Симптоми і перші ознаки апендициту у дітей, діагностика та лікування

Апендикс виконує в організмі захисну функцію при захворюваннях шлунково-кишкового тракту. Лікарі інакше називають його «кишкової миндалиной».

Апендицитом називається патологія черевної порожнини, пов’язана із запальним процесом апендикса, або червоподібного відростка сліпої кишки, який має форму циліндра. За характером протікання апендицит у дітей буває гострим або хронічним – в разі прояву симптомів гострого нападу хвороби необхідна термінова хірургічна операція. Хронічний вид захворювання обов’язково повинен знаходитися під контролем лікаря хірурга.

Від чого буває апендицит, як діагностувати небезпечне захворювання у малюка, чи може бути апендицит у маленьких дітей і якою має бути реабілітація малюка після операції? Відповіді на всі ці питання в нашій статті!

Класифікація, особливості прояву та перебігу хвороби

У малюків зустрічаються такі гострі форми захворювання:

  • катаральна – найпоширеніша.

    В цьому випадку запалюється тільки слизова відростка з набряком і підвищенням температури.

    Небезпечна тим, що в черевну порожнину запаленими клітинами постійно виділяється серозний ексудат (прозора рідина, що містить невелику кількість білків і кров’яних клітин) накопичуючись там і викликаючи ускладнення.

  • Флегмонозна – запалюється весь відросток. При цьому в його порожнини накопичується гній, а поверхня покривається плямами високомолекулярного білка, званого фибрином.
  • гангренозная – супроводжується некрозом тканин запаленого органу.
  • емпієма – скупчення гнійної рідини в порожнині апендикса.
  • Прободная – найнебезпечніша. При цій формі захворювання відбувається розрив стінки відростка. Гній з нього потрапляє безпосередньо в черевну порожнину.

Причини виникнення та фактори ризику

До 80-х років ХХ століття причиною апендициту вважалися сторонні предмети, що потрапили в рот, а потім – в шлунок і кишечник дитини. Потім цю гіпотезу спростували, що не означає, що можна дозволяти малюку пробувати все «на смак».

В даний час лікарі вважають причиною сукупність несприятливих факторів. наприклад:

  • перегодовування;
  • недостатня кількість клітковини в раціоні;
  • надмірне вживання випічки, солодощів та інших кулінарних виробів на основі маргарину і рафінованого цукру.
  • хронічні запори;
  • хвороби шлунково-кишкового тракту, в тому числі пов’язані з порушенням природної мікрофлори (дисбактеріоз, аскаридоз).

Факторами ризику розвитку хвороби також є:

  • Спадкова схильність.
  • Перепади температур і міжсезоння. При різких перепадах тиску, несподіваних відлигах і змінах погоди кількість випадків нападів гострого апендициту у дітей різко зростає. Лікарі поки не встановили причину зв’язку з цим, але на практиці вона існує.
  • Інфекційні захворювання.

На сторінках нашого сайту ви також дізнаєтеся, якими можуть бути перші ознаки пієлонефриту у дітей, і у яких випадках необхідно звернутися до лікаря!

У наступному матеріалі розповімо про методи лікування герпетичної ангіни у дітей – шукайте список медикаментів і поради лікарів.

Хочете дізнатися, як виявляється бронхіальна астма у дітей? Чим небезпечне це захворювання для дитячого організму – читайте тут.

Механізм розвитку запалення

Апендицит розвивається за наступним алгоритмом:

  • Знижуються захисні властивості слизової відростка;
  • Запалюються тканини;
  • Орган набрякає.
  • Токсини потрапляють з серозної рідиною в область очеревини, дратують її.
  • Розбудовується стілець, з’являється нудота.
  • При попаданні в кров, токсини викликають загальне отруєння організму, що супроводжується підвищенням температури.
  • Запалення апендикса прогресує, в порожнині утворюється гній.
  • Через 24 години у дітей і 48 годин у дорослих стінка апендикса може лопнути. Гній з хворого відростка в такому випадку потрапить в очеревину. Це загрожує перитонітом, сепсисом і смертельним результатом.

