертикальному положенні тіло завалюється кудись назад.

  • Зовнішні ознаки – шаркающая хода, уповільнені рухи і нестійкість. Хворі нібито намагаються перевірити простір, а потім вже зробити рух.
  • Внутрішні – вони виражаються по-різному. Можливе виникнення особливого симптомокомплексу. Він має деякі риси психотичних продуктивних симптомів. Можуть бути галюцинації, але вони не захоплюють хворих так, як це відбувається зі страждаючими ендогенними психічними розладами. Хворі зберігають критичне ставлення до свого стану і називають такі феномени «здалося», «привиділося».

Мезенцефалоталаміческій синдромом, а його основні риси – це сплутаність свідомості, найчастіше поза потьмарення, явного сутінкового стану. Важливу роль відіграє ділянку мозку, який піддається найбільшому патологічної зміни. При ураженні гіпокампу порушується пам’ять, в першу чергу – оперативна, а тривала може довгий час зберігатися. Якщо ж відмирають нейрони префронтальної відділів лобових часток, то виникає апатико-абулічними синдром.

Вище ми сказали про критику. Вона у таких хворих досить вибіркова. Наприклад, людина не миється, не стежить за собою в катастрофічних рамках. Дамі після 65 косметика не дуже й потрібна, наприклад. Справа не в цьому … Вона стає грязнулей, нечупарою, їй все одно, що її вид межує із зухвалим. І це їй дивним не здається. Але виникла один раз галюцинацію розпізнає саме як галюцинації. Однак не панікує, проблеми не погіршує – здалося і здалося.

У переважній більшості випадків спостерігаються підкіркові поразки. Вони і ведуть до ускладнень в діяльності. Хворим важко її планувати і розуміти послідовність.

Наприклад, хвора скаржилася сама на себе. Вона намагалася приготувати яєчню до розбивання шкаралупи. Можна було б зробити висновок про те, що це загальне недоумство. Якщо людина так готує собі сніданок, то він ні на що не здатний. Це не зовсім так. У цей період може зберігатися розуміння досить складних абстрактних речей. Ця ж хвора намагалася пояснювати поняття діалектики на рівні вченого. Вона і була викладачем одного з ВНЗ-ів в роки СРСР.

Судинна деменція, що це в психотическом плані?

У чому основна складність, яку тягне за собою судинна деменція? Що таке депресія в сучасному світі знає кожен. Однак з упевненістю можна говорити про якісь позитивні можливості. Сьогодні ми не віримо в себе, опустили руки, а завтра з’являться якісь нові проекти. Якщо ж розлад емоційної сфери обумовлено органічними змінами даної патології, то самі по собі антидепресанти втрачають своє значення. Друга складність в тому, що в ході корекції вважається за потрібне зниження рівня холестерину. Але він не повинен стати нижче 3,5-4 ммоль / л, оскільки завжди залишається ризик поєднання судинної деменції і хвороби Альцгеймера. Вона ж негативно реагує на занадто низький рівень холестерину.

У літературі ви неодмінно знайдете рекомендації диференціювання судинної деменції з хворобою Альцгеймера і різними розладами психотичного характеру. Насправді зробити це іноді неможливо. У 30% випадків деменція супроводжується хворобою Альцгеймера. Зустрічаються і хворі з ознаками розладів психіки. При цьому неможливо з точністю сказати про те чи є вони наслідком фізичних порушень або носять ендогенний характер.

Судинна деменція: лікування

Сприятливий прогноз при цьому захворюванні дати складно, а якихось методів повноцінної терапії на сьогоднішній день не існує.

використовуються:

  • антиоксидантні;
  • нейропротективні;
  • вазоактивні препарати.

Деякі фахівці рекомендують ще й протіводементние кошти, зокрема мемантином Акатінол, Марукс і інші. Препарати при судинної деменції призначаються найрізноманітніші, але навряд чи є необхідність в стандартних для психіатрії типах.

У плані профілактики і терапевтичної допомоги хорошу роль можуть грати заняття тілесно-орієнтованої психотерапією і цигун. Викладене нижче може здатися дозвільними домислами або якимись райдужними мріями. Однак практичне застосування багатьох методів практики цигун підтверджено експериментально. Не слід ставитися до цього як методик альтернативної медицини. Це практичний сплав філософії, релігійних поглядів і фізичних вправ. Ніхто не говорить про те, що вже в стані помірного ступеня деменції хворий зможе вивчити якісь методики. Особливо, якщо це людина похилого віку, та ще й скептично налаштований до всього містичного. Але така практична нездійсненність не заперечую принципової можливості.

