Синдром Іценко-Кушинга: причини, симптоми, лікування

Синдром Іценко-Кушинга – це захворювання, при якому в організмі людини запускається патологічний процес, спровокований змістом високого кількості таких гормонів, як глюкокортикоїди. Кортизол вважається основним в даній гормональної групі. Перш ніж почати комплексне лікування, потрібно з’ясувати причину, що викликала процес.

Причини розвитку синдрому Іценко-Кушинга

Привести до розвитку синдрому може ряд факторів. Хвороба буває трьох видів: ендогенний, екзогенний і псевдосиндром.

Кожен вид спровокований різними причинами.

Ендогенний, коли причиною розвитку стає збій в роботі органів і всього організму.

Екзогенний. До розвитку синдрому призводить передозування або прийом стероїдів протягом тривалого часу при лікуванні іншої хвороби. В основному стероїдні препарати застосовують для лікування ревматоїдного артриту і астми.

Псевдосиндром. Іноді у пацієнта спостерігаються симптоми, схожі з синдромом Кушинга, але вони свідчать про інше захворюванні. Подібна симптоматика може проявлятися під час депресії, стресу, вагітності, якщо у людини є зайва вага або при алкоголізмі. Іноді симптоми можуть бути ознакою збою в роботі кори надниркових залоз.

симптоми захворювання

У кожному разі можуть бути різні ознаки. Всі люди індивідуальні, і симптоми можуть проявлятися в залежності від особливостей організму і його реакції на виниклу патологію.

Але все ж є ряд основних симптомів:

  • підвищення маси тіла;
  • стомлюваність, відчуття втоми;
  • ріст волосся там, де їх не було або були, але в малих кількостях;
  • остеопороз.

Нижче будуть більш детально розписані всі симптоми, які властиві синдрому Іценко-Кушинга.

Збільшення маси тіла

У більшості людей симптомом, що свідчить про хворобу, є прибавка у вазі. Як правило, 85% пацієнтів починають помічати, що жирові відкладення з’являються на шиї, обличчі і животі, в той час як ноги і руки починають худнути.

Помітно також починають атрофуватися м’язи на ногах і плечах. Процес атрофії м’язів призводить до того, що людина відчуває млявість і при виконанні фізичних вправ швидко втомлюється. Через деякий час з-за ожиріння в одній частині тіла і худості в інший хворий не може виконувати навантаження. Деякі пацієнти під час присідання або вставання чути різкий больовий синдром.

тонкість шкіри

Цей симптом також є поширеним у людини, якій діагностували синдром Кушинга. Шкіра стає сухою і з мармуровим відтінком, в деяких ділянках з’являється синюшність або гіпергідроз. При травмуванні шкірних покривів рани довго заживають, а якщо туди потрапляє інфекція, там починає накопичуватися гній.

Ріст волосся

Найчастіше ця проблема більше стосується жіночої статі. Волосяний покрив з’являється на підборідді, над верхньою губою і на грудях. Справа в тому, що при захворюванні наднирники починають посиленими темпами виробляти андроген, який є чоловічим гормоном. У комплексі з цим ознакою у жінок відбувається збій менструального циклу, а у чоловіків спостерігається зниження лібідо і імпотенція.

остеопороз

При наявності у пацієнта синдрому Кушинга практично завжди діагностується остеопороз. Його проявами прийнято вважати больовий синдром, що локалізується в суглобах і кістках. При цьому захворюванні людина ламає ребра і кінцівки, спостерігається знижений больовий поріг. Що стосується дітей, то при синдромі Іценко-Кушинга організм дитини відстає в рості від однолітків.

кардіоміопатія

Це поширене стан, що виникає при такому синдромі. В основному пацієнти страждають змішаної кардіоміопатією. Її появі сприяють катаболические ефекти стероїдів, електролітні збої, артеріальна гіпертензія.

Основні симптоми кардіоміопатії:

  • підвищений кров’яний тиск;
  • перебої серцевого ритму;
  • серцева недостатність.

Крім цієї патології, синдром може призвести до розвитку цукрового діабету. Це захворювання діагностується у 20% пацієнтів. Щоб підтримувати стан організму, їм доводиться приймати препарати.

Більш рідкісним явищем вважається порушення роботи центральної нервової системи.

Симптоми, пов’язані з нервовою системою:

  • депресивний стан;
  • загальмованість;
  • психоз стероїдного типу;
  • безсоння, поганий сон;
  • стан ейфорії.

Синдром Кушинга у дітей

Такий діагноз в дитячому віці ставиться рідко, частіше в юнацькому віці, однак у зв’язку з перебігом хвороби є лідируючим в області патологій ендокринної системи.

Але якщо хвороба виявлена ??у дитини дошкільного віку або молодше, необхідно проводити лікування, так як патологія погіршує всі обмінні процеси в організмі малюка.

У зв’язку з погіршенням обміну у дитини, починається ожиріння, що і є першою ознакою недуги. В основному відкладення з’являються у верхній частині тіла. Колір шкірних покривів на обличчі стає багряно-червоним, а сама особа при цьому має місяцеподібним форму. У маленьких пацієнтів на відміну від дорослих відкладення розподіляються рівномірно.

