Симптоми і ознаки пошкодження і розриву меніска колінного суглоба

Симптоми і ознаки пошкодження і розриву меніска колінного суглоба

Коли пошкоджений меніск, це легко помітити, просто спостерігаючи за людиною. Сильний біль заважає нормально ходити і стояти. ВООЗ створила класифікацію МКБ 10, де все різноманіття проблем з менисками можна знайти за кодом М23. По ньому лікар може не тільки поставити діагноз, а й визначити необхідні методи лікування колінного суглоба.

анатомія коліна

Перш ніж описувати поздовжнє пошкодження латерального меніска або інші різновиди травм цієї частини тіла, необхідно розібратися з тим, як влаштований колінний суглоб. Головки кісток стегна і гомілки одягнені в хрящі, які перешкоджають тертю між шорсткими деталями коліна. Між двома шарами хрящів розташований меніск, який виконує роль амортизуючої прокладки. Він складається з 2-х хрящів, що мають форму півмісяця:

  • латерального або зовнішнього;
  • медіального або внутрішнього.

Кожен меніск складається з трьох частин: тіла, переднього і заднього рогів, за які він кріпиться зв’язками до суглобової сумці.

У нормі при відсутності захворювань і травм хрящі створюють улоговинку, в якій забезпечується плавний хід кісток ноги в суглобі. Але пошкодити дискоїдний меніск абсолютно нескладно. Існує безліч причин, через які з’являються надриви тіла хряща.

Передумови пошкоджень суглобів

Не потрібно нічого робити, щоб захворіти. Люди похилого віку часто страждають через вікових дегенеративних змін. Поступово з’являться перші ознаки ураження меніска, які поступово будуть завдавати болю і знижувати рухливість коліна. Це відбувається через зміни в метаболізмі. Хрящів не вистачає поживних речовин, і вони поступово стоншуються. Згодом пошкоджена платівка легко піддається розриву. Але є й інші причини появи різних синдромів і хвороб, що викликають менискоз і меніскопатія:

  1. Травматизм. Досить боляче вдарити коліно в дитинстві, щоб отримати забій і мікротравму хряща. А якщо «пощастило» зламати ногу, то крім крику пролунає і характерний хрускіт з клацанням через порваного меніска. Аналогічна ситуація виникає при сильних ударах по колінного суглобу або надлишкових навантаженнях, які можна створити просто спіткнувшись на сходовому марші і отримавши закритий перелом.
  2. Інфекції. Досить розбити коліно для появи невеликої садна на шкірі, через яку бактерії проникають всередину суглоба. Запалення і набряк тканин можуть деформувати меніск. Можлива й інша ситуація, коли захворювання, на зразок туберкульозу, планомірно руйнує колінний суглоб, проникнувши до хрящів зсередини організму через кровотік.
  3. Хронічні патології колін. Гонартроз, артрити і подагра, гострі синовіальні запалення призводять до дегенерації менісків. У деяких випадках, хвороба може стати причиною надриву хряща, якщо шорсткі головки кісток нададуть надмірний тиск на тканини.
  4. Системні патології. Ряд захворювань, наприклад червоний вовчак, що не атакують прямо коліна. Але при цьому вони надають значимий збиток суглобової сумці за рахунок опосередкованого впливу на сполучну тканину.
  5. Ліки. Ряд сучасних потужних медикаментів здатний завдати певної шкоди суглобам. Наприклад, кортикостероїди прискорюють звапніння хрящів і стають причиною остеопорозу, що в свою чергу може привести до меніскопатія. Тому важливо не приймати ліків без консультації з лікарем, через можливих наслідків.
  6. Надмірні навантаження. Ризик розвитку травм меніска істотно збільшується при наявності проблем із зайвою вагою. В такому випадку ходьба і спуск по сходах в будинку будуть завжди супроводжуватися додатковими навантаженнями на меніск. Аналогічна проблема виникає у солдатів в армії і професійних спортсменів, особливо у важкоатлетів, чия робота безпосередньо пов’язана з надмірною фізичною активністю.

З огляду на різноманіття можливих передумов до майбутньої меніскектоміі, важливо вчасно визначити менісковий пошкодження за симптомами і звернутися за допомогою. Зробити це не важко. Хворобливі відчуття не залишаться непоміченими, та й ходити з опухлим пошкодженим коліном буде проблематично.