Як розпізнати самостійно

Всім батькам потрібно знати тривожні симптоми апендициту. Причина в тому, що час від перших больових сигналів у дитини до перитоніту набагато менше, ніж у дорослого.

ВАЖЛИВО! Симптоми хвороби не збігаються у різних вікових груп.

Як починається – перші ознаки

Так як зрозуміти, що у дитини апендицит? У малюків до року хвороба буває дуже рідко.

Перші ознаки апендициту у таких дітей виявляються в такий спосіб:

  • відсутність апетиту і неспокійний сон;
  • висока температура – до 40 градусів;
  • блювота і порушення стільця (пронос або завзятий запор) протягом 24 годин;
  • при цьому малюк не дає торкнутися живота, який знаходиться в напруженому стані, плаче постійно або періодами.

ВАЖЛИВО! При появі подібних ознак необхідно викликати швидку допомогу і відвезти дитину в стаціонар для постановки правильного діагнозу.

Від року до п’яти років гострий приступ апендициту теж є рідкістю, але трапляється набагато частіше, ніж у малюків до року. Гострий апендицит у дітей раннього віку починається раптово, розвивається дуже швидко.

Насторожити з самого початку повинні наступні ознаки:

  • млявість, безпричинна примхливість;
  • відмова від їжі;
  • нудота і часті позиви до блювоти;
  • пронос;
  • скарги на відчуття дискомфорту в животі.

Болі в животі при апендициті у дітей можуть бути не чітко локалізовані, але вона триває постійно, часом посилюючись.

У хлопців від п’яти до дванадцяти років років захворювання починається аналогічно, але больові відчуття мають більш чіткі кордони. Ребенок може скаржитися на біль навколо пупка або в правому паху. Також вона може віддавати в праву ногу.

ВАЖЛИВО! При нападі гострого апендициту біль має безперервний характер. Вона може бути несильним, без пульсації, але триває.

При віці старше 12 років апендицит розвивається по «дорослому» механізму, але набагато швидше. При цьому поганий апетит, нудота, розлад шлунку можуть поєднуватися з невластивою сонливістю. Живіт починає хворіти навколо пупка або в правому боці. Місцезнаходження больових відчуттів на початку захворювання може змінюватися (віддавати в праву ногу, поперек, клубову область).

Симптоматика при розвитку у маленької дитини

Діагностувати апендицит у міру розвитку захворювання може допомогти симптом Ровсінга. Для цього потрібно покласти дитину на спину.

Потім лівою долонею злегка натиснути на нижню частину живота з лівого боку, а правою – трохи нижче ребер з цього ж боку. При апендициті подібне натискання викликає біль в правої клубової області.

Маленькі діти інстинктивно ухиляються про подібного тесту, відштовхуючи від себе руки, що є дуже серйозною ознакою.

Малюкам до року при перших ознаках, які тривають протягом 12 годин (не більше), незалежно від наявності апендициту, потрібно викликати швидку допомогу для госпіталізації з метою постановки діагнозу і лікування.

У малюків від року до п’яти років при прогресуючому апендициті піднімається дуже висока температура – вище 39 градусів. Малюк в такому стані лягає на правий бік, підібгавши коліна. При спробі перекласти на лівий бік або на спину – протестує.

Також присутні наступні ознаки:

  • блідість шкірних покривів;
  • зневоднення організму через блювання і проносу;
  • корінь язика обкладений білим нальотом.
  • біль посилюється, виснажуючи і лякаючи малюка.
  • іноді стає болючим сечовипускання.

УВАГА! При наявності цих ознак дитині обов’язково потрібно викликати швидку допомогу.

У дітей від п’яти до 12 років гострий апендицит розвивається найчастіше при невисокій температурі – до 38 градусів. Але при цьому спостерігаються:

  • Схильність до постільної режиму. Улюблена поза всіх хворих з цим захворюванням – на правому боці, обхопивши коліна руками.
  • Виснажлива біль, яка переходить від пупка до правого боку в паху.
  • Можуть тривати пронос і блювота.
  • Мова покривається білим нальотом повністю.