Судинна деменція може наступити і у відносно молодому віці, в силу порушення кровопостачання, спровокованого інсультом або інфарктом, наприклад.

Автору відомий випадок, коли вона була діагностована у людини, якій до пенсії було ще років 10, а то і більше, а причиною був інсульт. Колись, в молодості, ще в 90-ті роки, він захоплювався цигуном і східною філософією, а потім закинув. Після проблем з серцем стала різко знижуватися працездатність. М’яка ж форма початкової стадії деменції не дозволяла сподіватися на інвалідність. Щось робити треба …

Взагалі питання про інвалідність дуже гостро не стоїть, оскільки це хвороба пенсіонерів. Але тут вийшло виключення з правила …

Основні симптоми даного випадку. Втрата орієнтації, суб’єктивне відчуття завалу тіла назад. Ходив він дуже своєрідно. Кілька кроків, а потім пауза і винувата посмішка. Потім знову пара кроків на напівзігнутих ногах. Провали в оперативній пам’яті робили його мова дуже цікавою. Постійно він вимовляв «ну знову забув»,«знову не пам’ятаю, ну ладно». Суб’єктивні відчуття такі, ніби він «плив» в просторі. Міг почути всю фразу співрозмовника, але пам’ятав або тільки її початок, або тільки кінець. Правда, відбувалося таке не завжди. Іноді йому краще, тоді він цілком нормально розуміє, але пізніше інтелектуальна активність різко знижується.

Згадав про один дивовижний цигун під назвою «Інь-Янь». Природа його попадання в Росію залишається повністю невідомою. Колись активно поширювався центром «Саньхе». Хворий вибрав цей цигун через його простоти і доступності. До нього додав кілька додаткових медитацій. Практикувати досить легко. Цікаво, що повністю він його так і не запам’ятав. Ставив фільм із записом і практикував слідом за інструктором. Так само довго робив якісь поодинокі вправи із загального комплексу. Згодом до цього була додана практика «Мала космічна орбіта». Це ротація концентрації свідомості на окремих ділянках тіла по колу.

В результаті практики когнітивні здібності повністю відновилися. Зникли і порушення соматичного плану. Хворий реабілітувався, став вести активний спосіб життя і водити автотранспортний засіб. Прийшли в норми і його соціальні особливості. Звичайно, судинна деменція в 86 років або 90, у людини нічого подібного раніше не знало і ніякого бажання, ніяких можливостей практикувати щось подібне не має, ніякого оптимізму не залишають. Проте, приклад показує, що відмирання клітинних структур не є вироком. Основна проблема в тому, що процес пов’язаний з віком пацієнтів.

Неможливо сказати щось певне про те, як саме буде виражатися деменція такого виду. Цілком можливо, що це лише суб’єктивна думка автора, але прислухатися варто. Зниження когнітивних здібностей і труднощі із запам’ятовуванням нової інформації не є головною дійовою особою психічного статусу хворих. Найбільшу проблему становить депресивний стан. Уявіть себе на місці людини, який «забуває» початкові емоції, а ще дві години тому у нього було неконтрольоване сечовипускання. Навіть, якщо хворий оточений увагою і турботою, він все одно радісним не буде. Це той дивний вигляд атипової депресії, яка має не ендогенну, але і не екзогенну природу. Начебто вона викликана тим, що порушення кровопостачання призвело до відмирання клітин, але точно так само вона ще й спровокована самим станом. У той момент, коли людина розуміє, що він вже мало що може зрозуміти – він перебуває у стресовому стані. Однак цей стрес «розмивається» загальним станом. І в той же час депресія ще й що йде зсередини. Душа втрачає свій основний інструмент – розум.

Неможливо сказати щось певне про те, чи бувають у хворих думки про суїцид. Добре це чи погано, читач нехай зробить висновок сам, але навіть такі і то «розчиняються» в загальному фоновому режимі розумової тиші. Найнеприємніше те, що не завжди допомагає навіть духовна практика. Приклад з хворим, який зайнявся цигуном обнадіює, але він був молодший.

Ось які слова сказала одна пацієнтка. Між іншим, затята комуністка і матеріалістка в минулому.

– Я б і Богу молилася. Але почну, і все пропадає. І не пам’ятаю, що роблю …

Що могло б допомогти в плані психотерапії? Здається, що смиренність. Чи не перед хворобою, а перед самим фактом неминучої в будь-якому випадку смерті. Чинити опір цьому нерозумно і марно. Та й той же цигун, якщо і практикувати, то для задоволення. На тому – кінець казки про це захворювання.

Ссылка на основную публикацию