Симптоми орнітоз у людини, що це таке, лікування та профілактика

Орнітозом (або пситтакозом) називають гостру зоонозную, природно-антропургіческіе хвороба, що викликається Chlamydia psittaci. Захворювання супроводжується розвитком високої лихоманки, появою общеінтоксікаціонного симптоматики і ознак ураження ЦНС, а також збільшенням печінки і селезінки.

Завантажити в PDF: санітарні правила СП 3.1.7.2815-10 «Профілактика орнітозу»

Що таке орнітоз?

Збудник орнітозу – Chlamydia psittaci. Резервуаром і джерелом інфекції є дикі і декоративні птахи. Раніше вважалося, що головним резервуаром Chlamydia psittaci є папуги. На даний момент встановлена ??значна епідеміологічна роль голубів і ворон. Слід зазначити, що інфікованість орнітозом серед міських голубів може доходити до вісімдесяти відсотків.

Орнітоз відноситься до повсюдно поширених захворювань, з періодичними груповими, виробничими або сімейними спалахами.

У птахів захворювання протікає з розвитком діареї і риніту. Птахи стають млявими, адінамічние, відмовляються від їжі. Характерною ознакою орнітоз у птахів є злипання пір’я. Більшість заражених птахів гине. Відсоток летальності серед домашніх (декоративних) птахів вище, ніж серед диких.

Орнітоз для людини становить небезпеку у вигляді пневмоній (згідно зі статистикою, близько п’ятнадцяти відсотків позалікарняних пневмоній пов’язані з орнітозом), ураження міокарда, печінки, селезінки і ЦНС.

Як орнітоз передається людині?

Переносником і джерелом Chlamydia psittaci є інфіковані птиці. Найбільша кількість збудника міститься в їх фекаліях і носовому секреті. У деяких випадках захворювання може передаватися трансовариально протягом декількох поколінь.

Людина заражається орнітозом повітряно-пиловим шляхом, фекально-оральним і харчовим. Інфікування орнітозом відбувається під час контакту із зараженими птахами, а також зараженими предметами по догляду за птахами або продуктами птахівництва. Захворювання орнітоз у дітей зазвичай розвивається після контакту з домашніми інфікованими птахами або після ігор з зібраними на вулиці пір’ям голубів, ворон і т.д.

Інкубаційний період орнітозу може становити від п’яти до тридцяти днів (як правило, від восьми до дванадцяти днів).

Людина відрізняється високою сприйнятливістю до Chlamydia psittaci. Найбільша частота народження захворювання відзначається у дорослих, діти хворіють рідше. Хворіють переважно люди, що працюють на птахофабриках, в зоомагазинах, які вирощують голубів, які тримають домашніх папуг, канарок і т.д.

Чи передається орнітоз від людини до людини

Джерелом орнітозу є тільки інфіковані птиці. Заражена людина не представляє епідеміологічної небезпеки і не заразний. Однак, відомі кілька випадків зараження медичного персоналу, що доглядає за пацієнтами з орнітозом.

Після перенесеного захворювання формується нестійкий імунітет, тому можливе повторне зараження орнітозом.

Чим небезпечний орнітоз для дітей, дорослих

Захворювання, як правило, відрізняється сприятливим перебігом. Гостре захворювання може тривати до двох місяців. Такий орнітоз супроводжується розвитком пневмонії, інтоксикації, лихоманки і т.д.

У деяких випадках, можливий перехід орнітозу в підгостру (від двох до шести місяців) або в хронічну форму (від двох до восьми років). При вираженій бактеріємії, токсинемии і в разі приєднання вторинних бак.інфекцій, можливий розвиток міокардиту, а також залучення в запально-інфекційний процес ЦНС, печінки і селезінки

Класифікація орнітозу

На даний момент, загальноприйнятою єдиної класифікації орнітозу не існує. Для зручності використовується клінічне поділ інфекції на три маніфестних форми (гостру, підгостру і хронічну) і безсимптомний (інаппарантная) протягом інфекції.

Гостра форма орнітозу (пситтакоза) може протікати з розвитком пневмонического, гриппоподобного або тифоподобного синдрому.

Протягом підгострого або хронічного орнітозу, виділяють форми з ураженням легень і без їх ураження.

Ознаки орнітозу (пситтакоза) у людини і як розвивається хвороба?

В організм людини збудник орнітозу проникає через слизову оболонку, що вистилає верхні дихальні шляхи, або через травний тракт.

При пероральному інфікуванні (фекально-оральний або харчової механізм передачі) розвивається тіфоподобное (гарячковий) протягом орнітоз, тобто, симптоматика ураження шлунково-кишкового або респіраторного тракту відсутня. Тіфоподобний синдром при орнітоз відзначається менш, ніж у двадцяти відсотків хворих.

Пневмоническая або грипоподібні форми орнітоз розвиваються при аерозольному (повітряно-пиловій) механізмі інфікування. В такому випадку, після попадання в організм, здійснюється фіксування хламідій на епітеліальних клітинах, що вистилають бронхи, бронхіоли і альвеоли. Надалі, починається активне розмноження збудника і продукування ним токсину.

Як наслідок цих процесів, виникають токсинемія і бактеріємія, що викликають розвиток інтоксикаційного і гарячкового синдромів.

У випадках, коли орнітоз супроводжується приєднанням вторинної бак.флори, можуть розвиватися ускладнення (міокардит), ураження центральної нервової системи (серозні менінгіти) і гепатоліенальнийсиндром.

Подострая і хронічна форми захворювання можуть розвиватися внаслідок здатності хламідій до тривалого персістірованію в макрофагальні клітинах, клітинах ретикулоендотеліальної системи і епітеліальних клітинах респіраторного тракту. Також, дана особливість хламідій пояснює можливість рецидивного перебігу захворювання (навіть при відсутності повторного контакту з зараженими птахами).