ДОВІДКА! Іноді біль в цьому віці може бути терпимою, але постійною. Цей фактор не знижує небезпеку становища.

У хлопців старше 12 років больові відчуття теж можуть бути притуплені, але найчастіше в гострій стадії захворювання біль стає нестерпним. Локалізується вона біля правого паху або нижче пупка. Сечовипускання – хворобливе.

Про що може свідчити сильний кашель у дитини без температури, і як правильно лікувати цей симптом, дізнайтеся в нашому огляді.

Про те, які ліки раджу приймати лікарі при лікуванні циститу у дітей, і як не пропустити небезпечні симптоми хвороби, дізнаєтеся в цій статті.

А ви знаєте, як виявляється гастрит у дітей? Кілька основних симптомів і ознак захворювання шукайте ось тут: http://malutka.pro/bolezni/zhkt/gastrit.html.

Найбільш тривожні ознаки

Основним грізним ознакою є біль в животі. Неважливо – сильна вона чи терпима, але при цьому захворюванні вона триває. Характер – безперервний, без пульсації і сутичок. Также тривожним сигналом є:

  • загальне погане самопочуття;
  • бажання лежати на правому боці в позі ембріона.
  • позитивний симптом Ровсінга.

УВАГА! Наявність в калі і блювоті прожилок крові може свідчити про розрив стінки апендикса. В цьому випадку потрібно зателефонувати в швидку і чітко сказати диспетчеру про ці симптоми. Можливо, маляті необхідно термінова операція.

Методи діагностики гострої форми

Для діагностики цього захворювання лікар:

  • Оглядає хворого. В огляд входить пальпаторне дослідження живота.
  • Для виключення наявності пухлин в малому тазу і запалення придатків у дівчаток проводить ректальне обстеження.
  • Призначає УЗД;
  • дає направлення на аналізи крові і сечі.

При наявності гострого апендициту:

  • Живіт напружений, болючий при натисканні, симптом Ровсінга – позитивний.
  • При ультразвуковому дослідженні апендикс в поздовжньому перерізі має сліпий кінець (непрохідність), розмір перевищує 5 мм, а товщина стінки – 2 мм. Також непрямою ознакою захворювання може служити наявність рідини близько відростка і в черевній порожнині.
  • При апендициті у дітей в аналізах сечі і крові підвищений вміст лейкоцитів і присутні параметри, що вказують на запалення в організмі.
  • У деяких випадках використовують лапароскопічне обстеження.

ДОВІДКА! Дуже часто при гострому апендициті відразу оперують, так як картина захворювання є дуже чіткою. Докладні дослідження потрібні при змазаних симптомах.

Під час встановлення діагнозу малюк повинен знаходитися в стаціонарі. Його стан до уточнення захворювання фахівці тримають під контролем.

Про те, як визначити апендицит у дитини по перших симптомах, і як проявляється його гостра форма, обговоримо з фахівцем в наступному відео:

Які використовуються схеми лікування

Хірургічне втручання необхідне в наступних випадках:

  • постановці діагнозу «гострий апендицит»;
  • неможливості виключення цього діагнозу після дванадцятигодинного спостереження.

Спеціальна передопераційна підготовка не потрібна, її тривалість не повинна перевищувати двох годин.

При анестезії в організм малюка вводять антибактеріальні препарати нового покоління – цефазолін або цефуроксим.

Їх розраховують, виходячи з маси тіла.

Оперативне втручання проводять:

  • традиційно;
  • за допомогою лапароскопії.

Лапароскопічна апендектомія останнім часом є кращим методом в порівнянні з традиційним. Протипоказанням до неї може бути тільки знаходження пацієнта в стані клінічної смерті, аномальне розташування апендикса, а також захворювання легень і серця.