У всіх дітей сповільнюється зростання, що спільно з набором ваги, як правило, призводить до зневоднення організму і погіршення стану. Медики пов’язують гальмування зростання з тим, що закриваються епіфізарні зони.

Так само, як і у більш старших пацієнтів, на тулуб дитини починають рости волосся. У дівчаток це пов’язано з тим, що у них відсутня менструація і набухання грудних залоз, порушуються функції яєчників, розвивається гіпоплазія матки. У хлопчиків – це гальмування розвитку статевого члена і яєчок. Волосяний покрив у дітей з’являється на кінцівках, хребті, спині.

Поширена прояв синдрому Кушинга – це порушення трофіки шкіри. Цей процес характеризується виникненням розтяжок в місцях скупчення жиру. В основному вони локалізуються на внутрішній поверхні стегон, сідницях, животі, боках. При цьому кількість розтяжок може бути різним. Все залежить від ступеня ожиріння і від структури самої шкіри. Смуги розтягнення мають фіолетовий і рожевий забарвлення, шкіра стає вразливою, тонкою і сухою.

На тілі дитини з’являється фурункульоз, грибки і гнійники. У деяких випадках спостерігаються освіти на кінцівках і тулубі, лішаеподобние висипання. На спині, обличчі і грудях з’являється висип. Шкіра на сідницях стає сухою і холодною на дотик.

У більшості дітей синдром має прояви у вигляді остеопорозу скелета. Це стає причиною зниження ваги кістки. Кость стає крихкою, що призводить до переломів. Таким переломів характерно занижене почуття болю в місці локалізації травми. У момент зрощення кістки на шкірі з’являється мозоль.

Це захворювання впливає на серцево-судинну систему в дитячому організмі. У багатьох пацієнтів відбувається гормональний збій, порушується електролітний обмін, розвивається гіпертонія і тахікардія. У даній ситуації важливо, щоб показники артеріального тиску були підвищеними. Така патологія стає одним з ранніх проявів синдрому Іценко-Кушинга. На показники артеріального тиску впливає вік дитини. Високий рівень спостерігається у дітей молодшого віку.

Ще одним супутником захворювання є розлади психічного і неврологічного характеру.

Ці прояви мають свої особливості:

  • динамічність;
  • різна вираженість;
  • стертість;
  • многоочаговость.

Найбільш небезпечним вважається порушення психіки. Йому характерно збудження, депресивний настрій, а деяких пацієнтів навіть відвідують думки про суїцид. З цієї причини батькам варто стежити за станом дитини. Симптоми слабшають або повністю проходять, коли хвороба Кушинга перебуває в стані ремісії.

У маленьких пацієнтів часто спостерігається прояв стероїдного діабету, який протікає без ацидозу.

лікувальна терапія

Основна мета терапевтичних заходів полягає в нормалізації гормонального фону і усунення фактора, який спровокував розвиток захворювання. В медицині використовуються три методи лікування синдрому Іценко-Кушинга:

  1. Променевої.
  2. Медикаментозний.
  3. Оперативний.

Пацієнтам з таким діагнозом важливо почати своєчасне лікування. Якщо цього не зробити, то в 30 – 45% випадків пацієнт помирає.

Медикаментозне лікування

Головним завданням медикаментозної терапії є знизити вироблення гормонів кори надниркових залоз за допомогою комплексу препаратів. Як правило, така терапія призначається спільно з іншими способами лікування.

Медикаменти, що застосовуються для проведення терапії – це Міноглютетімід, Трілостан, метірапона і Мітотан.

Такі препарати в більшості випадків використовуються, коли є протипоказання до хірургічного лікування або якщо воно виявилося неефективним.

Променева терапія

Променевої метод призначається пацієнтові тільки в тому випадку, коли причиною розвитку синдрому Іценко-Кушіга є аденома гіпофіза. За рахунок терапії виявляється вплив на те місце, де гіпофіз, щоб зменшити рівень вироблення аденокортікотропного гормону. Для посилення ефекту терапію проводять спільно з хірургічним і медикаментозним лікуванням. Таким чином, підвищується ефективність лікування, так як додаткові методи сприяють посиленому впливу променевої терапії.

хірургічне лікування

Практично в 50% випадків пацієнту призначається оперативне втручання. Суть операції полягає у видаленні аденоми, використовуючи мікрохірургічних техніку. Після її проведення практично всі відзначають поліпшення стану, адже згідно зі статистикою, цей спосіб ефективний в 75-85% випадків.

Якщо фактором, що спровокував хвороба Кушинга, є пухлина на корі надниркових залоз, то суть операції полягає у видаленні новоутворення. Якщо перебіг хвороби складне, хірургами видаляються обидва наднирника, а це, в свою чергу, призводить до того, що пацієнтові доводиться все життя для підтримки стану організму приймати глюкокортикоїди.

Синдром Іценко-Кушинга – це захворювання, яке провокує надмірну вироблення залозами глюкокортикоїдів. Ознаками синдрому є підвищені показники артеріального тиску і ожиріння. Терапевтичні заходи надають ефект тільки в тому випадку, коли лікування почалося вчасно, а сам пацієнт чітко дотримувався лікарських вказівок.

Ссылка на основную публикацию