Симптоми орнітоз у людини

Початок захворювання завжди гостре, після закінчення періоду інкубації розвивається гарячковий синдром. Підвищення температури може досягати сорока градусів. Пацієнтів турбують виражені болі в м’язах і суглобах, озноб, слабкість, головний біль. Максимальне підвищення температури досягається до четвертого дня захворювання. Характер температури ремітуючий, тобто, відзначаються значні добові коливання температури. Без лікування, температура починає знижуватися тільки через дві-три тижні хвороби.

У важких випадках орнітозу, температура може не знижуватися, тобто гарячковий синдром носить постійний характер.

Респіраторні симптоми орнітоз у людей приєднуються до другого-третього дня хвороби. У пацієнтів відзначається нав’язливий, нападоподібний сухий кашель, який через кілька діб стає продуктивним. Мокрота при цьому може бути слизової або слизисто-гнійної. При сильному кашлі в мокроті можуть спостерігатися прожилки крові.

Задишка і болю при диханні є більш частими симптомами орнітозу у дітей, однак, при тяжкому перебігу хвороби можуть зустрічатися і у дорослих. До четвертого-п’ятого дня хвороби, у більшості пацієнтів відзначаються симптоми ларинготрахеїту і трахеобронхіту.

Симптоми ураження легень, зазвичай розвиваються до п’ятого-сьомого дня захворювання. В цьому періоді найбільш специфічними ознаками орнітозу при фізикальному обстеженні є:

  • укорочений перкуторний звук;
  • необільная крепітація в легенях;
  • шум тертя плеври (у деяких хворих);
  • поява дрібнопухирцевих хрипів;
  • ослаблене і жорстке дихання.

При орнітоз більш характерне ураження нижніх відділів легень. Найбільш частим проявом захворювання є правобічна нижнедолевая пневмонія (частіше з одного боку, двосторонні пневмонії розвиваються рідко). Найбільш рідкісними проявами є ексудативні плеврити (відзначаються в одиничних випадках).

Пневмонії при орнітоз можуть бути інтерстиціальними, ДРІБНОВОГНИЩЕВИМ, великовогнищевого, Лобарная. Дозвіл пневмонії відбувається до кінця періоду лихоманки.

Важкий перебіг захворювання супроводжується приєднанням брадиаритмии, зниженням тиску, аритміями, почуттям перебоїв в роботі серця, помірними болями за грудиною.

При аускультірованіі серця вислуховується систолічний шум і приглушеність серцевих тонів. Також, захворювання може ускладнюватися розвитком міокардиту (запалення міокарда).

У деяких пацієнтів може збільшуватися печінка (як правило, з третього дня захворювання). Приєднуються блювота, скарги на постійну нудоту, зниження апетиту. У рідкісних випадках, можливий розвиток гепатиту. До четвертого дня хвороби може збільшуватися селезінка.

Ознаки нейротоксикоза відзначаються практично у всіх хворих, незалежно від тяжкості перебігу хвороби. Вони проявляються головним болем, безсонням, слабкістю і т.д.

При тяжкому перебігу орнітоз, можливі галюцинації, розвиток депресивного стану, психозів, маній.

Для гриппоподобного перебігу хвороби характерно короткочасне перебіг (близько тижня) з гарячковим синдромом, осиплостью голосу і сухим кашлем.

При тіфоподобной формі, розвивається гарячковий синдром, нейротоксикоз, брадіарімія, збільшується печінка і селезінка.

Наслідки орнітозу для людини

У рідкісних випадках, захворювання може ускладнюватися міокардитом, тромбофлебітом, менінгітом, гепатитом, иридоциклитом, тиреоидитом, панкреатитом. Також можливі рецидиви інфекції або її перехід в хронічну форму.

Аналіз на орнітоз

Діагноз пневмонія виставляється на підставі клінічної картини і даних рентгенографічного дослідження органів грудної клітини. При цьому, запідозрити орнітоз можна на підставі відсутності в аналізі крові ознак гострої запальної реакції і анамнестичних даних (контакт з птахами). Також для орнітозу характерна групова захворюваність.

Для підтвердження діагнозу проводять:

  • бактеріоскопічне дослідження мокротиння;
  • виявлення хламідійних антигенів методами РІФ або РНІФ;
  • серологічне дослідження шляхом проведення РСК.

Диференціальна діагностика проводиться з пневмоніями іншого генезу, Ку-лихоманкою, легіонельоз.

Лікування орнітоз у людини

Пацієнтам з орнітозом рекомендовано дотримання постільного або полупостельного режиму (в залежності від тяжкості захворювання). Госпіталізації підлягають тільки хворі з важким перебігом захворювання і розвитком (або високим ризиком виникнення) ускладнень.

В обов’язковому порядку призначається антибактеріальна терапія. Показаний прийом доксицикліну (два рази на добу по 100 мг), курсом не менше десяти днів. В якості альтернативного препарату, хворим з протипоказаннями до призначення доксицикліну, може призначатися еритроміцин або азитроміцин.

Решта лікування призначається симптоматично (нестероїдні протизапальні засоби для зниження температури, відхаркувальні і бронхолитические препарати і т.д.)

профілактика орнітозу

Профілактичні заходи щодо боротьби з орнітозом включають державний санітарно-епідеміологічний нагляд (профілактірованіе інфікування птахів, контроль за якістю обробки м’яса і т.д.), проведення дезінфекції на птахофабриках, обробку спецодягу персоналу і т.д.

Особиста профілактика полягає в обмеженні контакту з дикими птахами, дотриманні правил догляду за декоративними птахами, правильному приготуванні м’яса.

Ссылка на основную публикацию