симптоматика менискоз

Ознаки ушкодження меніска колінного суглоба можна сміливо розбити на 3 категорії:

  1. Біль. Неважливо, яке коліно вийшло пошкодити: праве або ліве, ходити, присідати і стрибати буде боляче. При перших симптомах травми можуть бути неприємні відчуття при сильних навантаженнях. Зсув і перелом хряща будуть обов’язково супроводжуватися сильним болем.
  2. Зміна зовнішнього вигляду. Коліно обов’язково опухне. При травмі або надриві меніска відмінність з інтактним суглобом може бути не особливо помітно. Але досить хряща розірватися або зміститися, щоб результат став добре помітний зовні. Пухлина додатково збільшиться при бактеріологічному ураженні.
  3. Зниження рухливості. Це найнеприємніше прояв менискоз. Усунутий або пошкоджений хрящ призводить до розладу в роботі раніше рухомого коліна. При розриві меніска результатом може стати повна втрата функції коліна через блокаду суглоба, коли шматочки сполучно тканини виявляться в синовіальній порожнині.

Залежно від ступеня і типу пошкоджень буде змінюватися реакція пацієнта через інтенсивність прояву симптомів. Щоб зазвичай розтяг не коштувало згодом інвалідності, навіть при слабких болях в коліні варто брати відгул і відправлятися до травматолога, повертаючись до активного життя після того, як вийде закрити лікарняний лист.

суглобова діагностика

Медицина допомагає лікувати коліна, навіть із суцільними набряками, кістами та іншими супутніми проблемами. Але перший етап завжди один і той же – диференціальна діагностика. Лікар повинен визначити, що біль не ознака пошкодження лівосторонньої бічної зв’язки, а саме меніска. Для цього прямо в кабінеті або навіть вдома можна провести фізикальне обстеження:

  1. Симптом Ландау. Спроба сісти в позу «по-турецьки» відгукується болем.
  2. Симптом Штейман. Через біль складно крутити гомілкою, при зігнутому під 90 градусів коліні.
  3. Симптом Перельмана. Найбільш часто використовуваний. Біль виникає при спуску по сходах.
  4. Симптом Байкова. Натискання на суглобову щілину при спробі розігнути коліно заподіює біль.
  5. Симптом Турнера. Змінюється чутливість задньої поверхні коліна.
  6. Симптом Мак-Маррея. При обертанні коліном зігнутої ноги можна визначити який саме меніск пошкоджений: медіальний або латеральний, без рентгена, орієнтуючись на появу больових відчуттів при зміні напрямку руху.

Позитивна і негативна реакція на симптом Байкова та інші етапи фізикального огляду дозволяє поставити діагноз з точністю в 95%. Це старі, але потрібні й ефективні методи. Потім, щоб визначити інші нюанси пацієнта додатково відправляють на рентген, УЗД або МРТ.

лікування суглобів

Перше, що зробить лікар, продіагностувати перелом меніска, – постарається зняти біль і набряк. Для цього використовуються мазі і таблетки. Також фармакологічні препарати необхідні для зняття запалення і прискорення регенерації. В якості додаткової терапії можна скористатися народними засобами. Природні ліки знімають гострі симптоми і можуть бути дуже ефективні, якщо заздалегідь проконсультуватися з лікарем і уточнити, які саме трави варто використовувати.

Потім може знадобитися провести невелику операцію для зшивання хряща. Для цього застосовують артроскоп, який за все крізь пару проколів допомагає хірургу прибрати зміщення меніска або накласти шви при необхідності. При неможливості відновити тканини може проводитися резекція з подальшою заміною на імплантати. В цілому дана процедура артроскопії має низьку вартість і позитивні відгуки. Але про ціну в принципі не варто турбуватися, тому що операція входить в пакет послуг ОМС.
У будь-якому випадку пацієнту доведеться пройти курс реабілітації, який буде включати:

  • фізіотерапію;
  • масаж;
  • лікувальну фізкультуру.

Якщо виконувати всі приписи лікаря, то навіть роздроблення меніска завершиться повним відновленням його функціональності. Залишиться тільки стежити за своїми колінами, щоб не повторювати весь курс лікування в майбутньому.

Корисне відео:

Ссылка на основную публикацию