Плюсами такої операції є:

  • низька ймовірність утворення спайок;
  • відсутність шва (проколи роблять тільки в трьох точках – в пупку, зліва від нього і над лобком).

На жаль, не у всіх клініках є в наявності необхідне обладнання та лікарі, які вміють з ним працювати. З цієї причини апендицит дуже часто оперують традиційно.

Це роблять після розрізу очеревини двома способами:

  • Висновком сліпої кишки з відростком з розрізу, перетягуванням підстави відростка лигатурой після накладання затиску і видаленням його. Культ перев’язують розсмоктується ниткою і обробляють йодом.
  • Найчастіше в рану виводять один відросток і видаляють його аналогічним способом.
  • При необхідності з очеревини відсмоктують накопичилася рідина.

Після операції:

  • Протягом п’яти днів проводять антибактеріальну терапію, застосовуючи цефалоспорини першого і другого поколінь спільно з метронідазолом.
  • Знеболюючі препарати дають після звичайної операції протягом трьох днів, а після лапароскопії – один день.
  • Є малюк може вже в перший день після операції, але тільки рідку і щадну їжу. З третьої доби його переводять на загальний стіл.
  • Через чотири дні після хірургічного втручання проводять обстеження: УЗД, аналізи сечі і крові.

При відсутності ускладнень хворого виписують додому через п’ять днів. В школу можна йти через два тижні після операції.

На один місяць також дається звільнення від фізкультури.

Про те, якими мають бути дієта і меню після видалення апендициту у дітей, дізнаєтеся з наступного відео-ролика:

Особливі вказівки і рекомендації батькам

При появі ознак гострого апендициту необхідно:

  • укласти малюка в ліжко;
  • заспокоїти;
  • викликати швидку.
  • в очікуванні лікаря змочувати мокрою серветкою лоб і губи.

При підозрі на апендицит у дитини категорично забороняється:

  • давати знеболюючі препарати;
  • класти на живіт грілку або лід;
  • годувати або поїти, щоб не ускладнювати можливу передопераційну підготовку.
  • займатися самолікуванням, сподіваючись, що все пройде само собою.

На нашому сайті ви також дізнаєтеся про перші ознаки пневмонії у дитини, і як правильно лікувати небезпечне захворювання!

Який сироп від вологого кашлю краще вибрати для дітей? У нашому спеціальному огляді розповімо про популярних засобах, в тому числі рослинного походження.

А чим полегшити приступ гавкаючого кашлю у дитини? Про методи і схемах лікування цього симптому розповімо в цій статті: http://malutka.pro/bolezni/lor/layushhiy-kashel.html.

Можливі ускладнення та наслідки для дитячого організму

Головним ускладненням при гострому або хронічному апендициті є перитоніт, тобто прорив стінки відростка і розлиття гною по всій очеревині.

В цьому випадку:

  • біль втрачає чітку локалізацію;
  • починається кашель і блювота з домішкою крові, а пізніше – калових мас;
  • в стільці теж можлива домішка крові.

ВАЖЛИВО! Це стан загрожує летальним результатом.

Також це захворювання може ускладнитися:

  • Розвитком передаються статевим шляхом після хірургічного втручання біля кукси відростка (це називається аппендікулярним інфільтратом).
  • Скупченням рідини в області очеревини як до операції, так і після неї.

заходи профілактики

Самою головне для запобігання такого захворювання як апендицит є підвищення імунітету. Для цього потрібно:

  • організувати правильне харчування (кисломолочні продукти, свіжі овочі і фрукти) для безперебійної роботи кишечника;
  • не запускати лікування захворювань інфекційного характеру;
  • заохочувати заняття спортом і перебування на свіжому повітрі.

Ще більше про симптоми апендициту у дітей дізнаєтеся з наступного відео-ролика:

Апендицит дуже поширене, але дуже небезпечне захворювання, яке необхідно вчасно розпізнати у дитини для своєчасної діагностики та операції. Зволікання загрожує важким ускладненням і навіть летальним результатом.

Ссылка на основную публикацию